PAGE醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計直報制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作，規(guī)范衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報告，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，為醫(yī)院管理決策、醫(yī)療衛(wèi)生政策制定以及公眾健康信息需求提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門以及所有參與醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作的人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》、《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》、《衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（四）基本原則1.依法統(tǒng)計原則嚴(yán)格遵守國家統(tǒng)計法律法規(guī)，依法履行統(tǒng)計職責(zé)，確保統(tǒng)計工作的合法性、規(guī)范性。2.真實準(zhǔn)確原則統(tǒng)計數(shù)據(jù)必須如實反映醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實際情況，保證數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性，不得虛報、瞞報、拒報、遲報，不得偽造、篡改統(tǒng)計資料。3.及時完整原則按照規(guī)定的時間和要求，及時收集、整理、報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)，做到不遲報、不漏報，保證統(tǒng)計資料的完整性。4.科學(xué)規(guī)范原則運用科學(xué)的統(tǒng)計方法和技術(shù)手段，規(guī)范統(tǒng)計工作流程，提高統(tǒng)計工作質(zhì)量和效率。二、組織管理（一）管理機構(gòu)醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，各相關(guān)職能科室負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作，審議和決策衛(wèi)生統(tǒng)計工作中的重大事項。（二）職責(zé)分工1.統(tǒng)計部門職責(zé)負責(zé)制定醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作計劃和制度，并組織實施。統(tǒng)一管理醫(yī)院各類衛(wèi)生統(tǒng)計報表，組織開展統(tǒng)計調(diào)查、收集、整理、匯總和分析工作。定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門提供統(tǒng)計信息和統(tǒng)計分析報告，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。負責(zé)與上級衛(wèi)生行政部門及其他相關(guān)部門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)報送與溝通協(xié)調(diào)工作。組織開展醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。2.科室兼職統(tǒng)計員職責(zé)負責(zé)本科室衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的收集、整理和初步審核工作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。按照規(guī)定的時間和要求，及時將本科室統(tǒng)計數(shù)據(jù)報送至醫(yī)院統(tǒng)計部門。協(xié)助醫(yī)院統(tǒng)計部門開展相關(guān)統(tǒng)計調(diào)查和分析工作，提供必要的資料和信息。3.其他部門職責(zé)各相關(guān)部門應(yīng)按照醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作的要求，配合統(tǒng)計部門做好數(shù)據(jù)收集、整理和報送等工作，提供本部門業(yè)務(wù)范圍內(nèi)與衛(wèi)生統(tǒng)計相關(guān)的數(shù)據(jù)和資料。三、統(tǒng)計報表管理（一）報表種類醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計報表分為國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度規(guī)定的報表和醫(yī)院根據(jù)管理需要自行制定的內(nèi)部報表。國家衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查制度規(guī)定的報表包括醫(yī)院基本情況報表、醫(yī)療服務(wù)報表、疾病控制報表、婦幼衛(wèi)生報表等。內(nèi)部報表主要用于醫(yī)院內(nèi)部管理和決策支持，如科室工作量統(tǒng)計報表、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計報表等。（二）報表填報要求1.各科室兼職統(tǒng)計員應(yīng)認真學(xué)習(xí)和掌握各類統(tǒng)計報表的填報要求和指標(biāo)解釋，嚴(yán)格按照規(guī)定的格式、內(nèi)容和時間要求填報報表。2.報表數(shù)據(jù)應(yīng)來源于科室日常工作記錄、醫(yī)療文書、信息系統(tǒng)等原始資料，確保數(shù)據(jù)真實可靠。填報過程中應(yīng)認真核對數(shù)據(jù)，避免出現(xiàn)邏輯錯誤和數(shù)據(jù)遺漏。3.對于報表中的指標(biāo)如有疑問或不清楚的地方，應(yīng)及時與醫(yī)院統(tǒng)計部門溝通，不得擅自更改指標(biāo)含義或填報數(shù)據(jù)。（三）報表審核與報送1.科室兼職統(tǒng)計員完成報表填報后，應(yīng)首先進行自審，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。然后將報表報送至科室負責(zé)人進行審核，科室負責(zé)人審核通過后簽字確認。2.醫(yī)院統(tǒng)計部門收到各科室報送的統(tǒng)計報表后，應(yīng)進行集中審核。審核內(nèi)容包括報表的完整性、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、邏輯關(guān)系的合理性等。對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給相關(guān)科室進行核實和修正。3.經(jīng)審核無誤的統(tǒng)計報表，由醫(yī)院統(tǒng)計部門按照規(guī)定的時間和方式報送至上級衛(wèi)生行政部門及其他相關(guān)部門。同時，應(yīng)將報表數(shù)據(jù)錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)存儲和備份。四、統(tǒng)計調(diào)查管理（一）調(diào)查計劃醫(yī)院根據(jù)管理需要和上級衛(wèi)生行政部門的要求，制定年度衛(wèi)生統(tǒng)計調(diào)查計劃。調(diào)查計劃應(yīng)明確調(diào)查目的、調(diào)查對象、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法、調(diào)查時間和組織實施方式等。（二）調(diào)查實施1.對于醫(yī)院自行組織的統(tǒng)計調(diào)查，由醫(yī)院統(tǒng)計部門負責(zé)制定詳細的調(diào)查方案，并組織實施。調(diào)查方案應(yīng)包括調(diào)查人員的培訓(xùn)、調(diào)查表格的設(shè)計、調(diào)查數(shù)據(jù)的收集方法、質(zhì)量控制措施等。2.在調(diào)查實施過程中，調(diào)查人員應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)查方案的要求進行操作，確保調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性。同時，應(yīng)做好調(diào)查記錄，及時解決調(diào)查過程中出現(xiàn)的問題。3.對于上級衛(wèi)生行政部門組織的統(tǒng)計調(diào)查，醫(yī)院應(yīng)積極配合，按照要求及時提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，并協(xié)助做好調(diào)查工作的組織實施。（三）調(diào)查數(shù)據(jù)審核與匯總1.調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查人員應(yīng)及時對調(diào)查數(shù)據(jù)進行整理和初步審核，檢查數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時進行核實和修正。2.醫(yī)院統(tǒng)計部門負責(zé)對調(diào)查數(shù)據(jù)進行集中審核和匯總。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的一致性、邏輯性、代表性等。匯總后的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)進行質(zhì)量評估，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量符合要求。（四）調(diào)查結(jié)果報告1.醫(yī)院統(tǒng)計部門應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果撰寫統(tǒng)計調(diào)查報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括調(diào)查目的、方法、主要結(jié)果、結(jié)論和建議等。統(tǒng)計調(diào)查報告應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、清晰，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。2.統(tǒng)計調(diào)查報告應(yīng)及時報送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門，并根據(jù)需要在醫(yī)院內(nèi)部進行通報和交流。同時，對于具有重要價值的調(diào)查結(jié)果，應(yīng)按照規(guī)定向上級衛(wèi)生行政部門及其他相關(guān)部門報送。五、統(tǒng)計資料管理（一）資料收集醫(yī)院統(tǒng)計部門應(yīng)收集、整理和保存醫(yī)院各類衛(wèi)生統(tǒng)計資料，包括統(tǒng)計報表、調(diào)查數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析報告、統(tǒng)計年鑒、統(tǒng)計圖表等。同時，應(yīng)關(guān)注外部衛(wèi)生統(tǒng)計信息資源，及時收集與醫(yī)院相關(guān)的政策法規(guī)、行業(yè)動態(tài)、統(tǒng)計數(shù)據(jù)等資料。（二）資料整理與歸檔1.統(tǒng)計資料應(yīng)按照類別、時間順序等進行分類整理，建立規(guī)范的檔案管理制度。檔案應(yīng)包括紙質(zhì)檔案和電子檔案，確保資料的完整性和可查閱性。2.對于重要的統(tǒng)計資料，應(yīng)進行備份存儲，防止數(shù)據(jù)丟失。同時，應(yīng)定期對檔案進行檢查和維護，確保檔案的安全和完好。（三）資料使用與共享1.醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門因工作需要查閱統(tǒng)計資料時，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)統(tǒng)計部門負責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱人員應(yīng)遵守檔案管理制度，不得擅自復(fù)制、涂改、損毀統(tǒng)計資料。2.醫(yī)院統(tǒng)計部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理決策和信息公開的需要，及時向相關(guān)部門和人員提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計信息服務(wù)。同時，應(yīng)加強與其他醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門及相關(guān)機構(gòu)的統(tǒng)計信息交流與共享，促進統(tǒng)計資源的有效利用。六、統(tǒng)計分析與信息發(fā)布（一）統(tǒng)計分析1.醫(yī)院統(tǒng)計部門應(yīng)定期開展統(tǒng)計分析工作，運用科學(xué)的統(tǒng)計方法和數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行深入挖掘和分析。統(tǒng)計分析應(yīng)圍繞醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率、效益、患者安全等方面展開，為醫(yī)院管理決策提供有針對性的建議和參考。2.統(tǒng)計分析報告應(yīng)包括現(xiàn)狀描述、問題分析、原因探討、趨勢預(yù)測和對策建議等內(nèi)容，并以圖表、數(shù)據(jù)等形式直觀展示分析結(jié)果。分析報告應(yīng)具有時效性、準(zhǔn)確性和實用性，能夠為醫(yī)院管理者提供清晰的決策依據(jù)。（二）信息發(fā)布1.醫(yī)院應(yīng)建立衛(wèi)生統(tǒng)計信息發(fā)布制度，定期向醫(yī)院內(nèi)部發(fā)布衛(wèi)生統(tǒng)計信息，包括醫(yī)院工作動態(tài)、醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)完成情況、疾病譜變化等。信息發(fā)布方式可采用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、院報、工作簡報、會議通報等形式，確保醫(yī)院員工及時了解醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計信息。2.對于涉及醫(yī)院對外宣傳、社會公眾關(guān)注的衛(wèi)生統(tǒng)計信息，醫(yī)院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和程序進行審核和發(fā)布。發(fā)布的信息應(yīng)真實、準(zhǔn)確、客觀，維護醫(yī)院的良好形象。同時，應(yīng)加強與媒體的溝通與合作，及時回應(yīng)社會關(guān)切，提高醫(yī)院的社會公信力。七、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制體系醫(yī)院建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計工作質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量控制目標(biāo)、質(zhì)量控制流程和質(zhì)量控制責(zé)任。質(zhì)量控制體系應(yīng)涵蓋統(tǒng)計工作的各個環(huán)節(jié)，包括數(shù)據(jù)收集、整理、審核、匯總、分析和報告等。（二）質(zhì)量控制措施1.加強統(tǒng)計人員培訓(xùn)，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任意識。培訓(xùn)內(nèi)容包括統(tǒng)計法律法規(guī)、統(tǒng)計業(yè)務(wù)知識、數(shù)據(jù)分析技術(shù)等，確保統(tǒng)計人員能夠熟練掌握統(tǒng)計工作技能，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行統(tǒng)計制度。2.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量審核機制，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行多層次、多角度的審核。審核方式包括邏輯審核、數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場核實等，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行反饋和糾正。3.定期開展統(tǒng)計工作質(zhì)量檢查，對統(tǒng)計報表的填報質(zhì)量、統(tǒng)計調(diào)查的組織實施情況、統(tǒng)計資料的管理等進行全面檢查。檢查結(jié)果應(yīng)進行通報和整改，不斷提高統(tǒng)計工作質(zhì)量。4.加強統(tǒng)計信息化建設(shè)，利用信息系統(tǒng)對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行自動采集、審核和匯總，減少人為因素對數(shù)據(jù)質(zhì)量的影響。同時，應(yīng)建立數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)對醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計工作進行定期監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計制度的執(zhí)行情況、統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量、統(tǒng)計工作流程的規(guī)范性等。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改。（二）考核評價1.醫(yī)院建立衛(wèi)生統(tǒng)計工作考核評價制度，對各科室兼職統(tǒng)計員和統(tǒng)計部門的工作進行考核評價?？己嗽u價指標(biāo)包括統(tǒng)計報表填報質(zhì)量、統(tǒng)計調(diào)查完成情況、統(tǒng)計分析報告質(zhì)量、統(tǒng)計資料管理等方面。2.考核評價結(jié)果應(yīng)與科室和個人的績效掛鉤，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵，對工作不力、違反統(tǒng)計制度的科室和個人進行批評教育和相應(yīng)的處罰。九、培訓(xùn)與交流（一）培訓(xùn)計劃醫(yī)院統(tǒng)計部門應(yīng)制定年度衛(wèi)生統(tǒng)計人員培訓(xùn)計劃，根據(jù)統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)需求和崗位特點，確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等方面，確保統(tǒng)計人員能夠不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.統(tǒng)計法律法規(guī)培訓(xùn)，使統(tǒng)計人員了解和掌握統(tǒng)計法律法規(guī)的基本要求，增強依法統(tǒng)計的意識。2.統(tǒng)計業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，包括統(tǒng)計報表制度、統(tǒng)計調(diào)查方法、統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析技術(shù)等，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)操作能力。3.醫(yī)院管理知識培訓(xùn)，使統(tǒng)計人員了解醫(yī)院管理的基本理念和方法，能夠更好地為醫(yī)院管理決策提供支持。4.信息技術(shù)培訓(xùn)，包括信息系統(tǒng)操作、數(shù)據(jù)處理軟件應(yīng)用等，提高統(tǒng)計人員的信息化水平。（三）交流與合作1.積極組織醫(yī)院統(tǒng)