PAGE基本醫(yī)療衛(wèi)生制度制度一、總則（一）目的為了建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量，保障全體公民的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在中華人民共和國(guó)境內(nèi)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的相關(guān)人員和涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各類事項(xiàng)。（三）基本原則1.公益性原則基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)體現(xiàn)公益性，以保障公眾健康為首要目標(biāo)，不以盈利為目的。政府應(yīng)承擔(dān)主導(dǎo)責(zé)任，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。2.公平與效率相統(tǒng)一原則致力于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配，使全體公民都能享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)優(yōu)化資源配置和管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率，避免資源浪費(fèi)。3.保障基本需求原則立足國(guó)情，根據(jù)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，確定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障居民的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等，滿足群眾最基本的健康需求。4.統(tǒng)籌兼顧原則統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，協(xié)調(diào)不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的均衡發(fā)展，避免出現(xiàn)地區(qū)間、機(jī)構(gòu)間發(fā)展不平衡的問(wèn)題。5.科學(xué)發(fā)展原則遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，依靠科技進(jìn)步，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平和管理水平。鼓勵(lì)創(chuàng)新，積極探索適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展模式和服務(wù)體系。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能定位1.醫(yī)院綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等。承擔(dān)疑難重癥的診治任務(wù)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才。專科醫(yī)院：如心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，針對(duì)特定疾病領(lǐng)域提供專業(yè)化的診療服務(wù)，具備先進(jìn)的?？圃\療技術(shù)和設(shè)備，在專科疾病的診斷、治療和研究方面具有優(yōu)勢(shì)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療服務(wù)，如常見(jiàn)疾病的診治、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、健康教育等。承擔(dān)社區(qū)居民健康管理責(zé)任，建立居民健康檔案，開(kāi)展慢性病管理、婦幼保健、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，開(kāi)展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要樞紐。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警、疫苗接種管理、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作。開(kāi)展疾病防治策略和技術(shù)研究，為制定公共衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健服務(wù)，包括婚前保健、孕期保健、產(chǎn)后訪視、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、兒童疾病防治等。開(kāi)展婦幼保健技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保障婦女兒童的健康權(quán)益。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和公眾健康權(quán)益。（二）分級(jí)診療制度1.分級(jí)診療體系構(gòu)建建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，醫(yī)院為支撐的分級(jí)診療制度。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和診療服務(wù)范圍，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)常見(jiàn)疾病的診治和健康管理，對(duì)于超出其診療能力的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。2.雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制制定雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立便捷的轉(zhuǎn)診通道。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和評(píng)估后，對(duì)于符合轉(zhuǎn)診指征的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。上級(jí)醫(yī)院在患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和后續(xù)管理。加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通和協(xié)作，實(shí)現(xiàn)患者信息的無(wú)縫對(duì)接。3.激勵(lì)與約束措施通過(guò)醫(yī)保政策引導(dǎo)、績(jī)效考核等方式，激勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展分級(jí)診療工作。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者，在醫(yī)保報(bào)銷政策上給予適當(dāng)傾斜；對(duì)于下轉(zhuǎn)患者，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。同時(shí)，建立對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療工作的考核機(jī)制，將分級(jí)診療工作落實(shí)情況納入醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)工作成效顯著的機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)落實(shí)不力的進(jìn)行問(wèn)責(zé)。（三）醫(yī)療資源配置1.資源規(guī)劃與布局根據(jù)人口分布、疾病譜、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，科學(xué)制定醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃。合理確定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源在城鄉(xiāng)、區(qū)域之間的配置，提高資源利用效率，避免資源過(guò)度集中在大城市和大醫(yī)院。2.資源共享與整合推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的遠(yuǎn)程傳輸和共享，方便患者就醫(yī)。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療資源整合，組建醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、資源共享等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。用人單位和職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人繳納的部分全部計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的部分按一定比例分別計(jì)入個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按規(guī)定支付。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合，籌資水平根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療保障需求合理確定。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。3.醫(yī)療保險(xiǎn)管理與服務(wù)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，建立健全基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部控制制度，確?；鸢踩?、有效使用。完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議管理，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)效率，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。（二）醫(yī)療救助制度1.救助對(duì)象對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、重度殘疾人等困難群體實(shí)施醫(yī)療救助。2.救助方式資助參保參合：對(duì)符合條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，幫助其減輕參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。門診救助：對(duì)救助對(duì)象因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或治療的，給予一定的門診醫(yī)療費(fèi)用救助。住院救助：對(duì)救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，對(duì)剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予救助。重特大疾病救助：對(duì)救助對(duì)象患有重特大疾病，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予進(jìn)一步的重特大疾病救助。3.救助資金籌集與管理醫(yī)療救助資金通過(guò)政府財(cái)政投入、社會(huì)捐贈(zèng)等渠道籌集。建立健全醫(yī)療救助資金管理制度，加強(qiáng)資金監(jiān)管，確保救助資金?？顚Ｓ?，安全高效運(yùn)行。（三）商業(yè)健康保險(xiǎn)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群多樣化的健康保障需求。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，提高醫(yī)療保障服務(wù)效率和質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品生產(chǎn)供應(yīng)體系1.藥品生產(chǎn)企業(yè)管理加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)準(zhǔn)入條件，規(guī)范藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證工作。督促藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格按照藥品標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)工藝組織生產(chǎn)，確保藥品質(zhì)量安全。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)加大研發(fā)投入，推進(jìn)藥品創(chuàng)新，提高藥品供應(yīng)保障能力。2.藥品供應(yīng)保障機(jī)制建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障機(jī)制。完善基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)監(jiān)測(cè)預(yù)警體系，及時(shí)掌握基本藥物生產(chǎn)、供應(yīng)、使用情況。加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)，建立短缺藥品信息收集、分析和處置機(jī)制，采取定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑、儲(chǔ)備等措施，保障短缺藥品供應(yīng)。（二）藥品流通與配送1.藥品流通企業(yè)管理規(guī)范藥品流通秩序，加強(qiáng)對(duì)藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)的監(jiān)管。嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)許可管理，督促藥品流通企業(yè)遵守藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范（GSP），確保藥品在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。推進(jìn)藥品流通行業(yè)整合，鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)通過(guò)兼并重組、連鎖經(jīng)營(yíng)等方式，提高行業(yè)集中度和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。2.藥品配送服務(wù)建立健全藥品配送網(wǎng)絡(luò)，提高藥品配送效率。鼓勵(lì)藥品配送企業(yè)采用現(xiàn)代物流技術(shù)和信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥品配送的信息化、智能化管理。加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)的監(jiān)督檢查，確保藥品配送過(guò)程中的質(zhì)量安全和及時(shí)送達(dá)。（三）藥品使用管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備與使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家基本藥物制度要求，優(yōu)先配備和使用基本藥物。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理，建立健全藥品使用監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度。嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物等不合理用藥，規(guī)范醫(yī)生處方行為，保障患者用藥安全。2.臨床藥師制度建立臨床藥師制度，加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)。臨床藥師應(yīng)參與臨床藥物治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，開(kāi)展藥學(xué)查房、用藥教育、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作，為患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥。五、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管1.準(zhǔn)入監(jiān)管嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理，制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和審批程序。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)行為等方面的監(jiān)管。開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)和考核，定期發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量報(bào)告，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。3.財(cái)務(wù)監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支的監(jiān)管，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度。開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審計(jì)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政資金使用、醫(yī)療收費(fèi)等情況的監(jiān)督檢查，確保資金使用合理、合規(guī)。（二）醫(yī)療從業(yè)人員監(jiān)管1.資格準(zhǔn)入與注冊(cè)管理嚴(yán)格醫(yī)療從業(yè)人員資格考試和注冊(cè)管理，確保從業(yè)人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師、護(hù)士等執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的審核和管理，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。2.執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管建立醫(yī)療從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員執(zhí)業(yè)道德、執(zhí)業(yè)規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)操作等方面的監(jiān)督檢查。開(kāi)展醫(yī)療從業(yè)人員定期考核，將考核結(jié)果與職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。（三）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)同機(jī)制建立由衛(wèi)生健康部門牽頭，相關(guān)部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)同機(jī)制。加強(qiáng)部門間信息共享和協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力。例如，衛(wèi)生健康部門與市場(chǎng)監(jiān)管部門聯(lián)合開(kāi)展藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管，與醫(yī)保部門協(xié)同推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管等。六、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)。完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息的互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同。（二）數(shù)據(jù)資源整合與共享推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源整合與共享，建立國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。整合居民健康檔案、電子病歷、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)等數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)