PAGE社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督巡查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障居民的健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)內(nèi)所有提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、個(gè)體診所等。（三）基本原則1.依法監(jiān)督原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)督巡查，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為合法合規(guī)。2.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范監(jiān)督巡查程序和內(nèi)容，提高監(jiān)督巡查工作的準(zhǔn)確性和有效性。3.預(yù)防為主原則：注重對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正潛在的問題，預(yù)防醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。4.公開公正原則：監(jiān)督巡查過程和結(jié)果應(yīng)公開透明，確保公平公正，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民的合法權(quán)益。二、巡查內(nèi)容（一）機(jī)構(gòu)資質(zhì)與人員管理1.檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)記錄等，確保其依法執(zhí)業(yè)，不得超范圍經(jīng)營(yíng)。2.核實(shí)機(jī)構(gòu)內(nèi)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)證書、執(zhí)業(yè)證書，檢查人員配備是否符合規(guī)定，是否存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的情況。3.查看人員培訓(xùn)記錄，了解機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育等情況，確保人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.檢查門診、住院病歷書寫質(zhì)量，包括病歷的完整性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性等，查看診斷、治療、用藥等是否合理。2.核實(shí)醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和處置情況，確保醫(yī)療廢物得到安全有效的處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。3.檢查消毒隔離制度的執(zhí)行情況，包括醫(yī)療器械、設(shè)備的消毒滅菌，治療環(huán)境的清潔消毒等，確保醫(yī)療服務(wù)過程中的感染控制。4.查看藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理情況，檢查藥品的進(jìn)貨渠道是否合法，藥品質(zhì)量是否合格，是否存在過期、變質(zhì)藥品等。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.檢查國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展情況，如居民健康檔案管理、預(yù)防接種、慢性病管理、健康教育等，查看服務(wù)記錄、工作臺(tái)賬是否完整，服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。2.核實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)重點(diǎn)人群，如老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等的健康管理情況，是否按照規(guī)范要求提供相應(yīng)的健康服務(wù)。3.查看公共衛(wèi)生服務(wù)信息的上報(bào)情況，確保各類數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)上報(bào)，為衛(wèi)生決策提供可靠依據(jù)。（四）醫(yī)療安全管理1.檢查醫(yī)療設(shè)備的配備、維護(hù)和使用情況，確保設(shè)備正常運(yùn)行，性能符合要求，定期進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測(cè)。2.查看機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全管理制度，如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療糾紛處理等措施是否完善，應(yīng)急預(yù)案是否制定并演練。3.檢查消防設(shè)施、安全通道等情況，確保醫(yī)療場(chǎng)所的安全，防止火災(zāi)等安全事故的發(fā)生。三、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.日常巡查：由社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查看機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.專項(xiàng)巡查：針對(duì)特定的衛(wèi)生問題或群眾反映的突出問題，開展專項(xiàng)監(jiān)督巡查，集中力量進(jìn)行整治。3.不定期抽查：根據(jù)工作需要，不定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，增加監(jiān)督的隨機(jī)性和威懾力。（二）巡查頻率1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少巡查1次。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度至少巡查1次。3.個(gè)體診所每半年至少巡查1次。對(duì)于存在問題較多或群眾投訴舉報(bào)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)適當(dāng)增加巡查頻率。四、巡查程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定巡查計(jì)劃：根據(jù)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分布、數(shù)量以及工作重點(diǎn)，制定詳細(xì)的巡查計(jì)劃，明確巡查的時(shí)間、人員、內(nèi)容和方式等。2.組建巡查小組：由熟悉社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)的人員組成巡查小組，明確小組成員的職責(zé)分工。3.收集相關(guān)資料：收集被巡查機(jī)構(gòu)的基本信息、以往巡查記錄、投訴舉報(bào)情況等資料，為巡查工作提供參考。（二）實(shí)施階段1.現(xiàn)場(chǎng)檢查：巡查小組按照巡查計(jì)劃和內(nèi)容，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，通過查閱資料、實(shí)地查看、詢問工作人員等方式，全面了解機(jī)構(gòu)的運(yùn)行情況。2.記錄問題：對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括問題的描述、發(fā)現(xiàn)的地點(diǎn)、涉及的人員或事項(xiàng)等，并拍照或錄像留存證據(jù)。3.詢問核實(shí)：針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，與機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或相關(guān)工作人員進(jìn)行詢問核實(shí)，了解問題產(chǎn)生的原因、整改措施及落實(shí)情況等。（三）反饋階段1.情況通報(bào)：巡查結(jié)束后，及時(shí)向被巡查機(jī)構(gòu)反饋巡查情況，通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改要求和期限。2.溝通交流：與機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通交流，聽取其對(duì)巡查工作的意見和建議，共同探討解決問題的方法和措施。3.下達(dá)文書：根據(jù)巡查情況，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書等相關(guān)文書，明確機(jī)構(gòu)存在的問題和整改要求，要求機(jī)構(gòu)限期整改并提交整改報(bào)告。（四）整改階段1.制定方案：被巡查機(jī)構(gòu)接到巡查反饋意見后，應(yīng)立即組織人員進(jìn)行分析研究，制定切實(shí)可行的整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。2.組織整改：按照整改方案組織實(shí)施整改工作，對(duì)存在的問題進(jìn)行全面整改，確保整改到位。3.提交報(bào)告：整改期限屆滿后，向社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門提交整改報(bào)告，報(bào)告整改情況及整改結(jié)果。（五）復(fù)查階段1.跟蹤檢查：社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)被巡查機(jī)構(gòu)的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，核實(shí)整改措施的落實(shí)情況和整改效果。2.驗(yàn)收評(píng)估：對(duì)整改完成的機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)收評(píng)估，通過查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式，判斷機(jī)構(gòu)是否達(dá)到整改要求。3.結(jié)果處理：對(duì)整改合格的機(jī)構(gòu)，予以認(rèn)可；對(duì)整改不到位的機(jī)構(gòu)，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求；對(duì)拒不整改或整改后仍不符合要求的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)進(jìn)行處理。五、巡查結(jié)果處理（一）一般問題處理對(duì)于巡查中發(fā)現(xiàn)的一般性問題，如病歷書寫不規(guī)范、藥品擺放混亂等，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書，責(zé)令機(jī)構(gòu)限期整改。整改期限屆滿后進(jìn)行復(fù)查，如整改到位，予以認(rèn)可；如仍未整改，可采取警告、通報(bào)批評(píng)等措施。（二）嚴(yán)重問題處理1.對(duì)于超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)葒?yán)重違法違規(guī)行為，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，如吊銷執(zhí)業(yè)許可證、罰款、追究刑事責(zé)任等。2.對(duì)存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全問題，如發(fā)生醫(yī)療事故、造成患者重大損害等情況的機(jī)構(gòu)，除依法處理外，還應(yīng)向社會(huì)公布，加強(qiáng)輿論監(jiān)督，警示其他機(jī)構(gòu)。（三）結(jié)果公示建立社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督巡查結(jié)果公示制度，定期將巡查結(jié)果在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行公示，包括機(jī)構(gòu)名稱、存在問題、整改情況等，接受居民的監(jiān)督。對(duì)巡查結(jié)果較差的機(jī)構(gòu)，要重點(diǎn)關(guān)注，加大巡查頻率和力度。六、信息管理（一）巡查檔案建立為每個(gè)被巡查機(jī)構(gòu)建立專門的巡查檔案，檔案內(nèi)容包括巡查計(jì)劃、巡查記錄、反饋意見書、整改報(bào)告、復(fù)查記錄等相關(guān)資料，確保巡查工作全程可追溯。（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析定期對(duì)巡查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的主要問題、分布情況以及變化趨勢(shì)等，為制定針對(duì)性的監(jiān)管措施和政策提供依據(jù)。（三）信息共享與交流加強(qiáng)與其他相關(guān)部門，如衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的信息共享與交流，及時(shí)通報(bào)社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督巡查情況，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展。七、人員培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)培訓(xùn)：組織社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，提高依法監(jiān)督的能力。2.業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)：開展社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療安全管理等方面的知識(shí)和技能，提升監(jiān)督人員的專業(yè)水平。3.職業(yè)道德培訓(xùn)：加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)監(jiān)督人員的敬業(yè)精神、廉潔自律意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，樹立良好的職業(yè)形象。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家授課、開展案例分析討論等，提高監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。2.外部培訓(xùn)：選派監(jiān)督人員參加上級(jí)部門組織的培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等，拓寬視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的監(jiān)督管理經(jīng)驗(yàn)。3.在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供在線學(xué)習(xí)資源，方便監(jiān)督人員隨時(shí)學(xué)