PAGE村衛(wèi)生室達標制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室規(guī)范化管理，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本達標制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有村衛(wèi)生室。（三）制定依據(jù)1.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》2.《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》3.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》4.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》5.其他相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準二、機構(gòu)設(shè)置與人員配備（一）機構(gòu)設(shè)置1.村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置在交通便利、人口相對集中的區(qū)域，方便村民就診。2.建筑面積應(yīng)符合相關(guān)標準要求，布局合理，分為診斷室、治療室、藥房、觀察室、預(yù)防保健室等功能區(qū)域。3.診斷室應(yīng)配備必要的診查床、診桌、診椅、聽診器、血壓計、體溫計、體重秤等設(shè)備。4.治療室應(yīng)配備治療床、治療臺、藥品柜、紫外線燈、高壓滅菌設(shè)備等。5.藥房應(yīng)配備藥架、藥斗、調(diào)劑臺、藥柜、冷藏柜等設(shè)施，藥品儲存應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。6.觀察室應(yīng)配備觀察床及必要的搶救設(shè)備。7.預(yù)防保健室應(yīng)配備電腦、打印機、健康教育宣傳欄等設(shè)備，用于開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（二）人員配備1.村衛(wèi)生室至少配備1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期坐診。2.根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量等實際情況，可配備適量的護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生助理。3.所有從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并按照規(guī)定進行注冊和執(zhí)業(yè)。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）診療科目與服務(wù)范圍1.村衛(wèi)生室診療科目應(yīng)與其人員資質(zhì)和設(shè)備條件相適應(yīng)，主要提供常見病、多發(fā)病的診治以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.不得開展超出其診療范圍的醫(yī)療服務(wù)項目，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。(二)醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療文書書寫嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫門診日志、處方、病歷等醫(yī)療文書，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、準確規(guī)范。門診日志應(yīng)詳細記錄患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期、癥狀、診斷、治療情況等信息。處方應(yīng)書寫規(guī)范，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，藥品用法用量應(yīng)準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”等模糊用語。病歷應(yīng)根據(jù)病情進行詳細書寫，包括病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療方案等內(nèi)容，診斷應(yīng)明確，治療措施應(yīng)合理有效。2.醫(yī)療安全管理嚴格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離制度，防止交叉感染。治療室、換藥室等區(qū)域應(yīng)定期進行清潔消毒，紫外線燈消毒應(yīng)做好記錄。醫(yī)療器械應(yīng)定期進行消毒、滅菌處理，一次性醫(yī)療器械應(yīng)嚴格按照規(guī)定進行毀形、消毒后集中處理，不得重復(fù)使用。藥品管理應(yīng)嚴格遵守藥品采購、儲存、保管、調(diào)配等制度，確保藥品質(zhì)量安全。藥品應(yīng)分類存放，定期盤點，防止藥品過期、變質(zhì)、失效。加強醫(yī)療風險防范，對醫(yī)療糾紛和事故應(yīng)及時報告、妥善處理，積極采取措施防止類似事件再次發(fā)生。3.醫(yī)療技術(shù)準入村衛(wèi)生室開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)與其人員資質(zhì)和設(shè)備條件相適應(yīng)，嚴禁開展未經(jīng)批準的新技術(shù)、新項目。如需開展新的診療技術(shù)或引進新的設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定向相關(guān)部門申請備案，并經(jīng)過培訓(xùn)和考核合格后方可開展。(三)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)熱情接待患者來訪，耐心詢問病情，認真進行檢查診斷，為患者提供合理、有效的治療方案。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，不得擅自提高收費標準或分解收費項目，做到收費公開透明，使用規(guī)范的收費票據(jù)。3.加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，如實告知患者病情、治療方案、醫(yī)療風險等信息，解答患者疑問，化解醫(yī)患矛盾。四、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施1.村衛(wèi)生室應(yīng)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，認真落實各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等。2.定期對轄區(qū)居民進行健康體檢，建立居民健康檔案，并及時更新檔案信息。對重點人群進行針對性的健康管理和隨訪服務(wù)，如高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期測量血壓、血糖，進行用藥指導(dǎo)和健康生活方式干預(yù)；老年人應(yīng)進行健康體檢和健康指導(dǎo)；孕產(chǎn)婦應(yīng)進行孕期保健和產(chǎn)后訪視；兒童應(yīng)進行預(yù)防接種和生長發(fā)育監(jiān)測等。3.開展健康教育活動，設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更新宣傳內(nèi)容，向村民普及健康知識和技能，提高居民健康素養(yǎng)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制1.建立公共衛(wèi)生服務(wù)工作臺賬，對各項服務(wù)項目的開展情況進行詳細記錄，包括服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)人員等信息。2.定期對公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。上級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行督導(dǎo)檢查，對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。3.加強公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果等指標對村衛(wèi)生室進行考核評價，考核結(jié)果與經(jīng)費補助掛鉤，激勵村衛(wèi)生室提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。五、藥品管理（一）藥品采購1.村衛(wèi)生室藥品采購應(yīng)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購平臺統(tǒng)一采購，嚴禁從非法渠道采購藥品。2.采購藥品應(yīng)嚴格按照規(guī)定進行驗收，檢查藥品的質(zhì)量、規(guī)格、數(shù)量、有效期等，確保藥品質(zhì)量合格。對驗收不合格的藥品，應(yīng)及時退回并做好記錄。3.建立藥品采購記錄，詳細記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、采購日期、采購價格等信息，采購記錄應(yīng)保存至藥品有效期滿后1年，但不得少于3年。（二）藥品儲存與保管1.藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。2.藥品應(yīng)分類存放，按照劑型、用途、有效期等進行分區(qū)管理，并有明顯標識。3.易串味藥品、中藥材、中藥飲片應(yīng)分別存放，特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品）應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行儲存和保管，做到專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。4.定期對藥品進行盤點和檢查，及時清理過期、變質(zhì)、失效藥品，并做好記錄。對近效期藥品應(yīng)進行標識，采取相應(yīng)措施，防止過期使用。（三）藥品調(diào)配與使用1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)嚴格按照處方調(diào)配藥品，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2.調(diào)配藥品應(yīng)使用清潔、干燥的藥匙，不得直接接觸藥品，確保藥品質(zhì)量安全。3.藥品發(fā)放時應(yīng)向患者詳細交代用法用量、注意事項等，確保患者正確使用藥品。4.加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時報告，并做好記錄。六、財務(wù)管理（一）財務(wù)制度1.村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全財務(wù)管理制度，配備專（兼）職財務(wù)人員，負責財務(wù)管理工作。2.嚴格執(zhí)行財務(wù)收支兩條線管理，收入應(yīng)及時足額上繳，支出應(yīng)按照規(guī)定的范圍和標準進行列支，做到收支平衡，賬目清晰。3.各項收費應(yīng)使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，不得使用自制票據(jù)或白條收費。4.加強財務(wù)核算，定期編制財務(wù)報表，如實反映村衛(wèi)生室財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。（二）經(jīng)費管理與使用1.村衛(wèi)生室經(jīng)費來源主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、一般診療費、藥品零差率補助等。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費應(yīng)?？顚Ｓ?，按照規(guī)定的服務(wù)項目和標準用于開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作，不得挪作他用。3.一般診療費應(yīng)按照規(guī)定的標準收取，并及時足額上繳。4.藥品零差率補助應(yīng)專項用于藥品采購、儲存、保管等方面的支出，確保藥品零差率政策的落實。5.加強經(jīng)費使用管理，嚴格控制各項費用支出，杜絕不合理開支。對經(jīng)費使用情況應(yīng)定期進行公示，接受村民監(jiān)督。七、績效考核與獎懲（一）績效考核1.建立村衛(wèi)生室績效考核制度，制定科學(xué)合理的績效考核方案，明確考核指標、考核方法、考核周期等內(nèi)容。2.績效考核指標應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)工作、藥品管理、財務(wù)管理、群眾滿意度等方面。3.考核周期為每季度或每半年進行一次，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實施，考核結(jié)果應(yīng)及時反饋給村衛(wèi)生室，并作為經(jīng)費補助、評先評優(yōu)等的重要依據(jù)。（二）獎勵與懲罰1.獎勵對績效考核成績優(yōu)秀的村衛(wèi)生室，給予表彰和獎勵，包括物質(zhì)獎勵和精神獎勵。在經(jīng)費補助方面給予適當傾斜，提高其工作積極性和主動性。優(yōu)先推薦參加各類培訓(xùn)、進修和學(xué)術(shù)交流活動，提升其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.懲罰對績效考核成績不合格的村衛(wèi)生室，給予警告，并責令限期整改?？蹨p相應(yīng)的經(jīng)費補助，直至取消當年所有經(jīng)費補助。對存在嚴重問題的村衛(wèi)生室，依法依規(guī)進行嚴肅處理，如吊銷執(zhí)業(yè)許可證、停止執(zhí)業(yè)活動等。八、培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計劃1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)村衛(wèi)生室實際需求，制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)知識、藥品管理知識、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面。（二）培訓(xùn)實施1.定期組織村衛(wèi)生室人員參加各類培訓(xùn)活動，可采用集中培訓(xùn)、遠程教育、現(xiàn)場指導(dǎo)等多種方式進行。2.邀請專家學(xué)者、業(yè)務(wù)骨干進行授課，提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果。3.鼓勵村衛(wèi)生室人員參加學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)，提升自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（三）繼續(xù)教育1.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完成規(guī)定的學(xué)分。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的組織和管理工作，為其提供必要的學(xué)習條件和支持。九、信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.村衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的信息化設(shè)備，如電腦、打印機、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，接入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)。2.利用信息化系統(tǒng)開展醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、財務(wù)管理等工作，實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)