PAGE院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本考核制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門及相關(guān)區(qū)域的衛(wèi)生環(huán)境考核管理。（三）考核原則1.公平公正原則：嚴(yán)格按照既定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，確?？己私Y(jié)果客觀、公正，不受人為因素干擾。2.全面覆蓋原則：對(duì)院內(nèi)所有涉及衛(wèi)生環(huán)境的區(qū)域、環(huán)節(jié)進(jìn)行全面考核，不留死角。3.持續(xù)改進(jìn)原則：通過考核發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，不斷提升衛(wèi)生環(huán)境質(zhì)量。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）科室病房衛(wèi)生1.病房清潔地面清潔無污漬、水漬，每日至少清掃[X]次，定期拖地。病床及床頭柜表面清潔，無灰塵、雜物，床單、被套、枕套每周更換[X]次，保持整潔。門窗玻璃干凈明亮，定期擦拭。2.衛(wèi)生間衛(wèi)生便器清潔無異味，每日消毒[X]次。洗手池、水龍頭無污垢，臺(tái)面整潔，配備充足的洗手液。衛(wèi)生間地面干燥，無積水，通風(fēng)良好。3.物品擺放病房內(nèi)物品擺放整齊有序，私人物品放置規(guī)范。醫(yī)療設(shè)備、儀器表面清潔，定期維護(hù)，擺放合理。（二）公共區(qū)域衛(wèi)生1.走廊衛(wèi)生地面干凈整潔，無垃圾、痰跡，每日清掃[X]次，定期打蠟。墻壁、扶手無灰塵、污漬，定期擦拭。走廊內(nèi)垃圾桶及時(shí)清理，保持外觀清潔。2.樓梯衛(wèi)生樓梯踏步清潔，扶手無灰塵，每周清掃[X]次，定期消毒。樓梯間無雜物堆積，保持暢通。3.電梯衛(wèi)生電梯轎廂地面、內(nèi)壁清潔，每日擦拭[X]次。電梯按鈕無污漬，定期消毒，通風(fēng)良好。4.候診區(qū)衛(wèi)生地面清潔，座椅擺放整齊，定期擦拭消毒。宣傳欄、指示牌表面干凈，無灰塵、污漬。候診區(qū)內(nèi)垃圾桶及時(shí)清理，保持環(huán)境整潔。（三）醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生1.治療室衛(wèi)生治療臺(tái)面清潔，物品擺放有序，每日治療前后進(jìn)行整理消毒。治療設(shè)備定期清潔維護(hù)，性能良好。治療室內(nèi)空氣流通，紫外線消毒符合規(guī)定。2.手術(shù)室衛(wèi)生嚴(yán)格遵守手術(shù)室消毒隔離制度，手術(shù)前后進(jìn)行全面清潔消毒。手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌符合規(guī)范，擺放整齊。手術(shù)室地面、墻壁、天花板清潔無污漬，定期進(jìn)行空氣凈化處理。3.檢驗(yàn)科衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)臺(tái)面清潔，儀器設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，無污漬、灰塵。標(biāo)本采集、存放、檢驗(yàn)區(qū)域清潔規(guī)范，防止交叉污染。醫(yī)療廢棄物分類收集，及時(shí)處理。（四）環(huán)境衛(wèi)生管理1.垃圾處理各類垃圾應(yīng)分類收集，日產(chǎn)日清，嚴(yán)禁隨意丟棄。醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，做好登記記錄。2.污水處理醫(yī)院污水處理系統(tǒng)正常運(yùn)行，水質(zhì)達(dá)標(biāo)排放。定期對(duì)污水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保處理效果。3.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)定期對(duì)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。三、考核組織與實(shí)施（一）考核組織成立院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境考核小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括后勤管理部門負(fù)責(zé)人、各科室護(hù)士長等。考核小組負(fù)責(zé)制定考核計(jì)劃、組織實(shí)施考核工作、審定考核結(jié)果等。（二）考核周期考核分為定期考核和不定期抽查。定期考核每月進(jìn)行一次，全面覆蓋醫(yī)院各科室、部門；不定期抽查根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行，重點(diǎn)檢查衛(wèi)生環(huán)境較差或問題較多的區(qū)域。<spanstyle="textdecoration:underline;">（三）考核方式</span>1.現(xiàn)場(chǎng)檢查：考核人員按照考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各考核區(qū)域進(jìn)行實(shí)地查看，檢查衛(wèi)生清潔情況、物品擺放、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行等。2.查閱資料：查閱環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)記錄，如消毒記錄、醫(yī)療垃圾處理記錄、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告等。3.詢問調(diào)查：與醫(yī)護(hù)人員、患者等進(jìn)行交流，了解對(duì)衛(wèi)生環(huán)境的滿意度及意見建議。（四）考核評(píng)分考核小組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料和詢問調(diào)查情況，對(duì)各考核對(duì)象進(jìn)行評(píng)分?？己藵M分為[X]分，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：1.優(yōu)秀（[X][X]分）：衛(wèi)生環(huán)境符合考核標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到優(yōu)秀水平，無任何衛(wèi)生問題。2.良好（[X][X]分）：衛(wèi)生環(huán)境基本符合考核標(biāo)準(zhǔn)，存在個(gè)別小問題，但不影響整體環(huán)境質(zhì)量，能及時(shí)整改。3.合格（[X][X]分）：衛(wèi)生環(huán)境部分指標(biāo)達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，存在一些明顯問題，需要限期整改。4.不合格（低于[X]分）：衛(wèi)生環(huán)境存在較多問題，嚴(yán)重不符合考核標(biāo)準(zhǔn)，需立即整改，并追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。四、考核結(jié)果應(yīng)用（一）通報(bào)與公示每次考核結(jié)束后，考核小組及時(shí)將考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示。公示期為[X]個(gè)工作日，接受全體員工的監(jiān)督。（二）績效掛鉤將科室衛(wèi)生環(huán)境考核結(jié)果與科室績效掛鉤。對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的科室給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，在績效分配中予以加分；對(duì)考核結(jié)果不合格的科室進(jìn)行績效扣分，并要求科室負(fù)責(zé)人作出書面檢討，制定整改措施，限期整改。（三）評(píng)優(yōu)評(píng)先在醫(yī)院年度評(píng)優(yōu)評(píng)先活動(dòng)中，將衛(wèi)生環(huán)境考核結(jié)果作為重要參考依據(jù)。連續(xù)多次考核優(yōu)秀的科室和個(gè)人，在評(píng)優(yōu)評(píng)先時(shí)予以優(yōu)先考慮；對(duì)衛(wèi)生環(huán)境考核不合格且整改不力的科室和個(gè)人，取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。（四）整改跟蹤對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的問題，考核小組下達(dá)整改通知書，明確整改要求和期限?？剖覒?yīng)按照整改通知書要求，認(rèn)真組織整改，并將整改情況及時(shí)反饋給考核小組?？己诵〗M對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。五、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)措施1.對(duì)在衛(wèi)生環(huán)境管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，頒發(fā)榮譽(yù)證書和獎(jiǎng)金。2.對(duì)提出合理化建議并被采納，有效改善院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境的個(gè)人，給予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）懲罰措施1.對(duì)衛(wèi)生環(huán)境考核不合格的科室，全院通報(bào)批評(píng)，并扣減科室當(dāng)月績效分?jǐn)?shù)。2.對(duì)連續(xù)兩次考核不合格的科室，科室負(fù)責(zé)人要向醫(yī)院提交書面檢討，并進(jìn)行全院大會(huì)檢討發(fā)言。3.對(duì)因衛(wèi)生環(huán)境問題導(dǎo)致醫(yī)院受到上級(jí)部門批評(píng)或患者投訴的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織全院醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員進(jìn)行衛(wèi)生環(huán)境管理知識(shí)培訓(xùn)，提高員工的衛(wèi)生意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。2.針對(duì)不同崗位的特點(diǎn)，開展針對(duì)性的培訓(xùn)，如病房管理培訓(xùn)、手術(shù)室消毒培訓(xùn)、醫(yī)療垃圾處理培訓(xùn)等，確保員工掌握衛(wèi)生環(huán)境管理的相關(guān)技能和要求。（二）宣傳1.利用醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏等宣傳陣地，宣傳衛(wèi)