2025死亡醫(yī)學(xué)證明相關(guān)知識考核試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明和居民死亡推斷書管理辦法》，死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷書）的第一聯(lián)應(yīng)保存于：A.戶籍管理部門B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.殯葬部門D.死者家屬答案：B2.下列哪項(xiàng)不屬于死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡原因”填寫的核心要求？A.避免使用癥狀、體征代替疾病名稱B.需明確根本死因與直接死因的邏輯關(guān)系C.可簡寫為“多器官衰竭”等概括性描述D.嬰兒死亡需注明孕周、出生體重等信息答案：C3.某患者因“高血壓3級（極高危）”長期服藥，最終因“急性大面積腦梗死”死亡，其根本死因應(yīng)判定為：A.急性大面積腦梗死B.高血壓3級（極高危）C.腦血管病后遺癥D.循環(huán)系統(tǒng)衰竭答案：B（注：高血壓為導(dǎo)致腦梗死的基礎(chǔ)疾病，符合根本死因“引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的原發(fā)疾病”定義）4.死亡醫(yī)學(xué)證明的有效期限為：A.自出具之日起15日內(nèi)B.自出具之日起30日內(nèi)C.無固定期限，僅作備案使用D.自死亡之日起7日內(nèi)答案：A5.關(guān)于嬰兒死亡（≤28日齡）的填寫要求，錯(cuò)誤的是：A.需填寫“孕周”“出生體重”“出生情況”B.若為死胎，應(yīng)單獨(dú)填寫《死胎死產(chǎn)報(bào)告卡》C.直接死因可填寫“新生兒呼吸窘迫綜合征”D.根本死因可簡化為“嬰兒猝死綜合征”答案：D（注：嬰兒猝死綜合征需排除其他明確死因后方可填寫）6.ICD-10編碼中，“R”開頭的編碼代表：A.腫瘤B.癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)C.循環(huán)系統(tǒng)疾病D.先天性畸形答案：B7.死者為無名氏，無法確認(rèn)身份時(shí)，死亡醫(yī)學(xué)證明中“姓名”欄應(yīng)填寫：A.“無名氏+發(fā)現(xiàn)日期”（如無名氏20250315）B.空白C.“未知”D.由民警臨時(shí)編號答案：A8.下列哪種情況需由法醫(yī)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具死亡證明？A.醫(yī)院內(nèi)正常死亡B.家中自然死亡C.交通事故當(dāng)場死亡D.腫瘤晚期終末階段死亡答案：C9.死亡原因鏈填寫時(shí)，“直接死因”應(yīng)位于：A.第Ⅰ部分(a)行B.第Ⅰ部分(b)行C.第Ⅰ部分(c)行D.第Ⅱ部分答案：A10.某患者因“肺癌”行手術(shù)治療，術(shù)后1個(gè)月因“肺部感染”死亡，其根本死因應(yīng)為：A.肺部感染B.肺癌術(shù)后C.肺癌D.呼吸衰竭答案：C（注：肺癌是導(dǎo)致術(shù)后感染的原發(fā)疾?。?1.死亡醫(yī)學(xué)證明中“死亡地點(diǎn)”的規(guī)范填寫不包括：A.醫(yī)院病房（具體科室）B.家中C.道路（具體路段）D.搶救無效（僅描述狀態(tài)）答案：D12.關(guān)于“死后時(shí)間”的填寫，正確的是：A.填寫死亡發(fā)生到開具證明的時(shí)間間隔B.填寫患者從發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔C.填寫醫(yī)生確認(rèn)死亡的具體時(shí)刻（時(shí):分）D.填寫家屬發(fā)現(xiàn)死亡的時(shí)間答案：C13.孕產(chǎn)婦死亡（妊娠期至產(chǎn)后42天）的根本死因需特別注明：A.妊娠合并癥B.分娩方式C.胎兒存活情況D.以上均需答案：D14.ICD-10編碼中，“I21”對應(yīng)的疾病是：A.心肌梗死B.高血壓C.腦梗死D.心力衰竭答案：A15.死亡醫(yī)學(xué)證明填寫錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理方式是：A.直接涂改后加蓋醫(yī)生私章B.重新開具并注明原證作廢C.由家屬簽字確認(rèn)修改D.無需處理，原證仍有效答案：B16.下列哪項(xiàng)不屬于“根本死因”的判定原則？A.最長生存時(shí)間原則B.致死疾病的原發(fā)因素C.直接導(dǎo)致死亡的最早疾病D.與死亡有因果關(guān)系的基礎(chǔ)疾病答案：A17.嬰兒死亡報(bào)告中，“活產(chǎn)”的定義是：A.妊娠滿28周，出生時(shí)有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)或隨意肌收縮任一表現(xiàn)B.妊娠滿20周，出生后存活超過24小時(shí)C.妊娠滿37周，出生體重≥2500gD.出生后有自主呼吸即可答案：A18.死亡醫(yī)學(xué)證明的出具主體應(yīng)為：A.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師B.實(shí)習(xí)醫(yī)生C.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊的醫(yī)生D.醫(yī)院行政人員答案：C19.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性加重入院，最終因“呼吸衰竭”死亡，其根本死因應(yīng)編碼為：A.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾?。〣.J96.0（急性呼吸衰竭）C.R99（未特指的死亡原因）D.J45.9（哮喘）答案：A20.關(guān)于“死亡推斷書”的使用場景，正確的是：A.適用于醫(yī)院內(nèi)明確診斷的死亡病例B.僅用于5歲以下兒童死亡C.用于無醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的院外死亡病例D.由社區(qū)工作人員隨意填寫答案：C二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明填寫的“三查三對”原則包括：A.查死亡原因是否明確，對邏輯關(guān)系B.查填寫項(xiàng)目是否完整，對必填內(nèi)容C.查證明聯(lián)次是否齊全，對保存要求D.查患者家屬是否簽字，對知情同意答案：ABC2.下列屬于死亡原因填寫常見錯(cuò)誤的有：A.用“呼吸循環(huán)衰竭”“多器官功能障礙”等終末癥狀代替根本死因B.死亡原因鏈邏輯矛盾（如(a)行填寫“肺癌”，(b)行填寫“肺炎”）C.嬰兒死亡未填寫孕周、出生體重D.無名氏死亡未標(biāo)注“無名氏+日期”答案：ABCD3.需在死亡醫(yī)學(xué)證明中“備注”欄注明的情況包括：A.經(jīng)法醫(yī)鑒定的非正常死亡B.死者為傳染病患者（如艾滋病）C.死亡原因無法明確需進(jìn)一步調(diào)查D.家屬拒絕提供病史信息答案：ABCD4.ICD-10編碼的基本原則包括：A.優(yōu)先編碼具體疾病，避免使用“未特指”編碼B.根本死因編碼需反映疾病的原始動(dòng)因C.癥狀、體征編碼（R類）僅在無法確定具體疾病時(shí)使用D.損傷中毒需同時(shí)編碼外部原因（V/Y類）答案：ABCD5.關(guān)于死亡時(shí)間的填寫要求，正確的有：A.精確到分鐘（如14:30）B.死亡日期與出生日期不能重疊C.院外死亡以家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)間為準(zhǔn)D.醫(yī)院內(nèi)死亡以醫(yī)生確認(rèn)時(shí)間為準(zhǔn)答案：ABD6.孕產(chǎn)婦死亡需額外填寫的信息包括：A.末次月經(jīng)日期B.分娩日期C.妊娠結(jié)局（活產(chǎn)/死胎）D.產(chǎn)前檢查次數(shù)答案：ABC7.下列情況需由公安部門參與出具死亡證明的有：A.疑似他殺死亡B.交通事故死亡C.家中自然死亡D.監(jiān)獄內(nèi)死亡答案：ABD8.死亡醫(yī)學(xué)證明的法律意義包括：A.作為戶籍注銷的依據(jù)B.用于保險(xiǎn)理賠C.統(tǒng)計(jì)人口死亡數(shù)據(jù)D.判定醫(yī)療事故責(zé)任答案：ABC9.嬰兒死亡的根本死因可能包括：A.新生兒窒息（P21.9）B.早產(chǎn)并發(fā)癥（P59-P74）C.先天性心臟病（Q24.9）D.母親妊娠高血壓（O14.9）答案：ABCD10.填寫死亡原因鏈時(shí)，第Ⅰ部分應(yīng)按“直接死因→中介原因→根本死因”順序填寫，下列正確的順序有：A.(a)肺性腦?。?b)慢性支氣管炎；(c)慢性阻塞性肺疾病B.(a)急性心肌梗死；(b)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化；(c)高血壓3級C.(a)失血性休克；(b)脾破裂；(c)車禍外傷D.(a)呼吸衰竭；(b)肺炎；(c)肺癌答案：BCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明可由實(shí)習(xí)醫(yī)生填寫，經(jīng)帶教醫(yī)生審核后生效。（×）（注：需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫并簽字）2.死者家屬拒絕簽字確認(rèn)死亡醫(yī)學(xué)證明時(shí)，醫(yī)生可直接出具證明并備注情況。（√）3.ICD-10編碼中，“C”開頭代表腫瘤，需區(qū)分良性（D00-D48）與惡性（C00-C97）。（√）4.嬰兒死亡時(shí)，若孕周＜28周且出生后無生命體征，應(yīng)填寫《死胎死產(chǎn)報(bào)告卡》而非死亡醫(yī)學(xué)證明。（√）5.死亡原因鏈中，第Ⅱ部分應(yīng)填寫與死亡無關(guān)但存在的其他疾病。（×）（注：第Ⅱ部分填寫與死亡相關(guān)但非直接因果關(guān)系的疾?。?.無名氏死亡證明中，“身份證號”欄可填寫“無”或空白。（×）（注：需填寫“無名氏+日期”作為標(biāo)識）7.外傷患者傷后30天內(nèi)死亡，根本死因應(yīng)編碼為損傷本身；超過30天死亡，編碼為損傷后遺癥。（√）8.死亡醫(yī)學(xué)證明丟失后，可憑家屬申請由原出具機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)發(fā)。（×）（注：需提供相關(guān)證明并按流程補(bǔ)辦）9.孕產(chǎn)婦因“產(chǎn)后出血”死亡，根本死因應(yīng)編碼為O72.1（產(chǎn)后出血），無需關(guān)聯(lián)妊娠狀態(tài)。（×）（注：需注明“由于妊娠、分娩或產(chǎn)褥期”）10.死亡醫(yī)學(xué)證明的電子版本與紙質(zhì)版本具有同等法律效力。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述死亡醫(yī)學(xué)證明中“根本死因”的定義及判定原則。答案：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的原發(fā)疾病或造成致命損傷的外部原因。判定原則包括：①尋找最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)一系列疾病或損傷的原發(fā)疾?。虎趦?yōu)先選擇具體的疾病診斷，避免使用癥狀或終末狀態(tài)；③損傷中毒需明確外部原因（如車禍、高處墜落）；④慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，以慢性疾病為根本死因（如高血壓導(dǎo)致腦梗死）。2.嬰兒（≤28日齡）死亡醫(yī)學(xué)證明填寫的特殊要求有哪些？答案：①需填寫“孕周”（精確到周）、“出生體重”（克）、“出生情況”（活產(chǎn)/死產(chǎn)）；②若為死胎（妊娠≥28周無生命體征），需同時(shí)填寫《死胎死產(chǎn)報(bào)告卡》；③根本死因需區(qū)分新生兒疾?。≒00-P96）與先天性畸形（Q00-Q99）；④注明母親妊娠并發(fā)癥（如妊娠高血壓、糖尿病）對嬰兒的影響。3.簡述死亡原因鏈的填寫規(guī)范（第Ⅰ部分(a)(b)(c)行的邏輯關(guān)系）。答案：第Ⅰ部分按“直接死因→中介原因→根本死因”順序填寫：(a)行填寫直接導(dǎo)致死亡的最后疾病或情況（如肺性腦?。?；(b)行填寫引起(a)的疾病或情況（如慢性支氣管炎急性發(fā)作）；(c)行填寫引起(b)的原始疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊。?。各層級需具有因果關(guān)系，避免邏輯矛盾（如(a)為“肺癌”，(b)為“肺炎”）。4.哪些情況需使用《居民死亡推斷書》？填寫時(shí)需注意什么？答案：適用于無醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的院外死亡（如家中、公共場所自然死亡）。填寫時(shí)需注意：①由社區(qū)醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生通過調(diào)查家屬、目擊者獲取病史；②避免主觀推測，需依據(jù)客觀癥狀（如“長期咳嗽、咯血后死亡”可推斷為“肺結(jié)核可能”）；③注明“調(diào)查者姓名”“調(diào)查日期”及“與死者關(guān)系”；④無法明確死因時(shí)，需建議公安或法醫(yī)介入。5.簡述ICD-10編碼在死亡醫(yī)學(xué)證明中的應(yīng)用原則。答案：①優(yōu)先使用具體編碼（如I21.0對應(yīng)ST段抬高型心肌梗死），避免“未特指”編碼（如I21.9）；②癥狀、體征編碼（R類）僅在無法確定具體疾病時(shí)使用（如R99未特指的死亡）；③損傷中毒需同時(shí)編碼臨床表現(xiàn)（如S27.0肺挫傷）和外部原因（如V44.0小汽車事故）；④腫瘤需區(qū)分原發(fā)（C00-C97）與繼發(fā)（C77-C79），良性腫瘤編碼為D00-D48。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，75歲，有“高血壓病3級（極高危）”病史15年，未規(guī)律服藥；2年前診斷“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”，長期口服阿司匹林；1周前因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷“急性ST段抬高型心肌梗死”，經(jīng)PCI治療后病情穩(wěn)定；3天前出現(xiàn)“肺部感染”，予抗生素治療；今日凌晨因“呼吸循環(huán)衰竭”死亡。問題：（1）請按死亡原因鏈填寫第Ⅰ部分(a)(b)(c)行。（2）根本死因應(yīng)編碼為何種ICD-10代碼？答案：（1）死亡原因鏈填寫：(a)呼吸循環(huán)衰竭(b)肺部感染(c)急性ST段抬高型心肌梗死（根本原因?yàn)楦哐獕翰?dǎo)致的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，需追溯至原始疾?。┳ⅲ焊_的填寫應(yīng)為：(a)呼吸循環(huán)衰竭(b)肺部感染(c)急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）(d)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（I25.1）(e)高血壓病3級（I10）（2）根本死因編碼為I10（高血壓?。?，因高血壓是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及后續(xù)心肌梗死的原發(fā)疾病。案例2：女嬰，出生3天，孕周32+2周，出生體重1800g，出生時(shí)Apgar評分7分（1分鐘）、8分（5分鐘）；出生后第2天出現(xiàn)“口周發(fā)紺、呼吸急促”，診斷“新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）”；經(jīng)氣管插管、肺表面