延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間

第一次圈員會(huì)議圈的形成

第一次圈員會(huì)議選擇圈名和圈徽

圈名和圈徽花朵圈貝脈圈慎獨(dú)圈愛(ài)貝圈近心圈希望圈10票勝出圈名圈徽釋義媽媽的笑臉寶貝的笑臉寶貝的笑臉溫暖的愛(ài)心兩個(gè)笑臉組成一顆心，媽媽與寶貝心意相通,心心相連,在生命最近的地方筑起和諧溫暖的世界圈口號(hào)：微笑、動(dòng)力、燦爛！近心圈主題評(píng)價(jià)題目

上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分順序選定延長(zhǎng)靜脈留置針的留置時(shí)間3534391431431降低氣管插管的脫管率313935391343降低新生兒胃管的脫管率343127331255提高密閉式吸痰管的吸痰效果273935391402降低呼吸機(jī)的報(bào)警率273729331264降低監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度探頭的脫管率313325301196提高病房?jī)?nèi)溫濕度的達(dá)標(biāo)率273121351147主題選定對(duì)患兒而言

——延長(zhǎng)使用時(shí)間，減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的傷害，減少感染率，減少疼痛刺激對(duì)護(hù)理人員而言

——減少工作量，保障工作有效進(jìn)行，減少針刺傷對(duì)醫(yī)院而言

——建立患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院的信任度，提高醫(yī)院影響力2014衛(wèi)計(jì)委《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》

——外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次選題理由選題理由活動(dòng)計(jì)劃擬定對(duì)象方法選擇2018年7月1-14日使用靜脈留置針患兒59

例資料查閱制定查檢表1.doc數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)護(hù)士巡視其他因素防范措施判斷以上原因引起的有效率低數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)收集資料、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

分析原因流程圖資料收集查檢表結(jié)果統(tǒng)計(jì)存在原因例數(shù)百分比累計(jì)百分比滲出3152.50%52.50%堵塞915.30%67.80%穿刺點(diǎn)滲血813.60%81.40%貼膜卷邊58.50%89.90%導(dǎo)管回血35%95.00%脫落35%100%靜脈炎0

數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析現(xiàn)狀把握改善前柏拉圖留置時(shí)間延長(zhǎng)50%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值×圈能力）

=33+（33×50%）

=49.5現(xiàn)場(chǎng)分析滲出人日常維護(hù)材料方法針管對(duì)血管有刺激留置針型號(hào)的選擇護(hù)士巡視不及時(shí)護(hù)士對(duì)滲出判斷不準(zhǔn)護(hù)士穿刺前評(píng)估不全血管選擇不當(dāng)部位評(píng)估不全患兒靜脈通透性高活動(dòng)度大長(zhǎng)期輸注靜脈營(yíng)養(yǎng)反復(fù)穿刺靜脈推藥次數(shù)多沖封管不當(dāng)速度過(guò)快沖液量過(guò)多沖力偏大注射器偏小力度不當(dāng)固定方法缺陷針尖位置有壓迫固定不牢穿刺方法不當(dāng)檢查方法不當(dāng)對(duì)穿刺部位揉搓過(guò)多、力度過(guò)大送管力度過(guò)大進(jìn)針角度不當(dāng)反復(fù)穿刺護(hù)士部位選擇不當(dāng)患兒沐浴時(shí)保護(hù)不當(dāng)堵管人環(huán)境材料方法護(hù)士更換藥液不及時(shí)患兒哭鬧煩躁環(huán)境不適應(yīng)患兒不適疾病喂奶不及時(shí)換尿布不及時(shí)床單位不舒適封管不當(dāng)未邊沖邊夾管沖管不當(dāng)沖管液過(guò)少封管液種類工作繁忙巡視不及時(shí)留置針型號(hào)沖管次數(shù)少脈沖式?jīng)_方法不規(guī)范輸注藥液濃度高環(huán)境嘈雜滲血人日常維護(hù)材料方法其他關(guān)節(jié)部位活動(dòng)度大護(hù)士穿刺技術(shù)不精患兒哭鬧環(huán)境不適應(yīng)患兒不適疾病喂奶不及時(shí)換尿布不及時(shí)床單位不舒適封管不當(dāng)未邊沖邊夾管沖管不當(dāng)沐浴保護(hù)不當(dāng)包裹不當(dāng)受潮不易包裹沖管前未回抽過(guò)快沖力大敷料不粘穿刺方法不對(duì)反復(fù)穿刺送管太深未待干即穿刺退針芯不順利固定不牢單一膠布固定敷料粘貼方法不對(duì)消毒液未干即貼敷料全撕下再貼敷料過(guò)小對(duì)策擬定現(xiàn)狀把握計(jì)劃：1.沐浴時(shí)用薄膜手套包裹穿刺部位，用寬膠布密封手套邊緣2.固定時(shí)，要求消毒液完全待干，敷料外用自粘性彈力繃帶包扎進(jìn)行保護(hù)3.制定敷貼規(guī)范化固定流程，對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)4.選擇管徑較細(xì)的26號(hào)留置針穿刺實(shí)施：效果：處置：PDCA確認(rèn)執(zhí)行措施為有效對(duì)策實(shí)施與檢討——滲出計(jì)劃：實(shí)施：效果：處置：PDCA確認(rèn)執(zhí)行措施為有效對(duì)策實(shí)施與檢討——堵管1.采用脈沖式?jīng)_管，正壓封管2.對(duì)護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)，特別是新護(hù)士3.每日沖管2次4.給患兒舒適的臥位5.及時(shí)予以安撫患兒計(jì)劃：1.穿刺時(shí)送2／3針管，針眼至針管根部距離至少2-3mm2.沐浴時(shí)用薄膜手套包裹穿刺部位，用寬膠布密封手套邊緣3.患兒煩躁時(shí)予以安撫奶嘴安撫患兒實(shí)施：效果：處置：PDCA確認(rèn)執(zhí)行措施為有效對(duì)策實(shí)施與檢討——滲血改善后柏拉圖現(xiàn)狀把握效果確認(rèn)無(wú)形成果

無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化穿刺部位選擇及固定嬰幼兒靜脈留置針作業(yè)標(biāo)準(zhǔn).doc無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況選定關(guān)鍵急需解決的問(wèn)題以后可以從日常工作中的多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)考慮，同時(shí)可嘗試采用多種協(xié)助方法。活動(dòng)計(jì)劃擬定詳細(xì)、明確、按計(jì)劃安排，進(jìn)度同步希望下次能更好的根據(jù)圈員特點(diǎn)安排工作現(xiàn)狀把握運(yùn)用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識(shí)更加全面目標(biāo)設(shè)定圈員意見一致，統(tǒng)一共同目標(biāo)合理評(píng)估圈員的能力解析能細(xì)致考慮工作各個(gè)環(huán)節(jié)創(chuàng)新力度不夠?qū)Σ邤M定集思廣益，完善對(duì)策進(jìn)一步進(jìn)行頭腦風(fēng)暴對(duì)策實(shí)施與檢查能按照擬定的工作計(jì)劃正確及時(shí)實(shí)施由于實(shí)際操作中個(gè)別執(zhí)行力差的人員不能有效實(shí)施，易出現(xiàn)反復(fù)效果確定通過(guò)效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感查檢完整性有待進(jìn)一步提高，查檢應(yīng)長(zhǎng)期保持下去標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)易可行，運(yùn)用到實(shí)際工作中去后期每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)不斷進(jìn)行PDCA，并參考最新相關(guān)指南、文獻(xiàn)使其