2026年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐題集一、單選題（共10題，每題1分）1.關(guān)于甲狀腺激素的生理作用，下列描述錯(cuò)誤的是A.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育B.提高基礎(chǔ)代謝率，增加產(chǎn)熱C.促進(jìn)糖原分解，升高血糖D.對(duì)水鹽代謝無(wú)直接影響E.參與應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)功能2.急性胰腺炎患者發(fā)病初期最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清鈣離子D.C反應(yīng)蛋白（CRP）E.肝功能指標(biāo)（ALT、AST）3.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征，下列錯(cuò)誤的是A.滑膜增生形成血管翳B.軟骨和骨侵蝕C.淋巴結(jié)顯著腫大D.被覆層細(xì)胞變性E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲出和積液4.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，以下建議錯(cuò)誤的是A.限制鈉鹽攝入（每日<6g）B.增加膳食纖維攝入C.建議飲酒（適量紅葡萄酒）D.保持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)E.控制體重（BMI<24kg/m2）5.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，首要措施是A.立即靜脈輸注葡萄糖B.大劑量胰島素靜脈滴注C.堿性藥物靜脈注射D.糾正電解質(zhì)紊亂E.禁食以減少酮體生成6.腦出血患者出現(xiàn)昏迷且瞳孔不等大，最可能的責(zé)任血管是A.腦橋基底部動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈主干C.椎動(dòng)脈D.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段E.小腦后下動(dòng)脈7.關(guān)于幽門(mén)螺桿菌感染的治療，以下方案錯(cuò)誤的是A.標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素）B.僅使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）長(zhǎng)期治療C.嚴(yán)格根除治療（療程10-14天）D.避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）E.療效評(píng)估需經(jīng)胃鏡復(fù)查8.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選藥物是A.地高辛B.硝普鈉C.螺內(nèi)酯D.呋塞米E.氨茶堿9.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理生理，以下錯(cuò)誤的是A.氣道慢性炎癥和黏液高分泌B.肺實(shí)質(zhì)破壞和肺過(guò)度膨脹C.氣道平滑肌顯著增生D.肺血管阻力降低E.通氣/血流比例失調(diào)10.關(guān)于腫瘤免疫治療，PD-1/PD-L1抑制劑的主要作用機(jī)制是A.直接殺傷腫瘤細(xì)胞B.抑制腫瘤血管生成C.增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞毒性T細(xì)胞活性D.阻斷腫瘤細(xì)胞凋亡通路E.促進(jìn)巨噬細(xì)胞向腫瘤微環(huán)境遷移二、多選題（共5題，每題2分）1.導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的主要因素包括A.胰島β細(xì)胞功能缺陷B.胰島α細(xì)胞分泌過(guò)多胰高血糖素C.外周組織胰島素抵抗D.肝糖輸出增加E.胰島D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素異常2.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括A.近3個(gè)月有腦卒中史B.非ST段抬高型心肌梗死C.血壓>180/110mmHg需先降壓D.凝血功能異常（PT>15秒或APTT>50秒）E.活動(dòng)性出血（如胃潰瘍）3.慢性腎衰竭患者高鉀血癥的治療措施包括A.靜脈輸注葡萄糖+胰島素B.口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂C.血液透析D.靜脈注射鈣劑E.緊急經(jīng)皮腎穿刺造瘺4.腦卒中康復(fù)治療的核心內(nèi)容涉及A.肢體運(yùn)動(dòng)療法B.言語(yǔ)及吞咽功能訓(xùn)練C.心理干預(yù)與支持D.輔助器具適配E.家屬康復(fù)知識(shí)教育5.幽門(mén)螺桿菌感染根除失敗的可能原因包括A.耐藥菌株（如耐藥性幽門(mén)螺桿菌）B.療程不足或依從性差C.伴同用藥（如長(zhǎng)期服用NSAIDs）D.重復(fù)感染E.早期停藥以緩解胃腸道反應(yīng)三、判斷題（共10題，每題1分）1.甲狀腺功能減退癥（甲減）患者常表現(xiàn)為畏寒、便秘、心率減慢。（√）2.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。（√）3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵持續(xù)時(shí)間通常>1小時(shí)，經(jīng)夜間休息后緩解。（√）4.高血壓患者血壓控制目標(biāo)值應(yīng)<130/80mmHg。（√）5.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血pH值常<7.3，血酮體水平顯著升高。（√）6.腦出血患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐伴神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，需警惕腦疝形成。（√）7.幽門(mén)螺桿菌感染主要經(jīng)糞-口途徑傳播。（√）8.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂和腎功能。（√）9.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)耐量，但無(wú)法延緩疾病進(jìn)展。（×）10.腫瘤免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良事件，如皮膚瘙癢、結(jié)腸炎等。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的病因及臨床表現(xiàn)。2.如何區(qū)分穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死？3.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)及常用治療藥物。4.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，如何緊急處理？5.簡(jiǎn)述腦卒中康復(fù)治療的分期及主要目標(biāo)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者，男，62歲，高血壓病史10年，今日因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：BP180/100mmHg，心率110次/分，心尖部可聞及第四心音，雙肺底聞及濕啰音。心電圖示ST段抬高V1-V4。請(qǐng)問(wèn)：（1）初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）緊急處理措施包括哪些？（3）后續(xù)治療需重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？2.患者，女，45歲，反復(fù)腹痛、反酸5年，近3個(gè)月加重伴黑便。胃鏡檢查：幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，活檢示中度慢性萎縮性胃炎伴腸化生。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者需如何制定治療方案？（2）根除治療后如何評(píng)估療效？（3）該患者需長(zhǎng)期注意哪些生活方式？答案與解析一、單選題答案1.D（甲狀腺激素對(duì)水鹽代謝有影響，如通過(guò)調(diào)節(jié)腎小管對(duì)水的重吸收）2.A（血清淀粉酶在發(fā)病后6-12小時(shí)升高，12-24小時(shí)達(dá)峰值，是急性胰腺炎早期診斷首選指標(biāo)）3.C（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，淋巴結(jié)腫大不是典型特征）4.C（高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒，過(guò)量飲酒會(huì)加重血壓波動(dòng)及心血管風(fēng)險(xiǎn)）5.B（DKA治療需立即補(bǔ)充胰島素以抑制酮體生成，首選小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注）6.A（腦橋基底部出血易導(dǎo)致交叉性癱瘓及瞳孔不等大，符合題述表現(xiàn)）7.B（僅使用PPI無(wú)法根除幽門(mén)螺桿菌，需聯(lián)合抗生素和鉍劑）8.D（呋塞米為高效利尿劑，能快速減輕肺水腫，但需監(jiān)測(cè)腎功能）9.D（COPD患者肺血管阻力常升高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓）10.C（PD-1/PD-L1抑制劑通過(guò)解除T細(xì)胞抑制，增強(qiáng)抗腫瘤免疫反應(yīng)）二、多選題答案1.A、C、D（2型糖尿病主要與胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)，肝糖輸出增加也促進(jìn)高血糖）2.A、C、D、E（溶栓禁忌證包括出血傾向、嚴(yán)重高血壓、凝血障礙及活動(dòng)性出血）3.A、B、C、D（高鉀血癥緊急處理包括胰島素+葡萄糖、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂、透析、鈣劑拮抗）4.A、B、C、D、E（腦卒中康復(fù)需綜合運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、心理、輔助器具及家屬教育）5.A、B、C、D（根除失敗可能與耐藥、依從性差、伴同用藥及重復(fù)感染有關(guān)）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（肺康復(fù)可延緩疾病進(jìn)展）10.√四、簡(jiǎn)答題答案1.急性胰腺炎病因：胰管梗阻（如膽結(jié)石）、酒精中毒、胰高脂血癥、感染、手術(shù)創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)：上腹部持續(xù)性劇痛（向腰背部放射）、惡心嘔吐（嘔吐后腹痛不緩解）、腹脹、發(fā)熱、實(shí)驗(yàn)室檢查示血淀粉酶/脂肪酶升高。2.穩(wěn)定性心絞痛vs急性心肌梗死：-穩(wěn)定性心絞痛：勞力誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間<15分鐘，休息可緩解，無(wú)進(jìn)行性心電圖變化。-急性心肌梗死：胸痛持續(xù)>30分鐘，休息無(wú)效，心電圖ST段持續(xù)抬高，血清心肌酶動(dòng)態(tài)升高。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)：晨僵>1小時(shí)，對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)，血RF/ACPA陽(yáng)性，影像學(xué)示關(guān)節(jié)侵蝕。治療藥物：非甾體抗炎藥（NSAIDs）、改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs如甲氨蝶呤）、生物制劑（TNF抑制劑等）、糖皮質(zhì)激素。4.高鉀血癥緊急處理：靜脈注射葡萄糖+胰島素（降低血鉀）、鈣劑（拮抗高鉀對(duì)心臟毒性）、苯二氮?類(lèi)藥物（促進(jìn)鉀內(nèi)流）、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂（口服或腸道給藥）、血液透析（嚴(yán)重或持續(xù)高鉀）。5.腦卒中康復(fù)分期及目標(biāo)：-早期（急性期）：生命支持+功能維持，預(yù)防并發(fā)癥。-中期（亞急性期）：積極康復(fù)訓(xùn)練（運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、吞咽），最大程度恢復(fù)功能。-后期（慢性期）：社區(qū)康復(fù)+職業(yè)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。五、案例分析題答案1.（1）診斷及依據(jù)：急性前壁心肌梗死（依據(jù)胸痛性質(zhì)、心電圖ST段抬高、高血壓心率快、心尖部第四心音及肺部啰音）。（2）緊急處理：立即吸氧、阿司匹林口服、嗎啡鎮(zhèn)痛、靜脈溶栓（如適用）、抗凝治療、監(jiān)護(hù)生命體征、準(zhǔn)備急診PCI。（3）后續(xù)治療：介入治療（若成功）、藥物（抗血小板、β受體阻滯劑、ACE