口腔解剖結(jié)構(gòu)與牙位分類詳解口腔，作為消化系統(tǒng)的起始門戶，同時也是呼吸系統(tǒng)的輔助通道和言語發(fā)聲的重要器官，其結(jié)構(gòu)精巧而復(fù)雜。深入理解口腔的解剖結(jié)構(gòu)以及牙齒的分類與定位，不僅是口腔醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基石，對于普通大眾維護(hù)口腔健康、理解牙科治療過程也具有重要意義。本文將系統(tǒng)梳理口腔的基本解剖構(gòu)成，并詳細(xì)解讀牙齒的分類與臨床常用的牙位記錄方法。一、口腔解剖結(jié)構(gòu)概覽口腔以牙列為界，可分為口腔前庭和固有口腔兩部分。（一）口腔前庭口腔前庭是位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的潛在間隙。當(dāng)上下牙齒咬合時，口腔前庭可通過第三磨牙后方的間隙與固有口腔相通。1.唇：分為上唇和下唇，構(gòu)成口腔的前壁。唇的游離緣為唇紅，富含毛細(xì)血管，呈紅色。唇紅與皮膚交界處為唇紅緣。唇黏膜下有唇腺，可分泌黏液滋潤口腔。2.頰：構(gòu)成口腔的兩側(cè)壁，主要由頰肌、脂肪組織及黏膜構(gòu)成。頰黏膜在相當(dāng)于上頜第二磨牙牙冠處，有一乳頭狀隆起，稱為腮腺導(dǎo)管開口，腮腺分泌的唾液由此排入口腔。頰黏膜下亦有頰腺。3.牙齦：覆蓋于牙槽突表面和牙頸部周圍的口腔黏膜上皮及其下方的結(jié)締組織。健康的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，與牙頸部緊密相連，不易出血。（二）固有口腔固有口腔是口腔的主要部分，前方及兩側(cè)以牙列為界，上為腭，下為口底，后界為咽門。1.腭：構(gòu)成固有口腔的上壁，分隔口腔和鼻腔。腭分為前2/3的硬腭和后1/3的軟腭。*硬腭：由上頜骨的腭突和腭骨的水平板構(gòu)成支架，表面覆蓋黏膜。黏膜與骨膜結(jié)合緊密，質(zhì)地堅(jiān)硬。*軟腭：硬腭向后的延續(xù)部分，主要由肌肉、肌腱和黏膜構(gòu)成，質(zhì)地柔軟，能靈活運(yùn)動。軟腭后部游離緣中央有一向下的突起，稱為懸雍垂。軟腭兩側(cè)各有兩個弓狀皺襞，前方為腭舌弓，后方為腭咽弓。兩弓之間的凹陷稱為扁桃體窩，容納腭扁桃體。2.舌：位于固有口腔底，是一肌性器官，表面覆蓋黏膜，具有感受味覺、輔助咀嚼、吞咽食物及輔助發(fā)音等功能。舌可分為舌尖、舌體和舌根三部分。舌背黏膜粗糙，有許多小突起，稱為舌乳頭，按形態(tài)可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭，其中菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭含有味蕾。3.口底：指舌體以下、下頜骨體之間的區(qū)域?？诘尊つは掠猩嘞孪佟⑾骂M下腺導(dǎo)管等重要結(jié)構(gòu)。舌系帶是口底中線處連接舌腹與口底黏膜的帶狀結(jié)構(gòu)。4.牙齒：是口腔內(nèi)最堅(jiān)硬的器官，嵌于上下頜骨的牙槽窩內(nèi)，具有咀嚼食物、輔助發(fā)音和保持面部外形的作用。（詳見本文第二部分）二、牙齒的分類與命名人的一生中有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。（一）乳牙乳牙共20顆，上、下頜各10顆。一般從出生后6個月左右開始萌出，到2歲半左右全部萌出。乳牙的萌出順序通常為下頜先于上頜，由前向后。乳牙在兒童期承擔(dān)著重要的咀嚼功能，并為恒牙的萌出預(yù)留間隙、引導(dǎo)恒牙正常萌出。乳牙按其形態(tài)和功能可分為：*乳切牙：位于口腔前部，共8顆（上下頜各4顆，分為乳中切牙和乳側(cè)切牙）。牙冠呈楔形，頸部厚，切緣薄，主要功能是切斷食物。*乳尖牙：位于乳切牙之后，共4顆（上下頜各2顆）。牙冠較粗壯，牙尖尖銳，主要功能是撕裂食物。*乳磨牙：位于乳尖牙之后，共8顆（上下頜各4顆，分為第一乳磨牙和第二乳磨牙）。牙冠體積較大，面有多個牙尖和溝窩，主要功能是磨碎食物。（二）恒牙恒牙一般在6歲左右開始萌出，并逐漸替換乳牙，到12-13歲左右，除第三磨牙（智齒）外，其余恒牙基本萌出。恒牙的數(shù)量為28-32顆，上、下頜各14-16顆。第三磨牙的萌出時間和數(shù)目變異較大，部分人可終身不萌出，或萌出數(shù)目不足4顆。恒牙按其形態(tài)和功能可分為：1.切牙：位于口腔前部，共8顆（上下頜各4顆，分為中切牙和側(cè)切牙）。形態(tài)與乳切牙相似，但體積較大，牙冠呈楔形，切緣平直或略呈弧形，主要功能為切斷食物。2.尖牙：位于切牙之后，共4顆（上下頜各2顆）。俗稱“虎牙”，牙冠粗壯，牙尖尖銳突出，牙根長而粗壯，主要功能是撕裂食物，在維持口角豐滿度方面也有重要作用。3.前磨牙：又稱雙尖牙，位于尖牙之后、磨牙之前，共8顆（上下頜各4顆，分為第一前磨牙和第二前磨牙）。牙冠呈立方形，面一般有兩個牙尖（下頜第二前磨牙有時為三個牙尖），主要功能是協(xié)助尖牙撕裂食物及協(xié)助磨牙搗碎食物。4.磨牙：位于前磨牙之后，共8-12顆（上下頜各4-6顆，分為第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙）。牙冠體積最大，面有多個牙尖（通常為4-5個）和復(fù)雜的溝窩系統(tǒng)，主要功能是磨細(xì)食物。其中，第一磨牙（六齡齒）在6歲左右萌出，是最早萌出的恒牙，對建立正常咬合關(guān)系和咀嚼功能至關(guān)重要。第三磨牙，即智齒，形態(tài)和位置變異較多，常因萌出空間不足而發(fā)生阻生。三、牙位記錄方法為了準(zhǔn)確描述牙齒的位置，方便臨床診斷、治療和學(xué)術(shù)交流，需要一套統(tǒng)一的牙位記錄方法。目前國際和國內(nèi)常用的牙位記錄法主要有以下幾種：（一）國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)（FDI系統(tǒng)）FDI系統(tǒng)是目前國際上應(yīng)用最為廣泛的牙位記錄法，其特點(diǎn)是用兩位數(shù)字表示一個牙位。第一位數(shù)字表示象限，第二位數(shù)字表示該象限內(nèi)牙齒的序號。*象限劃分：將口腔分為四個象限。以“十”字線為界，橫線為合平面，縱線為中線。*1：右上頜（恒牙）/5：右上頜（乳牙）*2：左上頜（恒牙）/6：左上頜（乳牙）*3：左下頜（恒牙）/7：左下頜（乳牙）*4：右下頜（恒牙）/8：右下頜（乳牙）*牙齒序號：*恒牙：每個象限從中線開始，由前向后依次編號為1（中切牙）至8（第三磨牙）。*乳牙：每個象限從中線開始，由前向后依次編號為1（乳中切牙）至5（第二乳磨牙）。例如：右上頜中切牙記錄為11，左下頜第一磨牙記錄為36；右上頜乳尖牙記錄為53，左下頜第二乳磨牙記錄為75。（二）部位記錄法（Palmer記錄法/四角形符號法）部位記錄法是國內(nèi)口腔臨床傳統(tǒng)上常用的記錄方法之一。*象限劃分：用一個“十”字符號將口腔分為四個象限，符號的水平線代表合平面，垂直線代表中線。右上、左上、左下、右下四個象限分別用“┘”、“└”、“┌”、“┐”表示。*牙齒序號：*恒牙：每個象限從中線開始，由前向后依次用阿拉伯?dāng)?shù)字1（中切牙）至8（第三磨牙）表示。*乳牙：每個象限從中線開始，由前向后依次用羅馬數(shù)字Ⅰ（乳中切牙）至Ⅴ（第二乳磨牙）表示。例如：右上頜中切牙記錄為┘1，左下頜第一磨牙記錄為┌6；右上頜乳尖牙記錄為┘Ⅲ，左下頜第二乳磨牙記錄為┌Ⅴ。（三）通用編號系統(tǒng)（美國牙科協(xié)會系統(tǒng)，ADA系統(tǒng)）此系統(tǒng)主要在美國等國家使用。恒牙從右上頜第三磨牙開始，順時針方向依次編號為1至32。右上頜第三磨牙為1，右上頜第二磨牙為2……右上頜中切牙為8，左上頜中切牙為9……左下頜第三磨牙為16，右下頜第三磨牙為17……右下頜中切牙為25，右下頜第三磨牙為32。乳牙則用英文字母A至T表示，從右上頜第二乳磨牙開始，順