土方路基質(zhì)量檢驗記錄表范本一、工程基本信息項目名稱合同段號:-------------------:--------------------------------:-------------:--------**施工單位****監(jiān)理單位****分項工程名稱**土方路基**檢驗部位/樁號****施工日期**年月日至年月日**檢驗日期**年月日**天氣情況****結(jié)構(gòu)層厚度****設(shè)計壓實度要求****填料種類**二、檢驗項目、標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果序號檢驗項目規(guī)定值或允許偏差(根據(jù)設(shè)計及規(guī)范填寫)檢驗方法和頻率實測數(shù)據(jù)(可附頁)合格率檢驗結(jié)果(合格/不合格):---:---------------:-----------------------------------:-----------------------------------:----------------:-----:---------------------1**壓實度**符合設(shè)計及規(guī)范要求環(huán)刀法/灌砂法等，按規(guī)范頻率2**平整度**符合設(shè)計及規(guī)范要求3m直尺，按規(guī)范頻率3**縱斷高程**符合設(shè)計及規(guī)范要求水準(zhǔn)儀，按規(guī)范頻率4**中線偏位**符合設(shè)計及規(guī)范要求全站儀/經(jīng)緯儀，按規(guī)范頻率5**寬度**符合設(shè)計及規(guī)范要求鋼尺，按規(guī)范頻率6**橫坡**符合設(shè)計及規(guī)范要求水準(zhǔn)儀，按規(guī)范頻率7**邊坡**符合設(shè)計及規(guī)范要求坡度尺，按規(guī)范頻率8**外觀質(zhì)量**表面平整，無明顯輪跡、翻漿、波浪等目測，全線檢查-9**其他**(如：)如：路基頂面彎沉值按設(shè)計及規(guī)范要求注：1.“規(guī)定值或允許偏差”應(yīng)根據(jù)項目具體設(shè)計文件、采用的技術(shù)規(guī)范及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)明確填寫。2.“檢驗方法和頻率”需嚴(yán)格按照現(xiàn)行有效的國家、行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。3.“實測數(shù)據(jù)”欄如填寫不下，可另附頁，并在此欄注明“詳見附件X”。4.“合格率”按檢驗點數(shù)計算。三、檢驗結(jié)論經(jīng)對本段土方路基進(jìn)行質(zhì)量檢驗，所檢項目共[]項，其中合格[]項，合格率[]%。檢驗結(jié)果：□合格□不合格主要問題及處理意見：(如檢驗結(jié)果為不合格，需詳細(xì)描述存在的問題及擬采取的整改措施)四、附件清單(如有)1.壓實度試驗報告共[]份2.彎沉檢測報告共[]份3.其他(如照片等)共[]份五、簽認(rèn)欄**施工單位自檢意見：**:-------------------------------------------------------------------------------------質(zhì)檢員：(簽字)技術(shù)負(fù)責(zé)人：(簽字)日期：年月日**監(jiān)理工程師意見：**監(jiān)理工程師：(簽字)日期：年月日**建設(shè)單位代表意見(如需)：**代表：(簽字)日期：年月日---使用說明及注意事項：1.本記錄表為范本，具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)工程項目的實際情況、設(shè)計文件要求以及所采用的施工技術(shù)規(guī)范進(jìn)行調(diào)整和完善。2.所有檢驗數(shù)據(jù)必須真實、準(zhǔn)確、完整，嚴(yán)禁弄虛作假。3.簽字人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)，并對所簽內(nèi)容負(fù)責(zé)。4.本記錄表應(yīng)在檢驗工作完成后及時填寫、簽認(rèn)，并按規(guī)定歸檔保存。5.涉及的相關(guān)試驗檢測報告應(yīng)作為附件，與本記錄表一同提交和存檔。6.對于關(guān)鍵工序或隱蔽工程的檢驗，應(yīng)確保檢驗的及時性和全面性，并留