2025年心理咨詢與治療課程考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于心理咨詢倫理中的“善行原則”？A.避免因技術(shù)局限導(dǎo)致來訪者傷害B.優(yōu)先考慮咨詢師個人職業(yè)發(fā)展需求C.主動學(xué)習(xí)新技術(shù)以提升服務(wù)質(zhì)量D.評估干預(yù)方案的潛在風(fēng)險與收益答案：B解析：善行原則強(qiáng)調(diào)以來訪者利益為核心，咨詢師個人需求不應(yīng)優(yōu)先于來訪者權(quán)益（《心理咨詢倫理指南》2023修訂版）。2.來訪者因失戀情緒低落，咨詢師回應(yīng)：“我聽到你說最近吃不下飯，晚上也睡不好，這種持續(xù)的痛苦一定讓你很難熬?！边@屬于哪種傾聽技術(shù)？A.共情反應(yīng)B.內(nèi)容反應(yīng)C.情感反應(yīng)D.具體化技術(shù)答案：C解析：情感反應(yīng)聚焦于來訪者的情緒體驗，而非事件內(nèi)容本身，此處“持續(xù)的痛苦”是對情緒的提煉（Egan《熟練的幫助者》第11版）。3.精神分析治療中，來訪者對咨詢師產(chǎn)生“希望被過度保護(hù)”的強(qiáng)烈依賴，這一現(xiàn)象最可能屬于：A.阻抗B.投射性認(rèn)同C.正向移情D.反向形成答案：C解析：正向移情表現(xiàn)為對咨詢師的積極情感投射，如依賴、信任，區(qū)別于阻抗（對治療進(jìn)程的阻礙）（Kernberg《客體關(guān)系理論與臨床實(shí)踐》）。4.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“一個人考試失利后認(rèn)為‘我完全是個失敗者’”屬于哪種認(rèn)知扭曲？A.災(zāi)難化B.以偏概全C.非黑即白D.個人化答案：B解析：以偏概全指用單一事件概括整體自我價值，“考試失利”泛化為“完全失敗”符合此特征（Beck《認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用》）。5.人本主義治療中，“無條件積極關(guān)注”的核心是：A.對來訪者所有行為給予肯定B.接納來訪者的全部體驗而不評判C.提供具體建議幫助其解決問題D.強(qiáng)調(diào)咨詢師的專業(yè)權(quán)威地位答案：B解析：無條件積極關(guān)注是接納來訪者的情緒、認(rèn)知和行為，而非無原則肯定（Rogers《當(dāng)事人中心治療》）。6.家庭治療中，“三角化”指的是：A.夫妻將矛盾轉(zhuǎn)移到孩子身上，形成三方互動B.三個家庭成員同時接受治療C.咨詢師與夫妻分別建立同盟關(guān)系D.家庭規(guī)則通過三代人傳遞的模式答案：A解析：三角化是家庭系統(tǒng)中一方拉第三方（如孩子）卷入夫妻沖突，形成穩(wěn)定的負(fù)面互動模式（Bowen《家庭系統(tǒng)理論》）。7.危機(jī)干預(yù)的“六階段模型”中，首要任務(wù)是：A.制定干預(yù)計劃B.確保安全C.建立信任關(guān)系D.探索替代方案答案：B解析：危機(jī)干預(yù)的核心是優(yōu)先保障來訪者的生命安全，其次才是心理支持（James《危機(jī)干預(yù)策略》第8版）。8.以下哪項符合“心理咨詢保密例外”的法定情形？A.來訪者透露童年被虐待的經(jīng)歷（已過訴訟時效）B.來訪者計劃三天后傷害同事C.來訪者要求公開咨詢記錄用于學(xué)術(shù)研究D.來訪者家屬要求了解咨詢內(nèi)容答案：B解析：當(dāng)來訪者存在明確、可驗證的自傷或傷人風(fēng)險時，咨詢師需突破保密（《精神衛(wèi)生法》第23條）。9.正念療法（MBCT）中，“觀察者視角”訓(xùn)練的主要目的是：A.增強(qiáng)對情緒的控制能力B.減少對想法的過度認(rèn)同C.提高邏輯思維清晰度D.回憶過去的積極經(jīng)歷答案：B解析：通過觀察而非評判想法，幫助來訪者意識到“想法不等于事實(shí)”，降低情緒反應(yīng)（Segal《正念認(rèn)知療法》）。10.兒童心理咨詢中，“游戲治療”的主要理論依據(jù)是：A.兒童通過游戲表達(dá)無法用語言描述的體驗B.游戲能快速建立咨詢師與兒童的信任C.游戲規(guī)則可直接糾正兒童的不良行為D.游戲是兒童唯一的社交方式答案：A解析：兒童語言表達(dá)能力有限，游戲作為象征性語言，能更真實(shí)反映其內(nèi)心世界（Landreth《游戲治療》）。11.團(tuán)體心理咨詢中，“凝聚力”形成的關(guān)鍵階段是：A.初始階段（第1-2次）B.過渡階段（第3-4次）C.工作階段（第5-8次）D.結(jié)束階段（第9-10次）答案：C解析：工作階段成員開始深度互動，分享真實(shí)感受，凝聚力在此階段顯著提升（Yalom《團(tuán)體心理治療：理論與實(shí)踐》第6版）。12.以下哪種情況屬于“雙重關(guān)系”？A.咨詢師為朋友的孩子提供低價咨詢B.咨詢師在超市偶遇來訪者并禮貌問候C.咨詢師在專業(yè)督導(dǎo)中討論來訪者案例D.咨詢師為同事的配偶進(jìn)行短期危機(jī)干預(yù)答案：A解析：雙重關(guān)系指咨詢師與來訪者存在專業(yè)關(guān)系外的利益或情感聯(lián)結(jié)（如朋友關(guān)系+咨詢關(guān)系），可能影響客觀性（《中國心理學(xué)會臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》2022）。13.行為療法中，“系統(tǒng)脫敏法”的正確步驟是：A.放松訓(xùn)練→建立焦慮等級→逐級暴露B.建立焦慮等級→放松訓(xùn)練→逐級暴露C.逐級暴露→放松訓(xùn)練→建立焦慮等級D.放松訓(xùn)練→逐級暴露→建立焦慮等級答案：A解析：先掌握放松技術(shù)，再構(gòu)建焦慮事件層級，最后從低到高暴露并結(jié)合放松（Wolpe《交互抑制心理治療》）。14.存在主義治療關(guān)注的核心問題不包括：A.自由與責(zé)任B.死亡焦慮C.早期童年創(chuàng)傷D.生命意義答案：C解析：存在主義聚焦當(dāng)下的存在困境（如自由、死亡、孤獨(dú)、無意義），而非過去的創(chuàng)傷（Yalom《存在心理治療》）。15.神經(jīng)反饋治療主要通過調(diào)節(jié)哪種生理指標(biāo)改善心理問題？A.皮膚電反應(yīng)B.腦電波（如α波、θ波）C.心率變異性D.呼吸頻率答案：B解析：神經(jīng)反饋通過實(shí)時監(jiān)測腦電活動，訓(xùn)練來訪者自主調(diào)節(jié)腦波模式（如增加α波緩解焦慮）（Lubar《神經(jīng)反饋治療》）。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心理咨詢與心理治療的區(qū)別與聯(lián)系。答案：區(qū)別：（1）對象不同：心理咨詢針對一般心理問題（如壓力、人際關(guān)系），心理治療針對心理障礙（如抑郁癥、焦慮癥）；（2）時長不同：咨詢多為短程（10-20次），治療可能長程（數(shù)月至數(shù)年）；（3）技術(shù)側(cè)重：咨詢更關(guān)注發(fā)展性問題，治療需結(jié)合醫(yī)學(xué)診斷（如精神科藥物）。聯(lián)系：（1）理論基礎(chǔ)重疊（如CBT、人本主義）；（2）目標(biāo)一致（促進(jìn)心理適應(yīng)與成長）；（3）實(shí)踐中常需結(jié)合（如抑郁癥患者需藥物治療+心理治療）。2.列舉精神分析中的5種防御機(jī)制，并簡要解釋。答案：（1）壓抑：將痛苦記憶或欲望排除在意識之外（如忘記童年被虐待的經(jīng)歷）；（2）投射：將自身難以接受的特質(zhì)歸咎于他人（如自己自私卻指責(zé)別人自私）；（3）反向形成：用相反的行為掩蓋真實(shí)動機(jī)（如討厭某人卻過度討好）；（4）合理化：用看似合理的理由解釋不合理行為（如考試失敗后說“高分低能”）；（5）升華：將本能沖動轉(zhuǎn)化為社會接納的活動（如攻擊欲轉(zhuǎn)化為運(yùn)動競技）。3.簡述認(rèn)知行為療法（CBT）的“ABC理論”及干預(yù)步驟。答案：ABC理論：A（ActivatingEvent）誘發(fā)性事件，B（Belief）個體對事件的信念，C（Consequence）情緒和行為結(jié)果。核心觀點(diǎn)：并非事件本身（A）直接導(dǎo)致結(jié)果（C），而是信念（B）起決定性作用。干預(yù)步驟：（1）識別自動思維（B）；（2）檢驗思維的合理性（如收集支持/反對證據(jù)）；（3）用更客觀的思維替代扭曲認(rèn)知（如“我這次失敗了”→“我這次嘗試未成功，但可以總結(jié)經(jīng)驗”）；（4）通過行為實(shí)驗驗證新思維的有效性。4.簡述人本主義治療中“真誠一致”的內(nèi)涵及實(shí)踐要點(diǎn)。答案：內(nèi)涵：咨詢師在治療關(guān)系中真實(shí)展現(xiàn)自我，不掩飾專業(yè)角色或情感，保持內(nèi)在體驗與外在表達(dá)的一致性。實(shí)踐要點(diǎn)：（1）承認(rèn)自身局限性（如“我現(xiàn)在不太確定如何回應(yīng)，我們可以一起梳理”）；（2）適當(dāng)分享真實(shí)感受（如“聽到你說這些，我也感到有些難過”）；（3）避免過度表演或刻意“專業(yè)”；（4）保持非評判態(tài)度，確保真誠不傷害來訪者。5.簡述家庭治療中“結(jié)構(gòu)派”與“系統(tǒng)派”的主要差異。答案：（1）理論焦點(diǎn)：結(jié)構(gòu)派關(guān)注家庭的“結(jié)構(gòu)”（如邊界、子系統(tǒng)），系統(tǒng)派關(guān)注“互動模式”（如循環(huán)因果）；（2）干預(yù)方法：結(jié)構(gòu)派通過“加入”家庭、“重構(gòu)”問題等技術(shù)改變結(jié)構(gòu)（如調(diào)整夫妻與孩子的邊界），系統(tǒng)派通過“循環(huán)提問”“悖論干預(yù)”擾動互動（如讓爭吵的夫妻記錄“不爭吵的時刻”）；（3）目標(biāo)側(cè)重：結(jié)構(gòu)派強(qiáng)調(diào)建立清晰、靈活的家庭結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)派強(qiáng)調(diào)打破負(fù)性互動循環(huán)，促進(jìn)系統(tǒng)自組織。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：25歲女性來訪者，因“持續(xù)3個月情緒低落、失眠，無法集中注意力工作”就診。自述“最近項目失敗被領(lǐng)導(dǎo)批評，覺得自己能力差，同事都在背后嘲笑我，活著沒意義”。量表評估顯示PHQ-9（抑郁量表）得分18分（中度抑郁）。問題：（1）若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請分析其核心認(rèn)知扭曲類型，并設(shè)計3個具體干預(yù)技術(shù)；（2）若考慮轉(zhuǎn)介精神科，需評估哪些關(guān)鍵指標(biāo)？答案：（1）核心認(rèn)知扭曲：①以偏概全（“項目失敗”→“能力差”）；②災(zāi)難化（“同事嘲笑”→“活著沒意義”）；③消極預(yù)測（過度泛化未來）。干預(yù)技術(shù)：①思維記錄表：引導(dǎo)來訪者記錄事件（A）、自動思維（B）、情緒（C），并收集支持/反對思維的證據(jù)（如“項目失敗是否代表所有工作都做不好？”）；②行為實(shí)驗：布置“主動詢問同事對自己的真實(shí)評價”的任務(wù)，驗證“同事嘲笑”是否屬實(shí)；③認(rèn)知重構(gòu)：用“項目失敗是具體任務(wù)的結(jié)果，我仍有其他優(yōu)勢（如溝通能力）”替代“能力差”的絕對化思維。（2）轉(zhuǎn)介精神科的評估指標(biāo)：①自傷/自殺意念的具體性（如“有明確計劃”比“偶爾想想”更緊急）；②軀體癥狀嚴(yán)重程度（如連續(xù)2周每天睡眠＜3小時、體重驟降10%）；③社會功能受損程度（如無法完成基本工作或生活自理）；④既往史（如家族中有抑郁癥史、曾服用抗抑郁藥物）；⑤對心理干預(yù)的反應(yīng)（如4周CBT后癥狀無改善）。案例2：12歲男孩，因“拒絕上學(xué)3周”由母親陪同咨詢。母親反映：“孩子以前成績不錯，最近說‘同學(xué)排擠我’‘老師針對我’，在家打游戲到凌晨，白天睡覺。”男孩沉默片刻后說：“他們總說我胖，我一進(jìn)教室就緊張，心跳得厲害。”問題：（1）從發(fā)展心理學(xué)角度，分析青春期前期（10-12歲）兒童的心理特點(diǎn)與拒絕上學(xué)的關(guān)聯(lián)；（2）若采用人本主義治療，咨詢師應(yīng)如何建立治療關(guān)系？答案：（1）青春期前期心理特點(diǎn)：①自我意識增強(qiáng)，高度關(guān)注他人評價（尤其同伴）；②情緒波動性大，對負(fù)面評價敏感；③社交需求迫切，同伴關(guān)系影響自尊水平。關(guān)聯(lián)：男孩因“被嘲笑胖”觸發(fā)強(qiáng)烈羞恥感，將學(xué)校與“被傷害”的體驗關(guān)聯(lián)，拒絕上學(xué)是逃避痛苦的防御機(jī)制；同時，青春期對獨(dú)立的需求與現(xiàn)實(shí)（需依賴家庭）的沖突，可能加劇情緒問題。（2）人本主義治療關(guān)系建立：①無條件積極關(guān)注：接納男孩的沉默、打游戲等行為（如“你愿意和我聊聊打游戲時的感受嗎？”），避免評判“不上學(xué)是不對的”；②共情反應(yīng)：聚焦其情緒體驗（如“當(dāng)同學(xué)說你胖時，你一定覺得很難堪，甚至害怕再面對他們”）；③真誠一致：不掩飾對男孩處境的關(guān)心（如“聽到這些，我能感覺到你真的很痛苦”）；④促進(jìn)自我探索：通過開放式提問（如“除了打游戲，你有沒有其他時候覺得自己挺不錯的？”），幫助男孩重新發(fā)現(xiàn)自身價值。四、論述題（每題20分，共40分）1.結(jié)合具體理論與實(shí)踐，論述“心理咨詢效果的影響因素”。答案：心理咨詢效果受多重因素影響，可從“來訪者變量”“咨詢師變量”“治療關(guān)系變量”“技術(shù)適配性”四方面分析：（1）來訪者變量：①求助動機(jī)：主動求治者效果優(yōu)于被動（如被家人強(qiáng)迫）；②心理韌性：高韌性者更易從干預(yù)中獲益；③問題類型：發(fā)展性問題（如職業(yè)困惑）比人格障礙（如邊緣型人格）效果更顯著；④社會支持：家庭/朋友的理解能強(qiáng)化咨詢效果（如抑郁來訪者若家人配合調(diào)整互動模式，康復(fù)更快）。（2）咨詢師變量：①專業(yè)能力：理論知識（如熟悉CBT技術(shù)）與實(shí)踐經(jīng)驗（如處理過類似案例）影響干預(yù)精準(zhǔn)度；②個人特質(zhì)：共情能力、情緒穩(wěn)定性等軟技能直接影響關(guān)系質(zhì)量（Rogers研究顯示，咨詢師的真誠是預(yù)測效果的核心變量）；③倫理意識：嚴(yán)守保密原則、避免雙重關(guān)系能增強(qiáng)來訪者信任。（3）治療關(guān)系變量：①同盟關(guān)系：來訪者與咨詢師在目標(biāo)、任務(wù)上的一致性（Bordin“治療同盟”理論）；②安全感：來訪者感到被接納時，更愿意暴露深層問題（如創(chuàng)傷經(jīng)歷）；③情感聯(lián)結(jié)：溫暖、支持的關(guān)系本身具有療愈作用（如兒童在游戲治療中通過與咨詢師的互動修復(fù)依戀創(chuàng)傷）。（4）技術(shù)適配性：①理論匹配：如社交焦慮用CBT（糾正“他人會嘲笑我”的認(rèn)知）比精神分析更高效；②文化適配：針對移民群體，需結(jié)合其文化背景調(diào)整技術(shù)（如亞裔來訪者可能羞于表達(dá)情緒，需多用家庭治療而非個體自由聯(lián)想）；③階段適配：危機(jī)干預(yù)早期側(cè)重穩(wěn)定情緒（如放松訓(xùn)練），后期再處理認(rèn)知（如創(chuàng)傷后成長）。實(shí)踐中，某抑郁來訪者的咨詢效果改善，可能是因其本身有強(qiáng)烈康復(fù)意愿（來訪者變量），咨詢師具備CBT資質(zhì)且共情能力強(qiáng)（咨詢師變量），雙方建立了信任關(guān)系（關(guān)系變量），同時干預(yù)中結(jié)合了行為激活（技術(shù)適配）。因此，效果是多因素動態(tài)作用的結(jié)果。2.隨著多元文化社會發(fā)展，跨文化心理咨詢面臨哪些挑戰(zhàn)？咨詢師應(yīng)如何應(yīng)對？答案：跨文化心理咨詢的挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在“文化差異對心理問題的影響”“咨詢技術(shù)的適應(yīng)性”“價值觀沖突”三方面，應(yīng)對需從“文化勝任力培養(yǎng)”“評估調(diào)整”“動態(tài)反饋”入手。（1）挑戰(zhàn)分析：①心理問題的文化表達(dá)差異：如抑郁癥在西方可能表現(xiàn)為“情緒低落”，在東亞可能更多主訴“軀體疼痛”（如頭痛、乏力），易被誤判；②咨詢技術(shù)的文化適用性：如家庭治療中，個體主義文化（歐美）強(qiáng)調(diào)“獨(dú)立”，集體主義文化（亞洲