2025年小兒急救試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.10月齡嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻時，判斷其是否存在有效呼吸的關(guān)鍵指標是？A.觀察胸廓起伏B.觸摸肱動脈搏動C.檢查口腔是否有異物D.聽口鼻是否有氣流聲答案：A2.3歲幼兒因誤服家長降壓藥（氨氯地平）出現(xiàn)意識模糊、心率減慢（60次/分），首要急救措施是？A.立即催吐B.口服活性炭C.保持氣道開放并監(jiān)測生命體征D.靜脈注射腎上腺素答案：C3.新生兒（出生5天）出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起、體溫37.8℃，最可能的急癥是？A.胃食管反流B.顱內(nèi)感染C.喂養(yǎng)過度D.腸套疊答案：B4.2歲兒童被熱水燙傷右上肢（面積約5%），局部皮膚紅腫起水皰，正確的現(xiàn)場處理是？A.立即涂抹牙膏B.用冰塊直接冷敷C.持續(xù)流動冷水沖洗15分鐘D.挑破水皰后涂燙傷膏答案：C5.嬰兒（8月齡）突發(fā)全身抽搐、意識喪失、體溫39.5℃，家長現(xiàn)場應(yīng)首先采取的措施是？A.強行按壓肢體防止受傷B.立即喂服退燒藥C.將患兒側(cè)臥，清理口鼻分泌物D.用勺子撬開牙齒防止舌咬傷答案：C6.4歲兒童在公園玩耍時被蜜蜂蜇傷面部，出現(xiàn)局部腫脹、呼吸急促（35次/分）、口唇發(fā)紺，應(yīng)立即給予？A.局部涂抹風(fēng)油精B.肌內(nèi)注射腎上腺素（0.01mg/kg）C.口服抗組胺藥（氯雷他定）D.冰敷腫脹部位答案：B7.新生兒（出生2小時）出現(xiàn)呼吸急促（70次/分）、鼻翼扇動、口周發(fā)紺，無呻吟，最可能的診斷是？A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.先天性心臟病D.新生兒窒息后恢復(fù)期答案：B8.1歲嬰兒誤食紐扣電池（已確認進入胃內(nèi)），家長2小時后送醫(yī)，首選處理方式是？A.立即胃鏡取出B.觀察48小時后復(fù)查X線C.口服石蠟油促進排出D.催吐促進電池排出答案：A9.3歲兒童從1米高處跌落，前額著地后出現(xiàn)短暫意識喪失（約30秒），清醒后哭鬧、嘔吐1次，最需警惕的并發(fā)癥是？A.頭皮血腫B.腦震蕩C.硬膜外血腫D.顱骨骨折答案：C10.嬰兒（6月齡）腹瀉3天（每日8-10次稀水便），現(xiàn)精神萎靡、前囟凹陷、尿量明顯減少（6小時無尿），血清鈉130mmol/L，判斷為？A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水答案：D11.新生兒（出生1天）皮膚黃染（經(jīng)皮測膽紅素20mg/dl），首選的緊急處理是？A.輸注白蛋白B.藍光照射C.換血治療D.口服苯巴比妥答案：B12.2歲兒童進食花生時突然咳嗽、呼吸急促、面色發(fā)紺，無哭聲，應(yīng)立即實施？A.背部叩擊+胸部按壓（嬰兒法）B.海姆立克法（腹部沖擊）C.口對口人工呼吸D.立即送醫(yī)答案：B13.嬰兒（9月齡）發(fā)熱3天，熱退疹出（紅色斑丘疹，始于頸部，波及全身），最可能的診斷是？A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B14.4歲兒童被狗咬傷右小腿（皮膚破損滲血），現(xiàn)場處理錯誤的是？A.用20%肥皂水沖洗傷口15分鐘B.擠壓傷口排出污血C.立即包扎傷口D.用碘伏消毒傷口答案：C15.新生兒（出生3天）出現(xiàn)拒乳、反應(yīng)差、體溫不升（35.2℃）、皮膚硬腫（累及雙下肢），首要措施是？A.快速復(fù)溫（暖箱溫度34℃）B.靜脈補液糾正脫水C.抗生素預(yù)防感染D.鼻飼補充熱量答案：A16.3歲幼兒誤食滅鼠藥（溴敵?。?，24小時后出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血，實驗室檢查示PT延長，應(yīng)立即給予？A.維生素K1靜脈注射B.輸注新鮮冰凍血漿C.止血敏肌內(nèi)注射D.碳酸氫鈉堿化尿液答案：A17.嬰兒（7月齡）因肺炎住院，突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸急促（60次/分）、心率180次/分、肝臟肋下3cm，最可能的并發(fā)癥是？A.膿氣胸B.心力衰竭C.中毒性腦病D.呼吸衰竭答案：B18.5歲兒童游泳時突發(fā)小腿抽筋，正確的現(xiàn)場處理是？A.用力蹬腿對抗抽筋B.保持冷靜，緩慢游向岸邊C.立即深吸氣后潛水按壓抽筋部位D.呼救并仰漂，被動伸展抽筋肢體答案：D19.新生兒（出生10分鐘）Apgar評分：心率90次/分、呼吸弱、肌張力松弛、刺激無反應(yīng)、皮膚青紫，評分應(yīng)為？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B20.2歲兒童誤服潔廁靈（強酸性），家長10分鐘后送醫(yī)，禁忌的處理是？A.口服牛奶中和B.立即洗胃C.口服氫氧化鋁凝膠D.監(jiān)測生命體征答案：B21.嬰兒（5月齡）接種百白破疫苗后4小時出現(xiàn)高熱（40℃）、抽搐，最可能的原因是？A.疫苗過敏反應(yīng)B.熱性驚厥C.顱內(nèi)感染D.癲癇發(fā)作答案：B22.3歲兒童玩耍時跌倒，左肘部腫脹、畸形、不能活動，最可能的骨折類型是？A.肱骨髁上骨折B.橈骨小頭半脫位C.尺骨骨折D.鎖骨骨折答案：A23.新生兒（出生2天）出現(xiàn)血便、腹脹、嘔吐，腹部X線示腸壁積氣，最可能的診斷是？A.壞死性小腸結(jié)腸炎B.腸套疊C.先天性巨結(jié)腸D.細菌性痢疾答案：A24.4歲兒童溺水被救起后無呼吸、無脈搏，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的按壓-通氣比應(yīng)為？A.30:2B.15:2C.5:1D.連續(xù)按壓不中斷答案：A25.嬰兒（8月齡）因維生素D缺乏性手足搐搦癥出現(xiàn)喉痙攣，首要急救措施是？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.立即氣管插管C.肌內(nèi)注射地西泮D.保持氣道通暢并吸氧答案：D26.3歲兒童被貓抓傷面部（皮膚劃痕無出血），正確的暴露分級及處理是？A.Ⅰ級暴露，無需處理B.Ⅱ級暴露，清洗傷口+接種疫苗C.Ⅲ級暴露，清洗傷口+疫苗+免疫球蛋白D.Ⅱ級暴露，僅清洗傷口答案：B27.新生兒（出生1小時）出現(xiàn)呼吸暫停（持續(xù)20秒）、面色發(fā)紺、肌張力降低，首選處理是？A.拍打足底刺激呼吸B.面罩正壓通氣C.靜脈注射氨茶堿D.氣管插管機械通氣答案：A28.2歲兒童誤食家長降糖藥（格列本脲）后出現(xiàn)多汗、面色蒼白、意識模糊，最可能的原因是？A.低血糖B.高血糖C.藥物過敏D.電解質(zhì)紊亂答案：A29.嬰兒（6月齡）因急性喉炎出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、三凹征，首要治療是？A.口服抗生素B.霧化吸入布地奈德C.靜脈注射地塞米松D.氣管切開答案：B30.5歲兒童在高溫環(huán)境下玩耍1小時后出現(xiàn)頭痛、惡心、體溫38.5℃、無昏迷，屬于？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.嬰兒氣道異物梗阻的識別要點包括？A.無法說話或哭鬧B.雙手抓喉（窒息手勢）C.呼吸音減弱或消失D.面色發(fā)紺E.劇烈咳嗽答案：ABCD2.兒童熱性驚厥的正確處理措施包括？A.保持側(cè)臥位B.記錄抽搐持續(xù)時間C.立即口服退燒藥D.避免強行約束肢體E.撬開口腔防止舌咬傷答案：ABD3.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括？A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫（按之似硬橡皮）C.多器官功能損害D.呼吸暫停E.黃疸加重答案：ABCD4.兒童創(chuàng)傷性出血的止血方法正確的有？A.指壓法用于動脈出血B.直接壓迫法適用于大部分出血C.止血帶止血需記錄時間（每1小時放松1-2分鐘）D.抬高傷肢可減少靜脈回流E.頭部出血可壓迫顳淺動脈答案：ABCDE5.兒童誤服藥物后需立即就醫(yī)的情況包括？A.服用量超過日常劑量2倍B.藥物為強酸/強堿C.服藥后出現(xiàn)嘔吐、抽搐D.藥物為降壓藥、降糖藥E.服藥時間超過4小時答案：ABCD6.嬰兒心肺復(fù)蘇（單人心肺復(fù)蘇）的操作要點正確的有？A.按壓部位為兩乳頭連線中點B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）C.按壓頻率100-120次/分D.按壓-通氣比30:2E.檢查脈搏首選肱動脈答案：ABCE7.兒童腸套疊的典型表現(xiàn)包括？A.陣發(fā)性哭鬧B.果醬樣血便C.腹部臘腸樣包塊D.嘔吐E.高熱答案：ABCD8.兒童過敏性休克的早期表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸急促、喘息C.心率增快、血壓下降D.腹痛、嘔吐E.意識喪失答案：ABCD9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.快速評估（呼吸、心率、肌張力）B.保暖、擺正體位、清理氣道C.正壓通氣（40-60次/分）D.胸外按壓（按壓-通氣比3:1）E.藥物治療（腎上腺素）答案：ABCDE10.兒童燒燙傷的現(xiàn)場急救原則包括？A.迅速脫離熱源B.冷水沖洗（15-20分鐘）C.保留水皰皮D.涂抹醬油、牙膏等減輕疼痛E.大面積燒燙傷需快速補液答案：ABCE三、案例分析題（共3題，60分）案例1（20分）患兒，男，1歲2個月，家長主訴：“進食花生時突然哭鬧，隨后出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)紺，無咳嗽聲”。查體：神志模糊，呼吸38次/分，三凹征（+），雙肺呼吸音減弱，心率160次/分，未聞及心雜音。問題1：最可能的診斷是什么？（5分）問題2：現(xiàn)場應(yīng)立即采取的急救措施是什么？（10分）問題3：轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后需完善哪些檢查？（5分）答案：問題1：兒童氣道異物梗阻（完全性梗阻）。問題2：①立即確認患兒無有效咳嗽及哭聲（完全性梗阻）；②實施海姆立克急救法（腹部沖擊法）：施救者取坐位，患兒騎跨在施救者大腿上，頭低于軀干；一手固定患兒下頜，另一手緊握拳頭，拳眼對準臍上兩橫指處，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊5次；③若異物未排出，交替進行5次背部叩擊（兩肩胛骨之間）和5次胸部按壓（嬰兒法：兩手指置于乳頭連線下方，快速按壓5次）；④若患兒意識喪失，立即開始心肺復(fù)蘇，每次開放氣道時檢查口腔，可見異物則用手指清除（避免盲目掏挖）。問題3：胸部X線（正側(cè)位）、支氣管鏡檢查、血氣分析。案例2（20分）患兒，女，3歲，發(fā)熱3天（體溫最高39.8℃），今日晨起突發(fā)全身抽搐（持續(xù)約2分鐘），伴意識喪失、口吐白沫、四肢強直。家長訴患兒既往體健，無抽搐史，家族中無癲癇病史。查體：體溫39.2℃，神志嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏，頸軟，心肺腹無異常，病理征（-）。問題1：最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（8分）問題2：家長現(xiàn)場處理的錯誤做法有哪些？正確的處理步驟是什么？（12分）答案：問題1：診斷：單純性熱性驚厥。需鑒別：①復(fù)雜性熱性驚厥（抽搐時間＞15分鐘、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作、局灶性發(fā)作）；②顱內(nèi)感染（如腦膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐、頸強直、病理征陽性）；③癲癇（無發(fā)熱或低熱時發(fā)作，有家族史或腦損傷史）；④中毒性腦?。ㄓ袊乐馗腥局卸景Y狀，如敗血癥）。問題2：錯誤做法：①強行按壓患兒肢體（可能導(dǎo)致骨折或脫臼）；②用勺子等硬物撬開口腔（可能損傷牙齒或口腔黏膜）；③立即喂服退燒藥（可能誤吸）。正確處理步驟：①保持側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②清除口鼻分泌物，保持氣道通暢；③記錄抽搐開始及結(jié)束時間；④避免刺激患兒（如搖晃、大聲呼喊）；⑤抽搐停止后，測量體溫并給予物理降溫（溫水擦?。虎奕舫榇こ掷m(xù)＞5分鐘或反復(fù)發(fā)作，立即送醫(yī)并途中保持側(cè)臥位。案例3（20分）患兒，男，2歲，因“車禍后左大腿出血30分鐘”急診入院。家長代述：患兒被電動車撞倒，左大腿可見約5cm皮膚裂傷，出血呈噴射狀，現(xiàn)場用布條綁扎大腿上段，未記錄時間。查體：意識清醒，面色蒼白，心率130次/分，血壓80/50mmHg（正常參考值：86-106/42-63mmHg），左大腿上段可見一寬布條，綁扎處以下皮膚發(fā)紺、皮溫低，傷口仍有滲血。問題1：患兒目前存在哪些緊急問題？（6分）問題2：現(xiàn)場止血的錯誤操作是什么？正確的止血方法有哪些？（8分）問題3：入院后需優(yōu)先進行的處理措施是什么？（6分）答案：問題1：①左大腿動脈出血（噴射狀出血提示動脈損傷）；②失血性休克早期（面色蒼白、心率增快、血壓偏低）；③止血帶使用不當(dāng)（未記錄時間、綁扎過緊導(dǎo)致遠端缺血）。問題2：錯誤操作：①未記錄止血帶綁扎時間（可能導(dǎo)致遠端組織缺血壞死）；②綁扎部位可能過緊或位置不正確（應(yīng)選擇出血點近心端5-10cm