2025年職業(yè)暴露處理流及上報(bào)流程考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某急診科護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的采血針意外刺傷左手食指，立即采取的局部處理措施應(yīng)為（）A.立即用75%酒精沖洗傷口B.從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口，促進(jìn)血液流出C.從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗D.直接用無菌紗布包扎傷口答案：C2.職業(yè)暴露后，若暴露源為乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者的血液，暴露者乙肝抗體（抗-HBs）陰性且未接種過乙肝疫苗，應(yīng)在暴露后（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24B.48C.72D.96答案：A3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的啟動(dòng)時(shí)間，以下正確的是（）A.暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)效果最佳，最遲不超過24小時(shí)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過48小時(shí)無需用藥C.暴露后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過72小時(shí)無意義D.暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)仍有一定效果，超過72小時(shí)無需用藥答案：A4.某護(hù)士在為丙肝RNA陽性患者進(jìn)行操作時(shí)，被患者血液污染的手術(shù)刀劃傷手背，傷口較深。此時(shí)暴露源評(píng)估的核心內(nèi)容是（）A.患者是否合并其他傳染病B.患者丙肝病毒載量及治療狀態(tài)C.患者的年齡和基礎(chǔ)疾病D.患者的用藥史（非抗病毒藥物）答案：B5.職業(yè)暴露事件的首次上報(bào)應(yīng)在（）完成A.暴露后1小時(shí)內(nèi)B.暴露后2小時(shí)內(nèi)C.暴露后4小時(shí)內(nèi)D.暴露后24小時(shí)內(nèi)答案：B6.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露局部處理的規(guī)范操作（）A.黏膜暴露時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗B.皮膚暴露時(shí)用0.5%碘伏或75%酒精消毒C.傷口擠壓時(shí)避免用力過猛導(dǎo)致組織損傷D.暴露后立即用熱水沖洗傷口以促進(jìn)血液循環(huán)答案：D7.暴露源為HIV陽性患者且病毒載量高（未接受抗病毒治療），暴露類型為深部刺傷（大量血液接觸），此時(shí)HIV暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為（）A.一級(jí)暴露B.二級(jí)暴露C.三級(jí)暴露D.四級(jí)暴露答案：C8.職業(yè)暴露后，若暴露者既往已全程接種乙肝疫苗且抗-HBs滴度≥10mIU/ml，針對(duì)乙肝的預(yù)防措施應(yīng)為（）A.無需額外處理，僅需監(jiān)測B.立即注射HBIGC.加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗D.注射HBIG+加強(qiáng)接種乙肝疫苗答案：A9.某醫(yī)生在氣管插管時(shí)被患者（梅毒抗體陽性，快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR1:32）的痰液噴濺至眼結(jié)膜，此時(shí)暴露源評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注（）A.患者是否合并HIV感染B.患者RPR滴度及治療情況C.患者的年齡和免疫狀態(tài)D.患者痰液中梅毒螺旋體的存活時(shí)間答案：B10.職業(yè)暴露上報(bào)流程中，最終需向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告的責(zé)任部門是（）A.暴露者所在科室B.醫(yī)院感染管理科C.醫(yī)務(wù)部D.護(hù)理部答案：B11.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防用藥的療程，正確的是（）A.連續(xù)服用7天B.連續(xù)服用14天C.連續(xù)服用28天D.連續(xù)服用42天答案：C12.某護(hù)士被丙肝患者血液污染的針頭刺傷，暴露后應(yīng)進(jìn)行的隨訪檢測不包括（）A.丙肝抗體（抗-HCV）檢測（暴露后0、4、12周）B.丙肝RNA檢測（暴露后4、12周）C.肝功能檢測（暴露后1、3個(gè)月）D.乙肝五項(xiàng)檢測（暴露后6個(gè)月）答案：D13.職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“雙評(píng)估”原則是指（）A.暴露者自我評(píng)估+同事評(píng)估B.暴露源評(píng)估+暴露途徑評(píng)估C.科室評(píng)估+院感科評(píng)估D.臨床評(píng)估+實(shí)驗(yàn)室評(píng)估答案：B14.暴露源為乙肝患者（HBsAg陽性、HBeAg陽性），暴露類型為皮膚刺傷（少量血液接觸），暴露者抗-HBs陰性且未接種疫苗，預(yù)防措施應(yīng)為（）A.注射HBIG（200IU）+接種第1劑乙肝疫苗B.僅接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）C.注射HBIG（400IU）+接種第1劑乙肝疫苗D.僅注射HBIG（200IU）答案：C15.職業(yè)暴露事件的紙質(zhì)記錄應(yīng)至少保存（）年A.3B.5C.10D.15答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.職業(yè)暴露的常見類型包括（）A.銳器刺傷（如針頭、手術(shù)刀）B.黏膜暴露（如血液、體液噴濺至眼、鼻、口）C.皮膚暴露（如破損皮膚接觸污染血液）D.呼吸道暴露（如吸入結(jié)核分枝桿菌氣溶膠）答案：ABCD2.HIV職業(yè)暴露后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需考慮的因素有（）A.暴露源的HIV載量（是否接受抗病毒治療、病毒抑制情況）B.暴露途徑（如刺傷深度、是否有可見血液、是否為空心針）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如是否服用免疫抑制劑）D.暴露后局部處理的及時(shí)性和規(guī)范性答案：AB3.職業(yè)暴露后局部處理的正確步驟包括（）A.皮膚刺傷：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液B.黏膜暴露：用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗（如眼結(jié)膜沖洗10分鐘）C.傷口處理：用0.5%碘伏或75%酒精消毒，覆蓋無菌敷料D.暴露后避免包扎過緊，保持傷口透氣答案：ABCD4.乙肝職業(yè)暴露后預(yù)防措施的選擇依據(jù)包括（）A.暴露源的乙肝感染狀態(tài)（HBsAg、HBeAg、HBVDNA）B.暴露者的乙肝免疫狀態(tài)（是否接種疫苗、抗-HBs滴度）C.暴露類型（如刺傷深度、血液量）D.暴露者的年齡和過敏史答案：ABC5.職業(yè)暴露上報(bào)時(shí)需填寫的關(guān)鍵信息包括（）A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作環(huán)節(jié)B.暴露源信息（患者姓名、ID、傳染病檢測結(jié)果）C.暴露類型（銳器傷/黏膜暴露等）及損傷程度D.已采取的局部處理措施和時(shí)間答案：ABCD6.關(guān)于梅毒職業(yè)暴露的處理，正確的是（）A.暴露源為RPR陽性且未治療者，暴露者需進(jìn)行青霉素預(yù)防治療B.暴露后需檢測梅毒抗體（TPPA、RPR），暴露后0、3個(gè)月C.若暴露者對(duì)青霉素過敏，可改用多西環(huán)素口服D.黏膜暴露無需處理，僅需監(jiān)測答案：ABC7.職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測的主要目的包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時(shí)干預(yù)B.評(píng)估預(yù)防措施的有效性C.為暴露者提供心理支持D.完善醫(yī)院感染管理數(shù)據(jù)答案：ABD8.以下屬于HIV暴露后高風(fēng)險(xiǎn)的情況有（）A.空心針深部刺傷（如靜脈穿刺針）B.暴露源為HIV晚期患者（CD4＜200cells/μl）C.暴露源為病毒載量未抑制的HIV感染者D.暴露途徑為完整皮膚接觸少量血液答案：ABC9.職業(yè)暴露事件的責(zé)任主體包括（）A.暴露者本人（立即報(bào)告并配合處理）B.暴露者所在科室（初步評(píng)估、記錄、上報(bào)）C.醫(yī)院感染管理科（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、指導(dǎo)預(yù)防、隨訪）D.醫(yī)院藥學(xué)部（提供預(yù)防用藥及用藥指導(dǎo)）答案：ABCD10.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的處理，正確的是（）A.暴露后需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）B.若暴露者為結(jié)核潛伏感染（PPD強(qiáng)陽性），需進(jìn)行預(yù)防性抗結(jié)核治療C.暴露源為痰涂片陽性肺結(jié)核患者，暴露途徑為呼吸道吸入D.無需局部處理，僅需監(jiān)測答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.職業(yè)暴露后，為避免感染，應(yīng)立即用肥皂水和熱水反復(fù)沖洗傷口。（）答案：×（應(yīng)使用流動(dòng)水，避免熱水加重組織損傷）2.暴露源為HIV陰性患者，暴露后無需進(jìn)行任何處理和上報(bào)。（）答案：×（需記錄暴露事件并確認(rèn)暴露源檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性）3.乙肝暴露后，若暴露者已全程接種疫苗但抗-HBs＜10mIU/ml，需加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗。（）答案：√4.HIV暴露后預(yù)防用藥應(yīng)在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過72小時(shí)無預(yù)防意義。（）答案：×（超過72小時(shí)仍可考慮用藥，但效果降低）5.職業(yè)暴露上報(bào)時(shí)，若暴露源為無名氏患者（無法獲取檢測結(jié)果），需備注“暴露源信息不詳”并記錄后續(xù)追蹤情況。（）答案：√6.黏膜暴露后，用生理鹽水沖洗3-5分鐘即可，無需延長沖洗時(shí)間。（）答案：×（黏膜暴露需沖洗10分鐘以上）7.丙肝職業(yè)暴露后，目前尚無有效的暴露后預(yù)防藥物，僅需監(jiān)測。（）答案：√8.職業(yè)暴露后，暴露者可自行購買預(yù)防藥物服用，無需經(jīng)醫(yī)院感染管理科評(píng)估。（）答案：×（需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后規(guī)范用藥）9.梅毒暴露后，若暴露源RPR陰性（已治愈），暴露者無需進(jìn)行監(jiān)測。（）答案：×（需確認(rèn)暴露源治療史及RPR滴度變化）10.職業(yè)暴露事件的電子記錄應(yīng)與紙質(zhì)記錄同步保存，確?？勺匪荨＃ǎ┐鸢福骸趟?、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述職業(yè)暴露后局部處理的“三步法”。答案：①立即擠壓：皮膚刺傷時(shí)，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液（避免用力過猛）；②沖洗：用流動(dòng)水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口或黏膜（黏膜沖洗10分鐘以上）；③消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料（避免包扎過緊）。2.列舉HIV職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“三要素”。答案：①暴露源因素：HIV感染狀態(tài)（是否陽性）、病毒載量（是否接受抗病毒治療、病毒抑制情況）；②暴露途徑因素：暴露類型（如刺傷、黏膜暴露）、損傷程度（如深部刺傷、空心針）、接觸量（如可見血液、大量體液）；③暴露后處理因素：局部處理的及時(shí)性（是否在1分鐘內(nèi)處理）和規(guī)范性（是否按“三步法”操作）。3.簡述乙肝職業(yè)暴露后預(yù)防措施的分層管理（根據(jù)暴露者免疫狀態(tài)）。答案：①暴露者抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力）：無需額外處理，僅需監(jiān)測乙肝五項(xiàng)（暴露后6個(gè)月）；②暴露者抗-HBs＜10mIU/ml（免疫力不足）：加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗；③暴露者未接種疫苗或免疫狀態(tài)未知：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，200-400IU，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)）+按0、1、6月方案接種乙肝疫苗。4.簡述職業(yè)暴露上報(bào)的“三級(jí)流程”及時(shí)間節(jié)點(diǎn)。答案：①一級(jí)上報(bào)（暴露者→科室）：暴露后1小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（如護(hù)士長、主任），2小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露事件報(bào)告表》提交科室；②二級(jí)上報(bào)（科室→院感科）：科室在暴露后4小時(shí)內(nèi)將報(bào)告表及相關(guān)資料（如暴露源檢測結(jié)果）提交醫(yī)院感染管理科；③三級(jí)上報(bào)（院感科→疾控中心）：院感科在暴露后24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告（若涉及HIV、乙肝等法定傳染病暴露）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某腫瘤內(nèi)科護(hù)士（未接種過乙肝疫苗，抗-HBs陰性）在為肝癌患者張某（HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA10^7IU/ml）進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，被使用過的輸液針意外刺傷左手無名指（傷口較深，可見血液）。暴露后5分鐘，護(hù)士立即從近心端擠壓傷口，用流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒后包扎。問題：（1）請?jiān)u估該護(hù)士的乙肝暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（需說明依據(jù)）。（2）應(yīng)采取哪些具體預(yù)防措施？（3）列出隨訪監(jiān)測的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及檢測項(xiàng)目。答案：（1）高風(fēng)險(xiǎn)暴露：暴露源為HBsAg陽性、HBeAg陽性（</think>傳染性強(qiáng)），暴露途徑為深部刺傷（大量血液接觸），暴露者無乙肝免疫力（抗-HBs陰性）。（2）預(yù)防措施：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU（因暴露源HBeAg陽性，風(fēng)險(xiǎn)高）；②按0、1、6月方案接種乙肝疫苗（共3劑）；③暴露者需簽署知情同意書，記錄用藥反應(yīng)。（3）隨訪監(jiān)測：①暴露后0月（基線）：檢測乙肝五項(xiàng)（確認(rèn)抗-HBs陰性）；②暴露后1個(gè)月：檢測乙肝五項(xiàng)（評(píng)估疫苗接種初期反應(yīng)）；③暴露后6個(gè)月：檢測乙肝五項(xiàng)（確認(rèn)是否感染或產(chǎn)生保護(hù)性抗體）；④若6個(gè)月后抗-HBs仍＜10mIU/ml，需加強(qiáng)接種1劑疫苗。案例2：某急診科醫(yī)生在搶救一名昏迷患者（無名氏，無病歷資料）時(shí)，患者突然嘔吐大量血性液體，噴濺至醫(yī)生眼結(jié)膜（暴露時(shí)未佩戴護(hù)目鏡）。30分鐘后，患者血液檢測結(jié)果回報(bào)：HIV抗體初篩陽性（待確證）、HBsAg陰性、抗-HCV陰性。問題：（1）該醫(yī)生的HIV暴露類型及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是什么？（2）需完善哪些暴露源信息以進(jìn)一步評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)？（3）HIV暴露后預(yù)防用藥的方案及注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）暴露類型：黏膜暴露（眼結(jié)膜接觸患者血性體液）；風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：二級(jí)暴露（黏膜接觸，無明顯