MRI技師對(duì)比劑使用考核試題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：MRI技師對(duì)比劑使用考核試題考核對(duì)象：醫(yī)學(xué)影像技師（中等級(jí)別）題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.MRI對(duì)比劑分為順磁性對(duì)比劑和超順磁性對(duì)比劑，其中釓噴酸葡胺屬于超順磁性對(duì)比劑。2.使用MRI對(duì)比劑前，技師必須確認(rèn)患者對(duì)對(duì)比劑無(wú)過(guò)敏史。3.體內(nèi)已有植入式金屬裝置的患者禁止使用含釓對(duì)比劑進(jìn)行MRI檢查。4.MRI對(duì)比劑注射速度過(guò)快可能導(dǎo)致“注射相關(guān)偽影”，影響圖像質(zhì)量。5.造影增強(qiáng)MRI檢查前，患者需禁食4小時(shí)以上。6.MRI對(duì)比劑的主要不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）等。7.順磁性對(duì)比劑通過(guò)縮短T1弛豫時(shí)間增強(qiáng)組織信號(hào)。8.MRI對(duì)比劑使用后，患者需觀察24小時(shí)無(wú)不良反應(yīng)方可離開。9.兒童使用MRI對(duì)比劑時(shí)，劑量應(yīng)與成人相同。10.體內(nèi)有起搏器的患者可安全使用含釓對(duì)比劑，但需降低掃描場(chǎng)強(qiáng)。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.下列哪種MRI對(duì)比劑主要用于血管造影？A.釓噴酸葡胺B.碘對(duì)比劑C.順磁性氧化鐵D.超順磁性氧化鐵2.MRI對(duì)比劑注射速度一般為多少？A.1-2mL/sB.2-3mL/sC.3-4mL/sD.4-5mL/s3.以下哪種情況禁止使用含釓對(duì)比劑？A.肝臟病變檢查B.腎功能不全患者C.腦部病變檢查D.心臟病變檢查4.MRI對(duì)比劑注射后出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即采取什么措施？A.繼續(xù)掃描B.減慢注射速度C.立即停藥并給予抗過(guò)敏治療D.暫停掃描觀察5.順磁性對(duì)比劑的主要作用機(jī)制是？A.延長(zhǎng)T1弛豫時(shí)間B.縮短T1弛豫時(shí)間C.延長(zhǎng)T2弛豫時(shí)間D.縮短T2弛豫時(shí)間6.以下哪種對(duì)比劑主要用于MR血管成像（MRA）？A.釓噴酸葡胺B.釓特酸葡胺C.碘對(duì)比劑D.順磁性氧化鐵7.MRI對(duì)比劑使用前，患者需簽署知情同意書，主要目的是？A.預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)B.明確檢查流程C.避免NSF風(fēng)險(xiǎn)D.以上都是8.以下哪種情況需特別注意MRI對(duì)比劑腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）風(fēng)險(xiǎn)？A.老年患者B.腎功能正?；颊逤.腎功能衰竭患者D.兒童患者9.MRI對(duì)比劑注射后，患者需多長(zhǎng)時(shí)間避免進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周10.以下哪種對(duì)比劑主要用于MR彈性成像？A.釓噴酸葡胺B.釓特酸葡胺C.順磁性氧化鐵D.超順磁性氧化鐵三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.MRI對(duì)比劑的不良反應(yīng)包括？A.過(guò)敏反應(yīng)B.腎毒性C.神經(jīng)毒性D.NSF2.以下哪些患者需謹(jǐn)慎使用MRI對(duì)比劑？A.腎功能不全者B.妊娠期婦女C.兒童患者D.金屬植入患者3.MRI對(duì)比劑的分類包括？A.順磁性對(duì)比劑B.超順磁性對(duì)比劑C.碘對(duì)比劑D.釓對(duì)比劑4.MRI對(duì)比劑注射前需評(píng)估哪些內(nèi)容？A.患者過(guò)敏史B.腎功能C.妊娠情況D.金屬植入情況5.以下哪些是MRI對(duì)比劑的常見用途？A.肝臟病變?cè)鰪?qiáng)B.腦部病變?cè)鰪?qiáng)C.血管造影D.MR彈性成像6.MRI對(duì)比劑注射速度過(guò)快可能導(dǎo)致？A.注射相關(guān)偽影B.血管痙攣C.過(guò)敏反應(yīng)D.圖像失真7.順磁性對(duì)比劑的優(yōu)點(diǎn)包括？A.圖像對(duì)比度高B.劑量低C.作用時(shí)間短D.無(wú)腎毒性8.MRI對(duì)比劑使用后，患者需觀察哪些不良反應(yīng)？A.皮疹B.呼吸困難C.腎功能變化D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀9.以下哪些是MRI對(duì)比劑的常見給藥途徑？A.靜脈注射B.靜脈滴注C.保留灌腸D.靜脈注射+動(dòng)脈注射10.MRI對(duì)比劑使用時(shí)需注意哪些安全事項(xiàng)？A.確認(rèn)患者無(wú)禁忌癥B.控制注射速度C.準(zhǔn)備抗過(guò)敏藥物D.記錄患者反應(yīng)四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.案例：患者男性，65歲，因“腹部隱痛”就診，需行增強(qiáng)MRI檢查。既往有“高血壓病史5年，腎功能輕度下降（eGFR60mL/min/1.73m2）”。技師在檢查前詢問了患者用藥史，發(fā)現(xiàn)患者長(zhǎng)期服用“阿司匹林”。問題：（1）該患者是否適合使用含釓對(duì)比劑？如不適合，建議替代方案是什么？（2）若使用含釓對(duì)比劑，需采取哪些預(yù)防措施以降低NSF風(fēng)險(xiǎn)？2.案例：患者女性，30歲，因“腦部MRI檢查”需使用釓對(duì)比劑。檢查前，技師詢問患者是否懷孕，患者表示“可能懷孕，但未做確認(rèn)”。掃描過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等癥狀。問題：（1）該患者是否可能存在過(guò)敏反應(yīng)？需立即采取哪些急救措施？（2）若確認(rèn)患者懷孕，含釓對(duì)比劑的使用是否需要特殊考慮？3.案例：患者男性，45歲，因“肝臟占位性病變”需行MR增強(qiáng)掃描。技師在注射對(duì)比劑后，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)一過(guò)性頭暈、惡心，但很快緩解。掃描結(jié)束后，患者無(wú)其他不適。問題：（1）該患者出現(xiàn)的癥狀可能是什么原因？需進(jìn)一步觀察哪些不良反應(yīng)？（2）若下次檢查仍需使用對(duì)比劑，如何預(yù)防類似情況發(fā)生？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述題：試述MRI對(duì)比劑的分類、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。2.論述題：結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，分析MRI對(duì)比劑使用中的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（釓噴酸葡胺屬于順磁性對(duì)比劑）2.√3.×（部分情況下可使用低劑量含釓對(duì)比劑，需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）4.√5.×（一般禁食4-6小時(shí)）6.√7.√8.√9.×（兒童劑量需按體重調(diào)整）10.×（起搏器患者禁用含釓對(duì)比劑）解析：第1題釓對(duì)比劑分類錯(cuò)誤；第10題起搏器患者禁用含釓對(duì)比劑，需使用非含釓對(duì)比劑或低場(chǎng)強(qiáng)MRI。二、單選題1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.D8.C9.A10.C解析：第6題釓特酸葡胺（Gd-BOPTA）主要用于MRA；第10題MR彈性成像使用超順磁性氧化鐵。三、多選題1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：第6題注射速度過(guò)快可能導(dǎo)致偽影和失真；第7題順磁性對(duì)比劑作用時(shí)間短，但需注意腎毒性。四、案例分析1.參考答案：（1）不適合使用含釓對(duì)比劑，建議替代方案：-使用非含釓對(duì)比劑（如釓雙胺葡甲胺Gd-BOPTA）-低劑量含釓對(duì)比劑（需與醫(yī)生溝通）-考慮其他檢查方法（如CT增強(qiáng)）（2）預(yù)防措施：-評(píng)估腎功能，必要時(shí)行前哨試驗(yàn)-使用腎毒性較低的對(duì)比劑-掃描后多飲水促進(jìn)排泄解析：腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用含釓對(duì)比劑，避免NSF風(fēng)險(xiǎn)。2.參考答案：（1）可能存在過(guò)敏反應(yīng)，急救措施：-立即停止注射-吸氧、建立靜脈通路-使用抗過(guò)敏藥物（如腎上腺素）（2）懷孕期間禁用含釓對(duì)比劑，需使用替代方案（如CT增強(qiáng)）。解析：懷孕患者需避免含釓對(duì)比劑，以降低胎兒風(fēng)險(xiǎn)。3.參考答案：（1）癥狀可能由對(duì)比劑注射相關(guān)反應(yīng)引起，需觀察：-過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）-腎功能變化-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（2）預(yù)防措施：-減慢注射速度-使用低劑量對(duì)比劑-注射前給予抗過(guò)敏藥物解析：一過(guò)性頭暈可能與對(duì)比劑刺激血管有關(guān)。五、論述題1.參考答案：MRI對(duì)比劑的分類及作用機(jī)制：-順磁性對(duì)比劑（如釓噴酸葡胺）：縮短T1弛豫時(shí)間，增強(qiáng)組織信號(hào)，用于腦部、肝臟等病變檢查。-超順磁性對(duì)比劑（如氧化鐵）：縮短T2弛豫時(shí)間，用于MR血管成像（MRA）和MR彈性成像。-碘對(duì)比劑：主要用于CT增強(qiáng)，部分也可用于MRI（如釓雙胺葡甲胺）。臨床應(yīng)用：-肝臟病變?cè)鰪?qiáng)（如肝轉(zhuǎn)移瘤鑒別）-腦部病變?cè)鰪?qiáng)（如腦梗死、腫瘤）-血管造影（MRA）-MR彈性成像（肝臟纖維化評(píng)估）解析：對(duì)比劑分類需結(jié)合作用機(jī)制和臨床用途展開。2.參考答案：MRI對(duì)比劑