2025年高危兒管理試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025年最新版《高危兒管理技術(shù)規(guī)范》中，將出生體重低于多少克的新生兒統(tǒng)一納入“極低出生體重兒”管理范疇？A.1000g?B.1250g?C.1500g?D.1800g答案：C解析：2025版規(guī)范將“極低出生體重兒”界定為出生體重＜1500g，與WHO最新標(biāo)準(zhǔn)接軌，取消舊版＜1000g的“超低”亞類，以簡化分級、集中資源。2.對胎齡29+3周、出生體重1320g的早產(chǎn)兒進行首次眼底篩查，規(guī)范推薦的首次檢查時間為生后？A.生后24h內(nèi)?B.生后72h內(nèi)?C.生后第2周?D.校正胎齡31周答案：D解析：按2025版ROP篩查路徑，胎齡＜28周者首篩為校正胎齡30周；28—32周者首篩為校正胎齡31周，避免過早篩查導(dǎo)致假陰性。3.高危兒出院前“一分鐘預(yù)警評估”中，下列哪項不屬于必須評估的“紅色指標(biāo)”？A.呼吸暫?！?次/24h?B.校正胎齡36周仍需要鼻導(dǎo)管吸氧?C.體重日增長＜15g/kg?D.母親妊娠期糖尿病答案：D解析：母親病史屬于產(chǎn)前高危因素，出院前預(yù)警聚焦嬰兒自身生理穩(wěn)定性，D項不在“一分鐘”床旁評估表內(nèi)。4.2025年起，全國高危兒隨訪門診統(tǒng)一使用的“三色分級”中，黃色標(biāo)簽代表？A.極低風(fēng)險，社區(qū)隨訪即可?B.中等風(fēng)險，縣級隨訪?C.高風(fēng)險，需市級以上專科隨訪?D.極高風(fēng)險，需省級NICU年審答案：B解析：紅色=極高風(fēng)險，黃色=中等風(fēng)險，綠色=低風(fēng)險；黃色由縣級婦幼保健機構(gòu)每2月隨訪一次。5.對校正胎齡40周、體重2200g的早產(chǎn)兒補充鐵劑，2025版推薦的起始劑量為？A.1mg/kg·d?B.2mg/kg·d?C.3mg/kg·d?D.4mg/kg·d答案：B解析：新版基于Meta分析，將早產(chǎn)兒補鐵起始劑量由舊版3mg降至2mg/kg·d，減少氧化應(yīng)激，同時保證造血需求。6.高危兒聽力復(fù)篩未通過，行診斷性ABR檢查的最佳校正月齡為？A.1月齡?B.3月齡?C.6月齡?D.9月齡答案：B解析：2025版技術(shù)路徑要求所有復(fù)篩未通過者于校正月齡3月齡內(nèi)完成診斷性ABR，避免延誤干預(yù)窗口。7.2025年新增“高危兒神經(jīng)運動里程碑”中，對校正月齡6個月嬰兒評估坐位能力時，下列哪項提示“紅旗信號”？A.可獨坐≥30秒?B.需雙手支撐坐?C.坐位軀干明顯彎曲?D.坐位可自由轉(zhuǎn)頭答案：C解析：軀干明顯彎曲提示軸性肌張力低下，屬紅旗信號，需2周內(nèi)轉(zhuǎn)診至兒童神經(jīng)科。8.關(guān)于母乳強化劑（HMF）使用，2025版推薦當(dāng)早產(chǎn)兒奶量達(dá)到多少mL/kg·d時可開始半量強化？A.50?B.80?C.100?D.120答案：B解析：舊版100mL/kg·d啟動強化常致喂養(yǎng)不耐受；新版循證將閾值下調(diào)至80mL/kg·d，可提高早期能量密度。9.2025年起，所有高危兒出院前必須完成“家庭氧療安全培訓(xùn)”，其中關(guān)于氧濃度監(jiān)測，要求家長必須掌握？A.氧流量換算公式?B.脈搏血氧儀報警值設(shè)置?C.氧氣瓶壓力讀數(shù)?D.濕化瓶水位線答案：B解析：家長無需掌握流量換算，但必須會把SpO?下限設(shè)為90%，上限設(shè)為95%，避免高氧損傷。10.對出生體重＜1000g的超早產(chǎn)兒，2025版推薦首次疫苗接種時間為？A.生后24h內(nèi)?B.體重≥1500g時?C.校正胎齡40周且體重≥2000g?D.出院前48h答案：D解析：無論體重，只要生命體征穩(wěn)定，出院前48h完成首針乙肝疫苗，避免出院后社區(qū)延誤。11.2025年高危兒營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（NRS2025）中，哪項評分≥3分需立即啟動營養(yǎng)干預(yù)？A.出生體重百分位＜3rd?B.頭圍增長＜0.5cm/周?C.血清前白蛋白＜80mg/L?D.奶量增長持續(xù)＜10mL/kg·d答案：C解析：前白蛋白半衰期短，＜80mg/L提示急性蛋白缺乏，需立即干預(yù)；其余為慢性指標(biāo)。12.2025版“高危兒家長課堂”規(guī)定，每次線下課程時長不少于？A.15min?B.30min?C.45min?D.60min答案：C解析：基于成人學(xué)習(xí)曲線，45min可完成“講解示范反饋”閉環(huán)，提高依從性。13.對校正月齡4個月、頭圍增長曲線跨越2條主百分位線的嬰兒，首選檢查為？A.顱腦超聲?B.頭顱CT?C.頭顱MRI?D.腦功能監(jiān)測答案：C解析：跨越2條主百分位線警惕腦積水或腦萎縮，MRI對白質(zhì)評估最優(yōu)，無輻射。14.2025年新增“高危兒皮膚護理包”中，禁止用于＜32周早產(chǎn)兒的是？A.5%葡萄糖酸氯己定?B.無菌植物油?C.含羊毛脂乳霜?D.硅膠凝膠敷料答案：A解析：氯己定對早產(chǎn)兒皮膚屏障毒性明確，＜32周禁用，改用無菌蒸餾水擦浴。15.2025年起，高危兒隨訪數(shù)據(jù)直報國家平臺的時限為隨訪完成后？A.6h內(nèi)?B.12h內(nèi)?C.24h內(nèi)?D.48h內(nèi)答案：C解析：數(shù)據(jù)延遲超過24h將觸發(fā)省級質(zhì)控預(yù)警，確保實時監(jiān)測。16.2025版推薦用于糾正早產(chǎn)兒代謝性骨病的維生素D起始劑量為？A.400IU/d?B.800IU/d?C.1000IU/d?D.1500IU/d答案：B解析：基于骨密度多中心RCT，800IU/d可在6周內(nèi)提升血清25OHD至≥50nmol/L。17.2025年高危兒出院標(biāo)準(zhǔn)中，對“安全睡眠”評估要求嬰兒在開放crib內(nèi)維持體溫≥？A.35.0℃?B.35.5℃?C.36.0℃?D.36.5℃答案：C解析：36.0℃為新生兒中性溫度下限，低于此值需返回暖箱。18.2025版“高危兒口腔運動評估”中，出現(xiàn)幾次“吸吮吞咽呼吸”節(jié)律中斷定義為異常？A.≥1次/分鐘?B.≥2次/分鐘?C.≥3次/分鐘?D.≥5次/分鐘答案：B解析：≥2次/分鐘提示口肌協(xié)調(diào)障礙，需語言治療師介入。19.2025年起，對使用咖啡因治療的早產(chǎn)兒，血藥濃度監(jiān)測靶值為？A.5–10mg/L?B.10–20mg/L?C.20–30mg/L?D.30–40mg/L答案：B解析：10–20mg/L兼顧呼吸刺激與心血管安全，超過20mg/L致心動過速風(fēng)險倍增。20.2025版“高危兒家庭急救包”中，不推薦家長配置的是？A.2ml0.9%氯化鈉滴鼻液?B.腎上腺素自動注射筆?C.血氧儀?D.體溫計答案：B解析：腎上腺素筆用于嚴(yán)重過敏，高危兒常見急癥為呼吸暫停，家長誤用可致室顫。21.2025年高危兒神經(jīng)發(fā)育評估量表中，新增“社交微笑”校正月齡窗口為？A.2–4周?B.4–6周?C.6–8周?D.8–10周答案：C解析：社交微笑6–8周出現(xiàn)，早于舊版8–12周，利于早期發(fā)現(xiàn)孤獨癥譜系風(fēng)險。22.2025版推薦，對校正月齡12個月仍不能扶站的早產(chǎn)兒，應(yīng)啟動？A.頭顱MRI?B.肌電圖?C.髖關(guān)節(jié)超聲?D.全外顯子測序答案：A解析：優(yōu)先排除腦性癱瘓，MRI可顯示中央白質(zhì)損傷。23.2025年起，高危兒隨訪門診血壓測量統(tǒng)一采用？A.振蕩法電子袖帶?B.聽診法汞柱?C.動脈導(dǎo)管直接測壓?D.指尖血氧儀估測答案：A解析：振蕩法重復(fù)性好，適合門診；聽診法對低體重兒柯氏音不清。24.2025版“高危兒貧血干預(yù)閾值”中，校正月齡3個月Hb低于多少需輸血？A.80g/L?B.90g/L?C.100g/L?D.110g/L答案：B解析：基于多中心數(shù)據(jù)，90g/L以下出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快，輸血獲益大于風(fēng)險。25.2025年新增“高危兒睡眠問卷”中，夜間覺醒次數(shù)≥幾次為異常？A.1?B.2?C.3?D.4答案：C解析：校正月齡6個月內(nèi)≥3次需評估胃食管反流或環(huán)境刺激。26.2025版推薦，對使用長效孕激素保胎的母親所生高危兒，應(yīng)重點監(jiān)測？A.血糖?B.甲功?C.皮質(zhì)醇?D.骨堿磷酶答案：B解析：孕激素可抑制胎兒甲狀腺軸，生后2周需查TSH。27.2025年起，高危兒出院時“父母壓力量表”得分≥幾分需啟動心理干預(yù)？A.40?B.50?C.60?D.70答案：C解析：≥60分提示重度壓力，需縣級心理科介入。28.2025版“高危兒疫苗快速通道”中，卡介苗補種最大年齡為？A.1歲?B.2歲?C.3歲?D.4歲答案：C解析：≥3歲未種卡介苗不再補種，結(jié)核感染風(fēng)險低。29.2025年高危兒隨訪門診，對紅色標(biāo)簽嬰兒隨訪間隔為？A.每周?B.每2周?C.每月?D.每3月答案：B解析：紅色極高風(fēng)險，每2周評估體重、神經(jīng)、呼吸，避免失訪。30.2025版“高危兒遠(yuǎn)程隨訪”要求，視頻隨訪最低網(wǎng)絡(luò)帶寬為？A.128kbps?B.256kbps?C.512kbps?D.1Mbps答案：C解析：512kbps可保證1080p視頻，看清呼吸節(jié)律及皮膚顏色。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于2025版“高危兒出院前必達(dá)指標(biāo)”？A.校正胎齡≥36周?B.體重≥1800g?C.室溫下體溫穩(wěn)定≥24h?D.完全經(jīng)口喂養(yǎng)≥48h?E.父母通過急救考核答案：C、D、E解析：A、B為舊版標(biāo)準(zhǔn)，2025版取消絕對體重/胎齡限制，強調(diào)生理穩(wěn)定與家庭能力。32.2025年高危兒營養(yǎng)監(jiān)測中，用于評估脂肪儲備的指標(biāo)包括？A.三頭肌皮褶厚度?B.腹壁皮下脂肪超聲?C.上臂圍?D.血清瘦素?E.體重/身長Z值答案：A、B、D解析：上臂圍、Z值反映整體營養(yǎng)，不特異脂肪儲備。33.2025版“高危兒早期干預(yù)包”中，屬于免費提供的項目有？A.0–6月?lián)嵊|操課程?B.校正6月發(fā)育商測評?C.頭顱MRI一次?D.血串聯(lián)質(zhì)譜篩查?E.父母心理咨詢一次答案：A、B、E解析：MRI、串聯(lián)質(zhì)譜按醫(yī)保乙類部分自付。34.2025年高危兒隨訪門診，出現(xiàn)以下哪些情況需2小時內(nèi)直報省級平臺？A.突發(fā)呼吸暫停需復(fù)蘇?B.體重下降＞5%?C.驚厥?D.血糖＜2.2mmol/L?E.體溫35.2℃答案：A、C解析：B、D、E為黃色預(yù)警，24h內(nèi)上報即可。35.2025版“高危兒家庭氧療”中，關(guān)于氧氣濕化正確的是？A.流量≤0.5L/min可不濕化?B.濕化水使用無菌蒸餾水?C.每日更換濕化瓶?D.濕化水溫30–35℃?E.濕化后氧濃度會下降約5%答案：B、C、D解析：A項錯誤，凡有鼻導(dǎo)管均需濕化；E項錯誤，濕化對FiO?影響＜1%。36.2025年高危兒神經(jīng)發(fā)育評估中，屬于“精細(xì)運動”項目有？A.拇食指捏取小丸?B.雙手傳遞積木?C.俯臥抬頭90°?D.畫自發(fā)亂線?E.翻書頁答案：A、B、E解析：C屬大運動，D需≥12月，不在6月評估表。37.2025版推薦，對使用母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，母親飲食應(yīng)增加？A.鈣1200mg/d?B.DHA200mg/d?C.碘250μg/d?D.維生素C1000mg/d?E.蛋白質(zhì)1.5g/kg·d答案：A、B、C解析：D超量可致結(jié)石，E為非孕成人推薦量，無需額外增加。38.2025年高危兒出院后，需立即轉(zhuǎn)入“紅色隨訪”通道的情況包括？A.Ⅲ度顱內(nèi)出血?B.需家庭氧療?C.校正胎齡37周體重＜2000g?D.術(shù)后氣管切開?E.父母文盲答案：A、B、D解析：C、E為黃色標(biāo)簽，不強制紅色。39.2025版“高危兒疫苗評估”中，可暫緩接種的情形有？A.校正月齡2月，需口服咖啡因?B.校正月齡3月，血紅蛋白88g/L?C.校正月齡4月，正在口服潑尼松2mg/kg·d?D.校正月齡5月，家庭氧療FiO?0.25?E.校正月齡6月，曾患化膿性腦膜炎已停藥2周答案：C、E解析：C為免疫抑制劑量；E需停藥≥4周方可接種。40.2025年高危兒隨訪門診，關(guān)于“電子病歷互認(rèn)”正確的有？A.省級平臺自動抓取基層數(shù)據(jù)?B.家長可手機授權(quán)跨院查看?C.MRI影像需DICOM格式上傳?D.疫苗記錄對接國家疾控庫?E.父母身份證號為唯一標(biāo)識答案：A、B、C、D解析：E錯誤，采用新生兒唯一碼+父母身份證號雙因子。三、案例分析題（每題10分，共30分。請結(jié)合2025版規(guī)范作答）41.患兒男，胎齡27+5周，出生體重980g，生后第3天出現(xiàn)呼吸暫停，咖啡因治療有效。第28天頭顱超聲示右側(cè)腦室擴大（寬度1.5cm），余未見出血。校正胎齡34周，體重1850g，已停氧7天，完全經(jīng)口喂養(yǎng)，日增重20g/kg。（1）按2025版，該患兒出院前必須完成哪三項評估？（2）若家長居住偏遠(yuǎn)，無法每周返院，應(yīng)如何制定隨訪計劃？（3）若校正3月齡頭圍增長跨越2條主百分位線，下一步檢查及干預(yù)？答案與解析：（1）①眼底ROP篩查末次；②腦室擴大監(jiān)測（超聲或MRI）；③“父母壓力量表”評分。（2）納入紅色通道，每2周縣級視頻隨訪+每月市級現(xiàn)場評估；配發(fā)血氧儀、電子體溫計，數(shù)據(jù)藍(lán)牙直報。（3）立即頭顱MRI排除腦積水，如確診則神經(jīng)外科引流；同步啟動早期干預(yù)：運動療法+認(rèn)知刺激，3月內(nèi)完成。42.患兒女，胎齡30+2周，出生體重1350g，母患妊娠期糖尿病。校正月齡2月，體重3200g，血紅蛋白92g/L，血清鐵蛋白6μg/L，Ret1.2%。（1）是否需要輸血？（2）補鐵方案如何？（3）隨訪監(jiān)測指標(biāo)及頻率？答案與解析：（1）按2025版，Hb92g/L伴低鐵蛋白，無呼吸窘迫、心率＜160次/分，可暫不輸。（2）元素鐵4mg/kg·d分2次，奶后口服，每3天加量1mg至6mg/kg·d；同時維生素C30mg/d促吸收。（3）每周復(fù)查血常規(guī)+網(wǎng)織紅，Hb≥110g/L后改每月；監(jiān)測便秘、腹瀉，記錄體重、頭圍。43.患兒男，胎齡25+1周，出生體重720g，住院78天，出院時需家庭氧療FiO?0.28。父母首次生育，焦慮明顯。（1）出院前必須培訓(xùn)的操作清單？（2）若夜間SpO?88%，家長如何階梯處理？（3）校正月齡6月仍FiO?0.25，下一步評估？答案與解析：（1）①脈搏血氧儀報警設(shè)置；②鼻導(dǎo)管清潔更換；③氧氣瓶更換及泄漏檢測；④心肺復(fù)蘇兩指法；⑤緊急呼叫流程。（2）第一步：輕彈足底刺激；第二步：提高氧流量0.5L/min；第三步：仍＜90%立即撥打120并胸外按壓。（3）行肺功能+高分辨CT評估支氣管肺發(fā)育不良程度，若需≥0.25FiO?持續(xù)≥28天，診斷重度BPD，轉(zhuǎn)入省級呼吸專科。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請寫“T”，錯誤寫“F”）44.2025版規(guī)定，所有高危兒出院前必須完成一次聽力診斷性ABR。答案：F解析：僅復(fù)篩未通過者需診斷性ABR。45.對校正胎齡38周、體重1900g的早產(chǎn)兒，可延遲乙肝疫苗至體重≥2000g。答案：F解析：2025版取消體重限制，穩(wěn)定即種。46.2025年起，高危兒隨訪門診必須配備持證的兒童神經(jīng)發(fā)育評估師。答案：T解析：省級質(zhì)控一票否決項。47.2025版允許使用微信小視頻替代部分線下隨訪。答案：T解析：平臺已接入加密微信通道。48.2025版推薦，對Ⅰ度顱內(nèi)出血患兒常規(guī)預(yù)防性使用苯巴比妥。答案：F解析：僅用于驚厥發(fā)作，不推薦預(yù)防。4