PAGE村衛(wèi)生所巡診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)能力，提高村民健康水平，規(guī)范巡診工作流程，特制定本巡診制度。通過定期深入村莊，為村民提供便捷、高效的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)和解決村民的健康問題，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與傳播，保障村民的身體健康。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生所全體醫(yī)護(hù)人員在本村范圍內(nèi)開展的巡診工作。（三）基本原則1.以人為本原則：以村民的健康需求為導(dǎo)向，提供優(yōu)質(zhì)、全面、個性化的醫(yī)療服務(wù)。2.預(yù)防為主原則：注重疾病預(yù)防知識的宣傳和普及，提高村民的自我保健意識，降低疾病發(fā)生率。3.規(guī)范服務(wù)原則：嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本制度規(guī)定開展巡診工作，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)巡診工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問題，持續(xù)優(yōu)化巡診流程和服務(wù)內(nèi)容，提高巡診工作水平。二、巡診人員職責(zé)（一）醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)為村民進(jìn)行疾病診斷、治療，開具合理的處方和治療方案。對常見疾病能夠準(zhǔn)確診斷并給予有效的治療措施；對于疑難病癥，及時向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診記錄和跟蹤服務(wù)。2.開展健康教育工作，向村民普及健康知識，如合理飲食、適量運(yùn)動、疾病預(yù)防等，提高村民的健康意識和自我保健能力。3.認(rèn)真填寫巡診記錄，詳細(xì)記錄村民的基本信息、健康狀況、診療情況等，為村民建立健康檔案，并及時更新檔案內(nèi)容。4.協(xié)助村衛(wèi)生所做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)落到實(shí)處。5.負(fù)責(zé)巡診藥品、器械的管理和使用，確保藥品質(zhì)量安全，器械正常運(yùn)行。合理配備巡診所需藥品和器械，定期檢查和維護(hù)，及時補(bǔ)充和更新。（二）護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，如測量生命體征、采集標(biāo)本、進(jìn)行靜脈輸液等操作，確保操作規(guī)范、安全。2.負(fù)責(zé)巡診現(xiàn)場的消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。對巡診使用的醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行及時消毒處理，保持巡診環(huán)境的清潔衛(wèi)生。3.開展護(hù)理健康教育，向村民傳授護(hù)理知識和技能，如傷口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，提高村民的自我護(hù)理能力。4.協(xié)助醫(yī)生做好公共衛(wèi)生服務(wù)中的護(hù)理工作，如兒童預(yù)防接種的護(hù)理、孕產(chǎn)婦的護(hù)理指導(dǎo)等。5.負(fù)責(zé)巡診物資的整理和保管，確保巡診所需物資齊全、完好，便于使用。（三）其他人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)巡診車輛的駕駛和維護(hù)，確保車輛安全性能良好，按時接送巡診人員和物資。定期對車輛進(jìn)行保養(yǎng)和檢查，及時處理車輛故障，保證巡診工作的順利開展。2.協(xié)助醫(yī)護(hù)人員開展巡診工作，如搬運(yùn)物資、維持現(xiàn)場秩序等。在巡診過程中，積極配合醫(yī)護(hù)人員，為村民提供必要的幫助和服務(wù)。三、巡診計(jì)劃與安排（一）巡診周期每周[X]次，每次巡診覆蓋本村[具體村莊范圍或村民小組]。（二）巡診時間每次巡診時間為[具體時間段，如上午9:00下午5:00]，確保有足夠的時間為村民提供服務(wù)。（三）巡診地點(diǎn)選擇在村莊內(nèi)人員相對集中、交通便利的場所，如村委會、文化廣場、村民活動中心等，方便村民前來就診。（四）巡診路線規(guī)劃根據(jù)村莊布局和村民分布情況，制定合理的巡診路線，確保每個區(qū)域的村民都能方便地接受巡診服務(wù)。路線規(guī)劃應(yīng)盡量避免重復(fù)和遺漏，提高巡診效率。（五）特殊情況處理如遇惡劣天氣、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊情況，應(yīng)及時調(diào)整巡診計(jì)劃，并通過村廣播、微信群等方式通知村民。同時，根據(jù)實(shí)際情況，優(yōu)先為急需醫(yī)療服務(wù)的村民提供上門服務(wù)。四、巡診內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.疾病診斷與治療：為村民診治常見疾病，如感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病等，提供藥物治療、物理治療等服務(wù)。2.健康體檢：為村民測量身高、體重、血壓、血糖、血脂等基本指標(biāo)，進(jìn)行心肺聽診、腹部觸診等體格檢查，了解村民的健康狀況。3.康復(fù)指導(dǎo)：為患有慢性病、傷殘等需要康復(fù)的村民提供康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食注意事項(xiàng)、心理調(diào)節(jié)等方面的指導(dǎo)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童接種各類疫苗，如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等，確保兒童獲得有效的免疫保護(hù)。2.婦幼保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供孕期保健指導(dǎo)，包括產(chǎn)前檢查、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等；為產(chǎn)后婦女進(jìn)行產(chǎn)后訪視，檢查子宮恢復(fù)情況、惡露情況等，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。為06歲兒童提供兒童保健服務(wù)，包括生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種證查驗(yàn)等。3.老年人健康管理：為65歲及以上老年人進(jìn)行健康體檢，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查等，并建立健康檔案，進(jìn)行動態(tài)管理。4.慢性病患者管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者病情控制情況，調(diào)整治療方案，并提供飲食、運(yùn)動等方面的指導(dǎo)。5.傳染病防控：開展傳染病防治知識宣傳，指導(dǎo)村民做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，及時發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理傳染病疫情，采取有效的防控措施，防止傳染病的傳播和流行。（三）健康教育1.普及健康知識：向村民宣傳普及基本的健康知識，如合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，以及常見疾病的預(yù)防和治療知識。2.開展健康講座：根據(jù)村民的健康需求和季節(jié)特點(diǎn)，定期舉辦健康講座，如春季傳染病防治、夏季防暑降溫、秋季養(yǎng)生保健、冬季慢性病防治等，提高村民的健康素養(yǎng)。3.發(fā)放宣傳資料：為村民發(fā)放各類健康教育宣傳資料，如宣傳手冊、折頁、海報(bào)等，方便村民隨時查閱和學(xué)習(xí)。五、巡診流程（一）巡診準(zhǔn)備1.醫(yī)護(hù)人員提前了解巡診地點(diǎn)、時間及巡診對象等信息，做好出診準(zhǔn)備。2.檢查巡診所需藥品、器械、設(shè)備等是否齊全、完好，確保數(shù)量充足、質(zhì)量合格。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件存放，定期檢查有效期，及時清理過期藥品。器械設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒和調(diào)試，保證正常使用。3.準(zhǔn)備好巡診記錄表格、健康教育宣傳資料等相關(guān)物品。（二）現(xiàn)場布置1.到達(dá)巡診地點(diǎn)后，選擇合適的場地進(jìn)行布置，設(shè)置診療區(qū)域、休息區(qū)域、宣傳區(qū)域等。診療區(qū)域應(yīng)配備診療床、桌椅、聽診器、血壓計(jì)、血糖儀等基本診療設(shè)備；休息區(qū)域應(yīng)放置適量的座椅，供村民休息；宣傳區(qū)域應(yīng)張貼健康教育宣傳海報(bào)，擺放宣傳資料。2.對巡診現(xiàn)場進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。（三）診療服務(wù)1.村民前來就診時，醫(yī)護(hù)人員熱情接待，詢問病史、癥狀等情況，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，如測量血壓、血糖等。2.根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷，開具合理的治療方案，包括藥物治療、飲食建議、運(yùn)動指導(dǎo)等。護(hù)士按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療操作，如注射、輸液等，并告知患者注意事項(xiàng)。3.對于疑難病癥或超出村衛(wèi)生所診療范圍的疾病，及時向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并為患者提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)，如告知患者轉(zhuǎn)診醫(yī)院的地址、科室、專家信息等，協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)1.按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為村民提供相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)。如為適齡兒童接種疫苗時，嚴(yán)格按照接種程序進(jìn)行操作，做好接種前的告知、詢問、登記工作，接種后留觀30分鐘，確保接種安全。2.為孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視時，詳細(xì)詢問孕產(chǎn)婦的身體狀況、飲食、睡眠等情況，進(jìn)行體格檢查，給予針對性的指導(dǎo)和建議。3.為老年人進(jìn)行健康體檢時，認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，如實(shí)記錄檢查結(jié)果，對老年人的健康狀況進(jìn)行綜合評估，并給予健康指導(dǎo)。4.對慢性病患者進(jìn)行隨訪時，了解患者的病情變化、服藥情況、血壓、血糖控制情況等，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方案，進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。（五）健康教育1.在巡診過程中，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合村民的健康問題，開展針對性的健康教育。如向高血壓患者宣傳高血壓的防治知識，包括飲食控制、運(yùn)動鍛煉、按時服藥、定期測量血壓等方面的注意事項(xiàng)；向糖尿病患者講解糖尿病的飲食治療、運(yùn)動治療、血糖監(jiān)測等知識。2.根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)和村民的健康需求，開展一般性的健康教育。如春季宣傳呼吸道傳染病的預(yù)防知識，夏季宣傳防暑降溫知識，秋季宣傳秋季養(yǎng)生知識，冬季宣傳心腦血管疾病的預(yù)防知識等。3.發(fā)放健康教育宣傳資料，向村民介紹常見疾病的防治方法、健康生活方式等內(nèi)容，鼓勵村民積極參與健康管理。（六）巡診記錄1.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真填寫巡診記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括村民的基本信息（姓名、性別、年齡、住址等）、健康狀況（癥狀、體征、既往病史等）、診療情況（診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況等）、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況（預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等）、健康教育內(nèi)容等。2.巡診記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤，不得隨意涂改。巡診結(jié)束后，及時將巡診記錄整理歸檔，妥善保存，以便后續(xù)查閱和跟蹤服務(wù)。（七）巡診結(jié)束1.巡診工作結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員清理巡診現(xiàn)場，整理藥品、器械等物品，對使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理，妥善保管。2.對本次巡診工作進(jìn)行總結(jié)，分析巡診過程中發(fā)現(xiàn)的問題和不足之處，提出改進(jìn)措施和建議，為下一次巡診工作做好準(zhǔn)備。六、藥品與器械管理（一）藥品管理1.村衛(wèi)生所應(yīng)按照國家基本藥物制度要求，配備常用藥品和急救藥品。藥品采購應(yīng)從正規(guī)渠道購進(jìn)，確保藥品質(zhì)量合格。2.建立藥品管理制度，對藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理。藥品采購應(yīng)根據(jù)巡診需求和庫存情況，制定合理采購計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)充足。驗(yàn)收藥品時，應(yīng)檢查藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息，核對無誤后方可入庫。3.藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)管理。儲存條件應(yīng)符合藥品說明書要求，常溫保存的藥品應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方；冷藏保存的藥品應(yīng)存放在冰箱冷藏室，溫度控制在28℃；冷凍保存的藥品應(yīng)存放在冰箱冷凍室，溫度控制在20℃以下。4.定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，核對藥品的數(shù)量、質(zhì)量和有效期，及時清理過期、變質(zhì)、損壞的藥品。建立藥品出入庫登記制度，詳細(xì)記錄藥品的出入庫時間、名稱、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用人員等信息，做到賬物相符。5.嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放藥品，向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。（二）器械管理1.配備必要的巡診器械，如聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、注射器、輸液器、紫外線消毒燈等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。2.在巡診前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對器械進(jìn)行檢查和調(diào)試，確保器械性能良好、正常使用。使用后的器械應(yīng)及時進(jìn)行清潔、消毒和整理，妥善保管。3.建立器械管理制度，對器械的采購、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理。器械采購應(yīng)選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的供應(yīng)商，確保器械質(zhì)量合格。驗(yàn)收器械時，應(yīng)檢查器械的規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量證明文件等信息，核對無誤后方可入庫。4.定期對器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換。對于損壞嚴(yán)重、無法修復(fù)的器械，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理，并做好記錄。5.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握器械的使用方法和操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。七、質(zhì)量控制與考核（一）質(zhì)量控制1.成立質(zhì)量控制小組，由村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)生、護(hù)士等。質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對巡診工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，定期對巡診記錄、診療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評估。2.制定巡診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確巡診工作的各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求，如診療準(zhǔn)確性、服務(wù)規(guī)范性、記錄完整性等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展巡診工作，確保服務(wù)質(zhì)量。3.定期對巡診工作進(jìn)行內(nèi)部自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。質(zhì)量控制小組應(yīng)不定期對巡診現(xiàn)場進(jìn)行抽查，檢查醫(yī)護(hù)人員的診療操作、服務(wù)態(tài)度、藥品器械管理等情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果。4.加強(qiáng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作，及時獲取業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。對于巡診過程中遇到的疑難問題，應(yīng)及時向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)請教，確保診療質(zhì)量。（二）考核1.建立巡診工作考核制度，對醫(yī)護(hù)人員的巡診工作進(jìn)行定期考核?？己藘?nèi)容包括巡診任務(wù)完成情況、診療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、患者滿意度等方面。2.制定詳細(xì)的考核指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)，確?？己私Y(jié)果客觀、公正、準(zhǔn)確?？己酥笜?biāo)應(yīng)涵蓋巡診工作的各個方面，如巡診次數(shù)、巡診覆蓋人數(shù)、疾病診斷準(zhǔn)確率、治療有效率、患者投訴率等。評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)考核指標(biāo)的重要程度和實(shí)際完成情況進(jìn)行量化，便于操作和比較。3.考核方式可采用定期檢查、不定期抽查、患者滿意度調(diào)查等多種形式。定期檢查應(yīng)按照規(guī)定的時間間隔對巡診記錄、診療質(zhì)量等進(jìn)行檢查；不定期抽查可根據(jù)實(shí)際情況隨時進(jìn)行，重點(diǎn)檢查巡診現(xiàn)場的工作情況；患者滿意度調(diào)查可通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談等方式了解患者對巡診工作的評價和意見。4.根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予績效獎勵等；對考核不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行批評教育，并責(zé)令其限期整改。連續(xù)兩次考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行崗位調(diào)整或辭退處理。八、信息管理（一）健康檔案管理1.為村民建立健康檔案，一人一檔，動態(tài)管理。健康檔案應(yīng)包括村民的基本信息