PAGE我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健制度一、總則（一）目的我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健制度旨在保障全體公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康水平，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。通過建立健全初級(jí)衛(wèi)生保健體系，提供全面、連續(xù)、綜合的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定。（三）適用范圍本制度適用于我國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員，以及接受初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的全體居民。二、初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)為范圍，為居民提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等“六位一體”的綜合性基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般按照街道辦事處所轄范圍設(shè)置，服務(wù)人口一般為310萬(wàn)人；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)社區(qū)居民需求設(shè)置，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的補(bǔ)充。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)著預(yù)防保健、基本醫(yī)療、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃設(shè)置，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所，服務(wù)人口根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模而定。3.村衛(wèi)生室：是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，主要負(fù)責(zé)行政村的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室一般由鄉(xiāng)村醫(yī)生承辦，根據(jù)行政村數(shù)量和人口分布合理設(shè)置，原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。（二）職責(zé)分工1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)社區(qū)居民健康檔案的建立、管理和更新，掌握社區(qū)居民健康狀況。開展預(yù)防接種、傳染病防控、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，開展康復(fù)治療、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)等基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)開展巡回醫(yī)療服務(wù)。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康檔案的建立、管理和利用，開展預(yù)防接種、傳染病防控、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)。承擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，開展急診急救、康復(fù)治療、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)等基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，定期對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行績(jī)效考核。協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生信息化建設(shè)以及其他衛(wèi)生管理工作。3.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本村居民健康檔案的建立、管理和更新，開展預(yù)防接種、傳染病防控、慢性病管理、婦幼保健、老年保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。提供常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治服務(wù)，承擔(dān)本村居民的基本醫(yī)療服務(wù)，包括一般疾病的診斷、治療、用藥指導(dǎo)以及簡(jiǎn)單的急救處理等。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好其他公共衛(wèi)生工作，如環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等。及時(shí)收集、報(bào)告本村居民的健康信息，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。三、人員配備與管理（一）人員配備1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量和業(yè)務(wù)需求，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊(cè)護(hù)士。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，3名注冊(cè)護(hù)士。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照每千服務(wù)人口不少于1.3名的比例配備衛(wèi)生技術(shù)人員，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師不少于0.6名，注冊(cè)護(hù)士不少于0.4名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作。3.村衛(wèi)生室：原則上每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)行政村人口數(shù)量和服務(wù)需求，可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書。（二）人員管理1.資格準(zhǔn)入：從事初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的準(zhǔn)入條件和程序取得執(zhí)業(yè)資格證書。新進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員，應(yīng)優(yōu)先招聘具有全科醫(yī)學(xué)專業(yè)背景或經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的人員。2.培訓(xùn)與繼續(xù)教育：建立健全基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)制度，定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本理論、基本知識(shí)、基本技能以及新的診療技術(shù)、公共衛(wèi)生知識(shí)等。鼓勵(lì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育和各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.績(jī)效考核：制定科學(xué)合理的績(jī)效考核方案，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德等進(jìn)行全面考核?？?jī)效考核結(jié)果與人員的薪酬待遇、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性。四、服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.常見病、多發(fā)病的診治：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診斷和治療常見疾病，如感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病等。為患者提供合理的藥物治療方案和健康指導(dǎo)，對(duì)于超出自身診療能力的疾病，及時(shí)做好轉(zhuǎn)診服務(wù)。2.急診急救：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備一定的急診急救能力，配備必要的急救設(shè)備和藥品，能夠?qū)ΤＲ娂卑Y進(jìn)行初步處理，如外傷包扎、心肺復(fù)蘇等，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.康復(fù)治療：開展針對(duì)慢性病患者、殘疾人等的康復(fù)治療服務(wù)，如物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療等，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。4.中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)：充分發(fā)揮中醫(yī)在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)，推廣應(yīng)用針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)，為居民提供安全有效的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.居民健康檔案管理：為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。通過健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)掌握居民健康狀況，為提供個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。2.預(yù)防接種：按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童、其他重點(diǎn)人群及時(shí)接種各類疫苗，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。做好疫苗的冷鏈管理、接種登記、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作。3.傳染病防控：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處置，開展傳染病防控知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)居民做好個(gè)人防護(hù)和環(huán)境衛(wèi)生，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，防止傳染病的傳播擴(kuò)散。4.慢性病管理：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪，提供健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血壓血糖監(jiān)測(cè)等服務(wù)，提高慢性病患者的管理率和控制率。5.婦幼保?。簽檩爡^(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，為06歲兒童提供兒童保健服務(wù)，包括生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種、疾病防治等，保障婦女兒童健康。6.老年保健：為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，包括健康體檢、健康指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。7.健康教育：普及健康知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。根據(jù)不同人群的特點(diǎn)和需求，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等。8.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門及其監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等監(jiān)督協(xié)管工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告違法行為，保障居民的健康權(quán)益。五、服務(wù)規(guī)范與質(zhì)量控制（一）服務(wù)規(guī)范1.基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家制定的基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范開展診療活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫、處方開具、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療行為。2.公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的服務(wù)規(guī)范和流程進(jìn)行，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。如居民健康檔案的建立應(yīng)信息準(zhǔn)確、完整；預(yù)防接種應(yīng)嚴(yán)格遵守接種程序；慢性病管理應(yīng)定期隨訪、規(guī)范用藥指導(dǎo)等。（二）質(zhì)量控制1.內(nèi)部質(zhì)量控制：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度，成立質(zhì)量管理組織，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行自查自糾。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書、診療操作、服務(wù)流程等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.外部質(zhì)量監(jiān)管：衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量監(jiān)管，定期組織開展績(jī)效考核和質(zhì)量評(píng)估。通過現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、數(shù)據(jù)分析等方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)、設(shè)備配備、財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題及時(shí)督促整改，確保初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量。六、保障措施（一）經(jīng)費(fèi)保障1.政府投入：政府應(yīng)加大對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健的投入，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員薪酬、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等納入財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政狀況逐步提高投入水平。2.醫(yī)保支付：完善醫(yī)保支付政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。逐步推行按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支持。3.社會(huì)籌資：鼓勵(lì)社會(huì)力量參與初級(jí)衛(wèi)生保健事業(yè)，通過捐贈(zèng)、設(shè)立基金等方式籌集資金，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展和建設(shè)。（二）設(shè)備與物資保障1.設(shè)備配備：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，合理配備必要設(shè)備，如診斷設(shè)備、治療設(shè)備、急救設(shè)備、公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備等。加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用效率。2.物資供應(yīng)：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)物資采購(gòu)供應(yīng)管理制度，保障藥品、耗材、辦公用品等物資的供應(yīng)。加強(qiáng)物資管理，嚴(yán)格采購(gòu)程序，確保物資質(zhì)量安全，降低采購(gòu)成本。（三）信息化建設(shè)1.建立信息系統(tǒng)：推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋居民健康檔案、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理等功能的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。2.數(shù)據(jù)應(yīng)用：利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)的收集、分析和利用，為制定政策、管理決策、質(zhì)量控制等提供數(shù)據(jù)支持。通過信息化平臺(tái)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督：衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健制度的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法查處基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的違法違規(guī)行為。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為，保障居民健康權(quán)益。2.社會(huì)監(jiān)督：鼓勵(lì)社會(huì)各界參與對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話、郵箱等，接受群眾舉報(bào)和投訴。對(duì)群眾反映的問題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并向社會(huì)公開處理結(jié)果，提高初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的透明度和公信力。（二）績(jī)效考核1.考核內(nèi)容：績(jī)效考核主要包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等