PAGE村級衛(wèi)生所巡診制度一、總則（一）目的為加強村級衛(wèi)生所的服務(wù)能力，提高農(nóng)村居民的健康水平，規(guī)范巡診工作流程，特制定本巡診制度。本制度旨在確保村級衛(wèi)生所能夠定期深入農(nóng)村社區(qū)，為居民提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療常見疾病，預(yù)防和控制傳染病的傳播，提升居民的健康素養(yǎng)和自我保健意識。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有村級衛(wèi)生所及其醫(yī)護人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過巡診，積極開展健康教育，普及衛(wèi)生知識，提高居民的自我保健能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。2.服務(wù)至上原則以居民的健康需求為導(dǎo)向，提供熱情、周到、細致的醫(yī)療服務(wù)，確保居民能夠享受到便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.規(guī)范有序原則巡診工作應(yīng)嚴格按照規(guī)定的流程、標(biāo)準(zhǔn)和要求進行，確保巡診工作的質(zhì)量和安全。4.因地制宜原則根據(jù)不同村莊的地理位置、人口分布、疾病譜等實際情況，合理安排巡診路線和時間，確保巡診工作覆蓋到每一位有需求的居民。二、巡診人員職責(zé)（一）巡診醫(yī)生職責(zé)1.負責(zé)對巡診點居民進行病史詢問、體格檢查、診斷、治療及康復(fù)指導(dǎo)。2.根據(jù)居民的健康狀況，合理開具處方，提供必要的藥品和治療建議。3.做好巡診記錄，包括居民的基本信息、健康狀況、診斷結(jié)果、治療措施等，確保記錄準(zhǔn)確、完整。4.積極開展健康教育，向居民宣傳衛(wèi)生保健知識、疾病預(yù)防知識和合理用藥知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。5.協(xié)助村級衛(wèi)生所做好公共衛(wèi)生工作，如預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等。6.及時向上級醫(yī)療機構(gòu)反饋巡診中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診工作。（二）巡診護士職責(zé)1.協(xié)助巡診醫(yī)生進行體格檢查、治療操作等工作，確保操作規(guī)范、安全。2.負責(zé)巡診所需藥品、器械的準(zhǔn)備、清點和保管，保證藥品和器械的質(zhì)量和數(shù)量。3.做好消毒隔離工作，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。4.協(xié)助巡診醫(yī)生開展健康教育，發(fā)放宣傳資料，解答居民的健康咨詢。5.負責(zé)巡診數(shù)據(jù)的收集、整理和上報工作，協(xié)助做好公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。（三）其他巡診人員職責(zé)根據(jù)巡診工作的實際需要，配備的司機、后勤保障人員等應(yīng)各司其職，做好巡診車輛的維護、保養(yǎng)和安全駕駛工作，以及巡診過程中的后勤保障工作，確保巡診工作的順利進行。三、巡診內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.疾病診斷與治療對巡診點居民常見疾病進行診斷和治療，如感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病等。根據(jù)病情，合理開具處方，提供藥物治療、物理治療等服務(wù)。2.健康體檢為居民提供基本的健康體檢服務(wù)，包括身高、體重、血壓、血糖、血脂、心肺聽診等項目，了解居民的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。3.康復(fù)指導(dǎo)對患有慢性病、傷殘等需要康復(fù)的居民，進行康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食起居注意事項等，幫助居民提高生活自理能力和康復(fù)效果。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，確保疫苗接種及時、準(zhǔn)確、安全。2.婦幼保健為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理營養(yǎng)、科學(xué)育兒；為06歲兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、兒童保健指導(dǎo)等服務(wù)，促進兒童健康成長。3.老年人健康管理為65歲及以上老年人提供每年一次的免費健康體檢服務(wù)，包括體格檢查、實驗室檢查、心電圖檢查等項目，建立健康檔案，對老年人的健康狀況進行動態(tài)管理。4.慢性病患者管理對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，指導(dǎo)患者合理用藥、飲食控制、運動鍛煉等，提高慢性病患者的管理率和控制率。5.傳染病防控開展傳染病防控知識宣傳，指導(dǎo)居民做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理傳染病疫情，防止傳染病的傳播和流行。（三）健康教育1.普及衛(wèi)生知識向居民宣傳普及基本的衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等，提高居民的衛(wèi)生意識。2.疾病預(yù)防知識宣傳常見疾病的預(yù)防知識，如感冒、流感、肺炎、高血壓、糖尿病等疾病的預(yù)防方法，幫助居民增強自我保護能力。3.合理用藥知識講解合理用藥的原則和方法，指導(dǎo)居民正確使用藥品，避免濫用藥物和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。四、巡診流程（一）巡診準(zhǔn)備1.制定巡診計劃根據(jù)轄區(qū)內(nèi)村莊分布、人口數(shù)量、疾病譜等情況，制定詳細的巡診計劃，明確巡診時間、地點、人員安排等。2.準(zhǔn)備巡診物資巡診醫(yī)生和護士根據(jù)巡診計劃，準(zhǔn)備所需的藥品、器械、宣傳資料等物資。藥品應(yīng)根據(jù)常見疾病的治療需求進行配備，確保藥品的質(zhì)量和有效期；器械應(yīng)包括聽診器、血壓計、血糖儀、體溫計、注射器、消毒用品等，保證器械的性能良好、操作規(guī)范；宣傳資料應(yīng)涵蓋衛(wèi)生知識、疾病預(yù)防知識、合理用藥知識等方面，內(nèi)容準(zhǔn)確、通俗易懂。3.通知巡診信息提前通過村衛(wèi)生室、村委會廣播、微信群等渠道，向居民發(fā)布巡診通知，告知巡診時間、地點、內(nèi)容等信息，方便居民做好準(zhǔn)備。（二）現(xiàn)場巡診1.簽到登記巡診人員到達巡診點后，首先在村衛(wèi)生室簽到登記，記錄到達時間、巡診人員等信息。2.開展診療服務(wù)巡診醫(yī)生按照診療規(guī)范，對前來就診的居民進行病史詢問、體格檢查、診斷、治療等工作。巡診護士協(xié)助醫(yī)生進行治療操作、藥品發(fā)放、消毒隔離等工作。在診療過程中，要認真傾聽居民的訴求，耐心解答居民的疑問，確保診療服務(wù)質(zhì)量。3.進行健康體檢按照健康體檢項目要求，為居民進行身高、體重、血壓、血糖、血脂、心肺聽診等檢查，及時發(fā)現(xiàn)居民的健康問題，并給予相應(yīng)的建議和指導(dǎo)。4.開展公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為適齡兒童進行預(yù)防接種，為孕產(chǎn)婦和兒童提供保健服務(wù)，為老年人進行健康體檢，對慢性病患者進行隨訪管理，開展傳染病防控工作等。5.開展健康教育利用巡診時機，向居民發(fā)放宣傳資料，講解衛(wèi)生知識、疾病預(yù)防知識和合理用藥知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。（三）巡診記錄1.建立巡診檔案為每位接受巡診的居民建立巡診檔案，檔案內(nèi)容包括居民的基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、健康狀況（病史、癥狀、體征、診斷結(jié)果等）、診療記錄（處方、治療措施、用藥情況等）、健康體檢結(jié)果、公共衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康教育記錄等。2.詳細記錄巡診情況巡診醫(yī)生和護士要認真填寫巡診記錄，確保記錄內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整。記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和計量單位，字跡清晰，不得涂改。巡診記錄應(yīng)及時整理歸檔，妥善保管，以備查閱。（四）后續(xù)跟蹤1.對診療患者進行隨訪對在巡診中接受治療的患者進行隨訪，了解患者的病情變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案。隨訪方式可采用電話隨訪、上門隨訪等方式，隨訪記錄應(yīng)詳細記錄隨訪時間、患者病情、治療建議等信息。2.對公共衛(wèi)生服務(wù)對象進行動態(tài)管理對在巡診中開展公共衛(wèi)生服務(wù)的對象，如孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、慢性病患者等，進行動態(tài)管理。根據(jù)服務(wù)對象的健康狀況變化，及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和頻次，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效果。五、巡診時間與頻次（一）巡診時間巡診時間應(yīng)根據(jù)農(nóng)村居民的生產(chǎn)生活規(guī)律和實際需求合理安排。一般選擇在居民相對集中、方便就診的時間段進行巡診，如周末、節(jié)假日或農(nóng)閑季節(jié)等。每次巡診時間應(yīng)不少于半天，確保能夠為居民提供較為全面的醫(yī)療服務(wù)。（二）巡診頻次1.對于人口較多、居住相對集中的村莊，每周至少安排一次巡診。2.對于人口較少、居住較為分散的村莊，每兩周至少安排一次巡診。3.在傳染病高發(fā)季節(jié)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間等特殊時期，應(yīng)增加巡診頻次，加強疾病防控和醫(yī)療服務(wù)工作。六、巡診車輛及設(shè)備管理（一）巡診車輛管理1.建立巡診車輛檔案詳細記錄巡診車輛的型號、車牌號、購置時間、維修保養(yǎng)記錄等信息，為車輛管理提供依據(jù)。2.定期維護保養(yǎng)制定巡診車輛維護保養(yǎng)計劃，定期對車輛進行檢查、保養(yǎng)和維修，確保車輛性能良好，安全可靠。每次巡診前，應(yīng)對車輛進行全面檢查，包括車輛外觀、輪胎、剎車、燈光、油液等，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。3.規(guī)范車輛使用巡診車輛應(yīng)專人專用，嚴格按照規(guī)定的用途使用，不得挪作他用。駕駛員應(yīng)嚴格遵守交通法規(guī)，安全駕駛，確保巡診工作順利進行。在巡診過程中，要注意保護車輛設(shè)備，避免損壞。（二）巡診設(shè)備管理1.建立巡診設(shè)備臺賬對巡診所需的藥品、器械、宣傳資料等設(shè)備進行詳細登記，記錄設(shè)備名稱、型號、數(shù)量、購置時間、使用情況等信息，做到賬物相符。2.定期檢查維護定期對巡診設(shè)備進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好，正常運行。對精密儀器和貴重設(shè)備，應(yīng)安排專人負責(zé)管理，嚴格按照操作規(guī)程使用，定期進行校準(zhǔn)和檢測。3.及時更新補充根據(jù)巡診工作的實際需求和設(shè)備的使用情況，及時更新補充巡診設(shè)備。對損壞、過期、失效的設(shè)備，應(yīng)及時進行維修、更換或報廢處理。七、考核與獎懲（一）考核內(nèi)容1.巡診工作完成情況包括巡診時間、巡診地點、巡診人員等是否按照巡診計劃執(zhí)行，巡診覆蓋人數(shù)是否達到要求。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量巡診醫(yī)生的診療水平、診斷準(zhǔn)確性、治療效果等，巡診護士的操作規(guī)范、消毒隔離執(zhí)行情況等。3.公共衛(wèi)生服務(wù)落實情況預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展情況和質(zhì)量。4.健康教育效果健康教育資料的發(fā)放情況、居民對衛(wèi)生知識和疾病預(yù)防知識的知曉率等。5.巡診記錄質(zhì)量巡診記錄是否完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，檔案管理是否符合要求。（二）考核方式1.定期考核每季度對村級衛(wèi)生所的巡診工作進行一次定期考核，考核采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查等方式進行。2.不定期抽查不定期對村級衛(wèi)生所的巡診工作進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改。（三