PAGE科室衛(wèi)生消毒管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)科室衛(wèi)生消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室、后勤科室等所有科室的衛(wèi)生消毒管理工作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.科室成立衛(wèi)生消毒管理小組由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，各崗位負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生消毒管理工作的組織、實(shí)施、監(jiān)督和檢查。2.職責(zé)分工組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生消毒管理工作，制定工作計(jì)劃和目標(biāo)，組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)消毒管理措施的落實(shí)，定期檢查和評(píng)估科室衛(wèi)生消毒工作質(zhì)量。副組長職責(zé)：協(xié)助組長做好科室衛(wèi)生消毒管理工作，負(fù)責(zé)組織本科室人員的消毒知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)和監(jiān)督各崗位人員正確執(zhí)行消毒操作規(guī)程，定期對(duì)科室消毒工作進(jìn)行自查自糾。成員職責(zé)：嚴(yán)格遵守消毒管理制度和操作規(guī)程，認(rèn)真做好本科室的環(huán)境衛(wèi)生清潔、物品消毒滅菌、醫(yī)療廢物處理等工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并采取有效措施進(jìn)行整改。三、環(huán)境衛(wèi)生管理1.室內(nèi)環(huán)境清潔每日清潔：各科室每天對(duì)室內(nèi)地面、桌面、窗臺(tái)、門窗等表面進(jìn)行濕式清掃，保持清潔衛(wèi)生。地面無污漬、無積水，桌面、窗臺(tái)等無灰塵、無雜物。定期消毒：每周至少對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行一次全面消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行擦拭或噴灑消毒。消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗，確保消毒劑作用時(shí)間，消毒后及時(shí)通風(fēng)換氣。特殊情況消毒：當(dāng)科室發(fā)生污染或傳染病疫情時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況增加消毒頻次，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒。2.空氣消毒自然通風(fēng)：各科室應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每天至少開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。機(jī)械通風(fēng)：對(duì)于通風(fēng)不良的科室，應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備，如排風(fēng)扇等，進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)?？諝庀緳C(jī)消毒：在自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)的基礎(chǔ)上，可根據(jù)需要使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒?？諝庀緳C(jī)應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保消毒效果。紫外線消毒：紫外線燈是常用的空氣消毒設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定正確安裝和使用。紫外線燈每周至少用酒精擦拭一次，保持表面清潔。使用紫外線燈消毒時(shí)，應(yīng)關(guān)閉門窗，人員離開現(xiàn)場，消毒時(shí)間不少于30分鐘。3.物體表面消毒診療設(shè)備表面：各種診療設(shè)備表面，如心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血糖儀等，每天使用后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。辦公用品表面：電腦鍵盤、鼠標(biāo)、電話機(jī)等辦公用品表面，每周至少進(jìn)行一次清潔消毒，可選用75%乙醇或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。公共區(qū)域物體表面：科室的門把手、水龍頭、電梯按鈕等公共區(qū)域物體表面，每天應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。四、物品消毒滅菌管理1.醫(yī)療器械消毒滅菌高度危險(xiǎn)性物品：如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等，必須采用滅菌方法進(jìn)行處理。首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等其他滅菌方法。中度危險(xiǎn)性物品：如口腔器械、喉鏡、胃鏡、腸鏡等，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌方法進(jìn)行處理?？蛇x用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、2%堿性戊二醛浸泡滅菌等方法。低度危險(xiǎn)性物品：如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等，可采用清潔或低水平消毒方法進(jìn)行處理。可選用75%乙醇擦拭消毒或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒。醫(yī)療器械消毒滅菌流程：醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌，按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作。清洗應(yīng)徹底去除器械表面的污垢、血跡等污染物，消毒或滅菌應(yīng)確保達(dá)到規(guī)定的消毒滅菌效果。消毒滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)妥善保存，防止再次污染。2.織物消毒患者使用的床單、被套、枕套等織物：應(yīng)一人一更換，使用后及時(shí)清洗消毒?？刹捎脽崃ο荆ㄈ缰蠓邢尽⒑娓上镜龋┗蚧瘜W(xué)消毒（如含氯消毒劑浸泡消毒等）方法進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)人員工作服、帽子等織物：應(yīng)定期清洗消毒，保持清潔?？刹捎脽崃ο净蚧瘜W(xué)消毒方法進(jìn)行處理。3.其他物品消毒治療盤、換藥碗等：每天使用后應(yīng)進(jìn)行清洗消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒。氧氣濕化瓶、霧化器等：應(yīng)定期進(jìn)行清洗消毒，每周至少更換一次濕化瓶內(nèi)的蒸餾水，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行浸泡消毒。內(nèi)鏡清洗消毒：內(nèi)鏡使用后應(yīng)按照規(guī)定的流程進(jìn)行清洗消毒，采用專用的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)進(jìn)行處理，確保消毒效果。內(nèi)鏡清洗消毒后應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，合格后方可再次使用。五、消毒隔離措施1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防科室全體人員應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，采取有效的防護(hù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后等，應(yīng)認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)診療操作的危險(xiǎn)程度，正確選擇和使用個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等。2.隔離措施對(duì)于傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行隔離治療，設(shè)置專門的隔離病房或隔離區(qū)域。隔離病房或隔離區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期進(jìn)行消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)要求，穿戴合適的防護(hù)用品，按照規(guī)定的流程進(jìn)行操作。患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，可選用含氯消毒劑或其他符合要求的消毒劑進(jìn)行消毒處理?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)院后，應(yīng)對(duì)隔離病房或隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒，徹底清除污染物，確保消毒效果。六、消毒監(jiān)測與質(zhì)量控制1.消毒監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測：定期對(duì)科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、致病菌等。監(jiān)測頻率應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測：定期對(duì)消毒滅菌后的醫(yī)療器械進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括無菌檢測、細(xì)菌總數(shù)檢測等。監(jiān)測頻率應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求。消毒產(chǎn)品監(jiān)測：對(duì)科室使用的消毒產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測，檢查消毒產(chǎn)品的有效成分含量、衛(wèi)生許可證號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)等是否符合要求。2.質(zhì)量控制科室衛(wèi)生消毒管理小組應(yīng)定期對(duì)本科室的衛(wèi)生消毒工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)各科室的衛(wèi)生消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。對(duì)違反消毒管理制度的科室和個(gè)人，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容科室應(yīng)定期組織衛(wèi)生消毒知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒操作技能、醫(yī)院感染防控知識(shí)等。培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求，有針對(duì)性地進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻、案例分析等多種方式進(jìn)行。鼓勵(lì)科室人員參加醫(yī)院組織的消毒知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高自身的消毒知識(shí)