PAGE村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，提高村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量和效率，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本督導(dǎo)考核制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有村衛(wèi)生室及其工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策要求，確保督導(dǎo)考核工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，運(yùn)用科學(xué)合理的方法和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行全面、客觀、公正的評(píng)價(jià)。3.注重實(shí)效原則：注重考核結(jié)果的應(yīng)用，通過(guò)督導(dǎo)考核促進(jìn)村衛(wèi)生室持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升工作績(jī)效。4.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村衛(wèi)生室實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整督導(dǎo)考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。二、組織管理（一）考核主體成立村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)本地區(qū)村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)科室人員及專家組成。（二）考核職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)制定和完善村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核制度、標(biāo)準(zhǔn)和方案。組織實(shí)施村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核工作，審定考核結(jié)果。研究解決督導(dǎo)考核工作中的重大問(wèn)題，對(duì)存在問(wèn)題的村衛(wèi)生室提出整改意見和措施。2.衛(wèi)生健康行政部門職責(zé)負(fù)責(zé)組織開展轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的日常督導(dǎo)檢查工作。對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、設(shè)備等進(jìn)行監(jiān)督管理。督促指導(dǎo)村衛(wèi)生室落實(shí)整改措施，跟蹤整改效果。3.業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)職責(zé)承擔(dān)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作。協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開展督導(dǎo)考核工作，提供專業(yè)技術(shù)支持。對(duì)村衛(wèi)生室存在的技術(shù)問(wèn)題提出改進(jìn)建議，幫助提高服務(wù)水平。4.村衛(wèi)生室職責(zé)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和本督導(dǎo)考核制度，規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作。積極配合督導(dǎo)考核工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。根據(jù)考核結(jié)果，制定整改計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。三、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)操作規(guī)范，做到診斷準(zhǔn)確、治療合理、用藥安全。認(rèn)真書寫門診日志、處方、病歷等醫(yī)療文書，記錄完整、準(zhǔn)確、清晰。2.醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生。對(duì)常見疾病能夠正確診斷和治療，疑難病癥及時(shí)轉(zhuǎn)診。3.藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管制度，確保藥品質(zhì)量。按照規(guī)定配備和使用基本藥物，不得擅自使用目錄外藥品。做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。4.醫(yī)療設(shè)備配備必要的醫(yī)療設(shè)備，并定期維護(hù)、保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立醫(yī)療設(shè)備使用登記制度，記錄設(shè)備使用情況。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.健康教育制定年度健康教育計(jì)劃，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，并做好記錄。向村民宣傳普及健康知識(shí)，提高村民健康意識(shí)。2.預(yù)防接種嚴(yán)格按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，規(guī)范開展預(yù)防接種工作。做好疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用管理，確保疫苗質(zhì)量安全。建立預(yù)防接種登記和報(bào)告制度，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)接種信息。3.兒童保健為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童建立健康檔案，定期進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。開展兒童常見疾病防治和健康指導(dǎo)工作。4.孕產(chǎn)婦保健為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立健康檔案，進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)和定期產(chǎn)前檢查。做好產(chǎn)后訪視工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)育兒和產(chǎn)后康復(fù)。5.老年人健康管理為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢。開展老年人健康指導(dǎo)和慢性病管理工作。6.慢性病管理對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，提供健康指導(dǎo)和治療建議。督促患者規(guī)范服藥，定期復(fù)查，提高慢性病患者管理率和控制率。7.嚴(yán)重精神障礙患者管理對(duì)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練。協(xié)助做好患者的應(yīng)急處置和轉(zhuǎn)診工作，防止肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生。8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理建立傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。做好疫情防控和應(yīng)急處置工作，配合相關(guān)部門開展調(diào)查和處理。（三）機(jī)構(gòu)管理1.人員資質(zhì)村衛(wèi)生室工作人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，持證上崗。按照規(guī)定配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，并保持人員相對(duì)穩(wěn)定。2.規(guī)章制度建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，包括人員崗位職責(zé)、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。3.財(cái)務(wù)管理與收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為。按照物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到收費(fèi)公開透明，無(wú)亂收費(fèi)現(xiàn)象。4.環(huán)境與設(shè)施村衛(wèi)生室布局合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，光線充足。配備必要的診療設(shè)備、辦公設(shè)備和健康教育宣傳資料。5.信息管理按照要求及時(shí)準(zhǔn)確錄入、上報(bào)醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。做好信息安全管理工作，防止信息泄露。四、考核方式與周期（一）考核方式1.日常督導(dǎo)檢查：衛(wèi)生健康行政部門定期或不定期對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行日常督導(dǎo)檢查，現(xiàn)場(chǎng)查看工作開展情況，查閱相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并反饋。2.定期考核：領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次全面考核，考核采用聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、問(wèn)卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式進(jìn)行。3.群眾滿意度調(diào)查：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話隨訪等方式，了解村民對(duì)村衛(wèi)生室服務(wù)的滿意度，調(diào)查結(jié)果作為考核的重要參考依據(jù)。（二）考核周期考核周期為自然年度。五、考核程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定考核方案：領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)本制度和實(shí)際工作情況，制定年度考核方案，明確考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方式、時(shí)間安排等。2.組建考核組：考核組由衛(wèi)生健康行政部門工作人員、業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)專家及相關(guān)人員組成，考核組成員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)?？己私M實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。3.通知被考核村衛(wèi)生室：提前向被考核村衛(wèi)生室發(fā)出考核通知，告知考核時(shí)間、內(nèi)容、方式等，要求村衛(wèi)生室做好準(zhǔn)備工作。（二）實(shí)施階段1.聽取匯報(bào)：被考核村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人向考核組匯報(bào)本年度工作開展情況，包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、機(jī)構(gòu)管理等方面的工作措施、成效及存在問(wèn)題。2.查閱資料：考核組按照考核內(nèi)容要求，查閱村衛(wèi)生室的相關(guān)資料，如門診日志、處方、病歷、健康檔案、報(bào)表、規(guī)章制度等，檢查資料的完整性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。3.現(xiàn)場(chǎng)查看：考核組實(shí)地查看村衛(wèi)生室的診療環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、藥品管理等情況，檢查各項(xiàng)工作的實(shí)際開展情況及落實(shí)效果。4.問(wèn)卷調(diào)查：考核組隨機(jī)抽取一定數(shù)量的村民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解村民對(duì)村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收費(fèi)情況等方面的滿意度。5.數(shù)據(jù)分析：考核組對(duì)收集到的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況。（三）匯總與評(píng)分階段1.考核組對(duì)考核過(guò)程中收集到的資料、數(shù)據(jù)、調(diào)查結(jié)果等進(jìn)行匯總整理，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。2.考核組內(nèi)部對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行討論，形成初步考核意見。（四）反饋與公示階段1.考核組將初步考核意見反饋給被考核村衛(wèi)生室，聽取村衛(wèi)生室的意見和建議。2.領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審定，審定通過(guò)后在本地區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行公示，公示期為[X]個(gè)工作日。公示期間接受社會(huì)監(jiān)督，對(duì)群眾反映的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（五）結(jié)果確定與存檔階段1.公示無(wú)異議后，確定最終考核結(jié)果，并以書面形式通知被考核村衛(wèi)生室。2.考核組將考核資料整理歸檔，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、考核結(jié)果應(yīng)用（一）通報(bào)表?yè)P(yáng)對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的村衛(wèi)生室，予以通報(bào)表?yè)P(yáng)，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，如資金獎(jiǎng)勵(lì)、設(shè)備配備支持、優(yōu)先推薦參加各類培訓(xùn)和評(píng)優(yōu)評(píng)先等。（二）督促整改對(duì)考核結(jié)果不合格的村衛(wèi)生室，下達(dá)整改通知書，明確整改內(nèi)容、期限和要求。村衛(wèi)生室應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)完成整改，并將整改情況書面報(bào)告衛(wèi)生健康行政部門。衛(wèi)生健康行政部門對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保整改到位。（三）績(jī)效掛鉤將村衛(wèi)生室考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效工資、獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)貼等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性和主動(dòng)性。對(duì)連續(xù)兩年考核不合格的村衛(wèi)生室，視情節(jié)輕重，采取警告、限期整改、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)