PAGE醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理制度一、總則（一）制定目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于各級各類獨(dú)立核算的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，依法進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)。2.真實(shí)性原則：財(cái)務(wù)信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如實(shí)反映醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.完整性原則：涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過程，包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、成本核算、財(cái)務(wù)報(bào)告等各個(gè)方面。4.收支平衡原則：堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理安排各項(xiàng)資金，確保財(cái)務(wù)狀況穩(wěn)定。5.社會(huì)效益優(yōu)先原則：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)把社會(huì)效益放在首位，在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，注重保障人民群眾的健康權(quán)益。（四）財(cái)務(wù)管理體制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。單位負(fù)責(zé)人對本單位的財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。二、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制依據(jù)：根據(jù)國家有關(guān)政策法規(guī)、事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃以及上年度預(yù)算執(zhí)行情況等，編制年度預(yù)算。2.編制方法：采用零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等方法，結(jié)合本單位實(shí)際情況，科學(xué)合理地預(yù)測收入、支出，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性和可靠性。3.編制程序：財(cái)務(wù)部門提出預(yù)算編制的總體要求和具體指導(dǎo)意見。各業(yè)務(wù)部門根據(jù)職責(zé)分工，結(jié)合工作實(shí)際，提出本部門的預(yù)算建議數(shù)。財(cái)務(wù)部門對各部門的預(yù)算建議數(shù)進(jìn)行審核、匯總，提出綜合平衡意見。單位領(lǐng)導(dǎo)班子對預(yù)算草案進(jìn)行審議，報(bào)經(jīng)主管部門審核后，提交職工代表大會(huì)審議通過。經(jīng)批準(zhǔn)后的預(yù)算下達(dá)各部門執(zhí)行。（二）預(yù)算執(zhí)行1.各部門應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行，不得擅自調(diào)整預(yù)算。如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)控，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.建立預(yù)算執(zhí)行考核機(jī)制，對各部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評價(jià)，將考核結(jié)果與部門績效掛鉤。（三）預(yù)算調(diào)整1.預(yù)算調(diào)整的條件：當(dāng)國家政策法規(guī)發(fā)生重大變化、事業(yè)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行重大調(diào)整、單位年度工作計(jì)劃有較大變動(dòng)、預(yù)算執(zhí)行過程中出現(xiàn)不可抗力因素等，導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行或需要調(diào)整時(shí)，可進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。2.預(yù)算調(diào)整的程序：業(yè)務(wù)部門提出預(yù)算調(diào)整申請，說明調(diào)整的原因、內(nèi)容、金額等。財(cái)務(wù)部門對調(diào)整申請進(jìn)行審核，提出審核意見。單位領(lǐng)導(dǎo)班子對調(diào)整申請進(jìn)行審議，報(bào)經(jīng)主管部門審核后，提交職工代表大會(huì)審議通過。經(jīng)批準(zhǔn)后的預(yù)算調(diào)整方案下達(dá)各部門執(zhí)行。（四）決算1.年度終了，財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定和本制度的要求，及時(shí)編制年度決算。2.決算編制應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整，并附詳細(xì)的文字說明。3.決算經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)班子審核后，報(bào)經(jīng)主管部門審核批復(fù)。三、收入管理（一）收入范圍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入等。1.醫(yī)療收入：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中取得的收入，包括門診收入、住院收入、藥品收入、檢查收入、治療收入等。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財(cái)政部門取得的各類財(cái)政撥款，包括基本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購置補(bǔ)助、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助等。3.科教項(xiàng)目收入：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得的各類科研、教學(xué)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。4.其他收入：指除上述收入以外的其他各項(xiàng)收入，如培訓(xùn)收入、租金收入、捐贈(zèng)收入等。（二）收入確認(rèn)原則1.醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入。2.財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入應(yīng)按照財(cái)政部門或科研、教育部門的撥款文件規(guī)定，在收到款項(xiàng)時(shí)確認(rèn)收入。3.其他收入應(yīng)在實(shí)際收到款項(xiàng)時(shí)確認(rèn)收入。（三）收入核算與管理1.財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度，設(shè)置收入總賬和明細(xì)賬，對各項(xiàng)收入進(jìn)行明細(xì)核算。2.加強(qiáng)對醫(yī)療收費(fèi)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，確保收費(fèi)準(zhǔn)確、及時(shí)、足額。3.建立收入分析制度，定期對收入結(jié)構(gòu)、收入增減變動(dòng)情況等進(jìn)行分析，為單位決策提供依據(jù)。4.加強(qiáng)對財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入的管理，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。四、支出管理（一）支出范圍醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用、其他支出等。1.醫(yī)療支出：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中發(fā)生的各項(xiàng)支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他費(fèi)用等。2.財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照財(cái)政部門下達(dá)的項(xiàng)目預(yù)算，用于特定項(xiàng)目的支出。3.科教項(xiàng)目支出：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展科研、教學(xué)項(xiàng)目活動(dòng)發(fā)生的數(shù)據(jù)支出。4.管理費(fèi)用：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政管理和后勤部門為組織、管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括人員經(jīng)費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等。5.其他支出：指除上述支出以外的其他各項(xiàng)支出，如捐贈(zèng)支出、資產(chǎn)處置損失等。（二）支出審批與控制1.建立健全支出審批制度，明確審批流程和審批權(quán)限。各項(xiàng)支出應(yīng)按照規(guī)定的審批程序，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后，方可辦理支付手續(xù)。2.加強(qiáng)對支出的控制，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)禁超預(yù)算支出、無預(yù)算支出、擅自擴(kuò)大開支范圍和提高開支標(biāo)準(zhǔn)等行為。3.對重大支出項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行可行性論證和集體決策，確保資金使用的合理性和效益性。（三）支出核算與管理1.財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度，設(shè)置支出總賬和明細(xì)賬，對各項(xiàng)支出進(jìn)行明細(xì)核算。2.嚴(yán)格按照支出用途進(jìn)行核算，不得混淆不同性質(zhì)的支出。3.加強(qiáng)對支出票據(jù)的審核管理，確保票據(jù)真實(shí)、合法、有效。4.定期對支出情況進(jìn)行分析，查找支出管理中存在的問題，采取措施加以改進(jìn)。五、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.貨幣資金：包括庫存現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。應(yīng)加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度和銀行賬戶管理制度，確保貨幣資金安全。2.應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)：包括應(yīng)收醫(yī)療款（門診病人欠費(fèi)、住院病人欠費(fèi)等）、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款等。應(yīng)加強(qiáng)對應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)的管理，及時(shí)清理結(jié)算，減少資金占用，防范壞賬風(fēng)險(xiǎn)。3.存貨：包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等。應(yīng)建立健全存貨管理制度，加強(qiáng)存貨的采購、驗(yàn)收、保管、發(fā)出等環(huán)節(jié)的管理，定期進(jìn)行盤點(diǎn)清查，確保存貨賬實(shí)相符。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)定義：指單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上（一般設(shè)備單位價(jià)值在1000元以上、專用設(shè)備單位價(jià)值在1500元以上），使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上的大批同類物資，作為固定資產(chǎn)管理。2.固定資產(chǎn)分類：分為房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、文物和陳列品、圖書、其他固定資產(chǎn)等。3.固定資產(chǎn)購置：按照國家有關(guān)規(guī)定和單位實(shí)際需要，編制固定資產(chǎn)購置計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。購置固定資產(chǎn)應(yīng)嚴(yán)格按照政府采購程序進(jìn)行，確保資產(chǎn)質(zhì)量和資金安全。4.固定資產(chǎn)折舊：按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定，對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。5.固定資產(chǎn)清查：定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，每年至少進(jìn)行一次全面清查。清查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告單位領(lǐng)導(dǎo)，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。（三）無形資產(chǎn)1.無形資產(chǎn)定義：指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為開展業(yè)務(wù)活動(dòng)、出租給他人或?yàn)楣芾砟康亩钟械?、沒有實(shí)物形態(tài)的非貨幣性長期資產(chǎn)，包括專利權(quán)、非專利技術(shù)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、特許權(quán)等。2.無形資產(chǎn)計(jì)價(jià)：按照取得時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。3.無形資產(chǎn)攤銷：按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定，對無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷。攤銷方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。4.無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓：無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行評估和審批，轉(zhuǎn)讓收入應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行核算和管理。六、成本核算（一）成本核算對象根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和管理需要，確定成本核算對象。一般以科室、診次、床日等作為成本核算對象。（二）成本核算方法采用作業(yè)成本法、完全成本法等方法進(jìn)行成本核算，將各項(xiàng)成本費(fèi)用按照成本核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出各成本核算對象的總成本和單位成本。（三）成本分析與控制目標(biāo)1.定期對成本核算結(jié)果進(jìn)行分析，查找成本變動(dòng)原因，提出成本控制措施和建議。2.通過成本核算，明確成本控制目標(biāo)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。七、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、基本建設(shè)收入支出表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、現(xiàn)金流量表等主表以及相關(guān)附表和財(cái)務(wù)情況說明書。2.財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。（二）財(cái)務(wù)分析1.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行分析，撰寫財(cái)務(wù)分析報(bào)告。財(cái)務(wù)分析內(nèi)容包括財(cái)務(wù)狀況分析、經(jīng)營成果分析、資金使用效益分析、成本分析等。2.通過財(cái)務(wù)分析，為單位領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益。八、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)活動(dòng)的日常監(jiān)督和檢查。2.財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)管理、成本核算等情況進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。3.內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)定期對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)