PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動服務(wù)制度一、總則（一）目的為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)可及性，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障居民的健康權(quán)益，特制定本流動服務(wù)制度。通過建立規(guī)范化的流動服務(wù)機制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠主動深入社區(qū)、村莊，為居民提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康素養(yǎng)的提升和健康狀況的改善。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員以及參與流動服務(wù)的相關(guān)工作人員。流動服務(wù)覆蓋本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的所有社區(qū)、村莊居民。（三）基本原則1.公益性原則流動服務(wù)以保障居民健康為根本出發(fā)點，堅持公益性質(zhì)，不以盈利為目的，確保服務(wù)的公平性和可及性。2.主動性原則衛(wèi)生院主動組織開展流動服務(wù)，深入居民集中區(qū)域，主動發(fā)現(xiàn)居民的健康需求，提供主動、及時的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。3.規(guī)范化原則流動服務(wù)按照統(tǒng)一的標準、流程和規(guī)范進行操作，確保服務(wù)質(zhì)量的一致性和安全性。4.綜合性原則將基本醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合，提供涵蓋疾病診治、預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等全方位的綜合性服務(wù)。二、服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.常見病、多發(fā)病診治為居民提供常見疾病的診斷、治療服務(wù)，包括感冒、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、高血壓、糖尿病等疾病的初步診斷和治療。對于病情較為復(fù)雜或超出服務(wù)能力的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄和跟蹤服務(wù)。2.慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案。為患者提供用藥指導(dǎo)、飲食建議、運動指導(dǎo)等健康管理服務(wù)，提高患者的自我管理能力，控制慢性病的發(fā)展。3.康復(fù)服務(wù)為康復(fù)期患者提供康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)肢體功能、提高生活自理能力。根據(jù)患者的康復(fù)需求，制定個性化的康復(fù)計劃，并指導(dǎo)患者及其家屬進行康復(fù)訓(xùn)練。4.中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)開展針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，為居民提供傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，緩解疼痛、調(diào)理身體機能，推廣中醫(yī)藥文化，提高居民對中醫(yī)藥的認知和應(yīng)用。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，包括疫苗接種、接種信息登記、預(yù)約通知等。做好疫苗的冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量和接種安全。2.兒童保健為06歲兒童提供定期健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo)、口腔保健等服務(wù)，促進兒童健康成長。建立兒童健康檔案，跟蹤兒童健康狀況。3.孕產(chǎn)婦保健為孕產(chǎn)婦提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，監(jiān)測孕產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況，提供孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、分娩指導(dǎo)等，保障母嬰安全。建立孕產(chǎn)婦健康檔案，對高危孕產(chǎn)婦進行專案管理。4.老年人健康管理為65歲及以上老年人提供每年一次的免費健康體檢，包括體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，評估老年人的健康狀況，提供健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。建立老年人健康檔案，對患有慢性病的老年人進行定期隨訪管理。5.慢性病患者健康管理除高血壓、糖尿病患者外，對冠心病、腦卒中、慢阻肺等慢性病患者進行登記管理，定期隨訪，提供健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，提高慢性病患者的規(guī)范管理率和控制率。6.嚴重精神障礙患者管理對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行登記、隨訪管理，協(xié)助患者及其家屬進行治療和康復(fù)，督促患者按時服藥，防止病情復(fù)發(fā)，降低肇事肇禍風(fēng)險。7.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理及時發(fā)現(xiàn)、報告轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助上級部門做好疫情防控和應(yīng)急處置工作。開展傳染病防控知識宣傳，指導(dǎo)居民做好個人防護和環(huán)境衛(wèi)生。8.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并報告，保障居民的健康權(quán)益。9.健康教育開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。根據(jù)不同季節(jié)、不同人群的健康需求，制定健康教育計劃，提供針對性的健康指導(dǎo)。三、服務(wù)流程（一）服務(wù)準備1.人員安排根據(jù)流動服務(wù)的任務(wù)和需求，合理安排醫(yī)護人員、公共衛(wèi)生人員等組成服務(wù)團隊。明確各人員的職責(zé)分工，確保服務(wù)工作有序開展。2.物資準備準備必要的醫(yī)療設(shè)備、藥品、宣傳資料、辦公用品等物資。對醫(yī)療設(shè)備進行檢查和調(diào)試，確保性能良好；對藥品進行盤點和補充，保證藥品充足、質(zhì)量合格；準備好各類宣傳資料，如健康教育手冊、宣傳海報等。3.信息收集提前收集服務(wù)區(qū)域內(nèi)居民的基本信息、健康檔案信息等，了解居民的健康狀況和需求，為服務(wù)提供參考。（二）現(xiàn)場服務(wù)1.場地選擇選擇居民集中、交通便利的場所作為流動服務(wù)點，如社區(qū)活動中心、村委會會議室、學(xué)校操場等。提前與場地管理部門溝通協(xié)調(diào)，確保服務(wù)活動順利進行。2.服務(wù)開展醫(yī)療服務(wù)醫(yī)護人員對前來就診的居民進行病史詢問、體格檢查、診斷治療等操作。對于需要進一步檢查或治療的患者，開具檢查單或轉(zhuǎn)診單，并告知患者注意事項。為慢性病患者進行隨訪，測量血壓、血糖等指標，評估病情，調(diào)整治療方案。公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種人員按照接種流程為適齡兒童接種疫苗，做好接種信息登記和告知工作。兒童保健人員為兒童進行健康體檢，記錄生長發(fā)育指標，提供營養(yǎng)指導(dǎo)和預(yù)防接種指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦保健人員為孕產(chǎn)婦進行孕期檢查，詢問孕期情況，進行體格檢查和實驗室檢查，提供孕期保健指導(dǎo)。老年人健康管理團隊為老年人進行免費健康體檢，包括測量身高、體重、血壓、血糖、血脂等，進行心肺聽診、腹部觸診等體格檢查，開展實驗室檢查和影像學(xué)檢查（根據(jù)實際情況），并提供健康指導(dǎo)。慢性病患者健康管理團隊對慢性病患者進行隨訪，詢問病情變化，測量相關(guān)指標，評估治療效果，調(diào)整用藥方案，提供飲食、運動等健康指導(dǎo)。嚴重精神障礙患者管理團隊對患者進行隨訪，了解患者的精神狀態(tài)、服藥情況，督促患者按時服藥，提供康復(fù)指導(dǎo)和心理支持。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理人員在服務(wù)過程中注意發(fā)現(xiàn)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件線索，及時進行報告，并協(xié)助開展調(diào)查和處置工作。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員對飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并報告。健康教育人員開展健康教育活動，通過發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、現(xiàn)場咨詢等方式，向居民普及健康知識，解答居民的健康疑問。（三）服務(wù)記錄與跟蹤1.服務(wù)記錄醫(yī)護人員和公共衛(wèi)生人員在服務(wù)過程中及時、準確地記錄服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)結(jié)果、居民反饋等信息。使用統(tǒng)一的服務(wù)記錄表格和電子健康檔案系統(tǒng)，確保記錄的完整性和規(guī)范性。2.跟蹤隨訪對需要進一步治療或康復(fù)的患者進行跟蹤隨訪，了解患者的治療情況和康復(fù)進展，提供必要的指導(dǎo)和幫助。對轉(zhuǎn)診患者進行跟蹤，了解患者在上級醫(yī)療機構(gòu)的治療情況，做好后續(xù)服務(wù)銜接。（四）服務(wù)總結(jié)與反饋1.服務(wù)總結(jié)每次流動服務(wù)結(jié)束后，服務(wù)團隊對本次服務(wù)工作進行總結(jié)，分析服務(wù)過程中存在的問題和不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施和建議。2.居民反饋收集居民對流動服務(wù)的意見和建議，了解居民的滿意度和需求變化。對居民反饋的問題及時進行處理和回復(fù)，不斷改進服務(wù)質(zhì)量，提高居民的滿意度。四、人員職責(zé)（一）衛(wèi)生院院長職責(zé)1.全面負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動服務(wù)制度的組織實施和管理工作，確保流動服務(wù)工作的順利開展。2.制定流動服務(wù)工作計劃和目標，合理安排人員和物資，保障流動服務(wù)所需的人力、物力和財力資源。3.定期檢查流動服務(wù)工作的開展情況，對服務(wù)質(zhì)量、工作效果進行評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。4.協(xié)調(diào)與上級衛(wèi)生行政部門、其他醫(yī)療機構(gòu)以及社區(qū)、村莊等相關(guān)部門的關(guān)系，爭取支持和配合，為流動服務(wù)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。5.組織開展流動服務(wù)工作的培訓(xùn)、考核和獎懲等管理活動，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作積極性。（二）醫(yī)護人員職責(zé)1.按照流動服務(wù)制度和流程，為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)指導(dǎo)等。2.認真詢問患者病史，進行詳細的體格檢查，規(guī)范書寫病歷和服務(wù)記錄，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。3.積極參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作，協(xié)助開展預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等工作，提供專業(yè)的技術(shù)支持和指導(dǎo)。4.對患者進行健康教育，普及健康知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。5.負責(zé)與上級醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，及時轉(zhuǎn)診病情復(fù)雜或超出服務(wù)能力的患者，并做好轉(zhuǎn)診后的跟蹤隨訪工作。（三）公共衛(wèi)生人員職責(zé)1.負責(zé)組織實施各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按照規(guī)范要求完成預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、健康教育等工作任務(wù)。2.做好公共衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、錄入和上報工作，確保信息的準確性和及時性。3.建立健全居民健康檔案，對檔案進行動態(tài)管理，及時更新居民的健康信息。4.開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目的宣傳和動員工作，提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度。5.協(xié)助醫(yī)護人員開展流動服務(wù)工作，提供必要的公共衛(wèi)生技術(shù)支持和指導(dǎo)。（四）后勤保障人員職責(zé)1.負責(zé)流動服務(wù)所需物資的采購、儲存、發(fā)放和管理工作，確保物資的充足供應(yīng)和質(zhì)量安全。2.做好醫(yī)療設(shè)備的維護、保養(yǎng)和維修工作，保證設(shè)備的正常運行。3.協(xié)助服務(wù)團隊做好現(xiàn)場服務(wù)的后勤保障工作，如場地布置、水電供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生等。4.負責(zé)流動服務(wù)車輛的調(diào)度、維護和管理，確保車輛安全、準時運行。五、服務(wù)質(zhì)量控制（一）質(zhì)量標準1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標準診斷準確率：常見病、多發(fā)病的診斷準確率達到[X]%以上。治療有效率：經(jīng)過治療的患者，癥狀緩解、病情改善的有效率達到[X]%以上。醫(yī)療差錯發(fā)生率：嚴格控制醫(yī)療差錯的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，醫(yī)療差錯發(fā)生率低于[X]%。病歷書寫規(guī)范率：病歷書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求，規(guī)范率達到[X]%以上。2.公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標準各類公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)覆蓋率達到[X]%以上。健康檔案建檔率：轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔率達到[X]%以上，檔案合格率達到[X]%以上。慢性病患者規(guī)范管理率：高血壓、糖尿病等慢性病患者規(guī)范管理率達到[X]%以上。預(yù)防接種率：適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到[X]%以上，接種及時率達到[X]%以上。傳染病報告及時率：傳染病報告及時率達到[X]%以上，報告準確率達到[X]%以上。（二）質(zhì)量控制措施1.培訓(xùn)與教育定期組織醫(yī)護人員和公共衛(wèi)生人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療知識和技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、溝通技巧等。鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)教育活動，及時更新知識，掌握新的技術(shù)和方法。2.監(jiān)督與檢查衛(wèi)生院成立質(zhì)量控制小組，定期對流動服務(wù)工作進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括服務(wù)流程執(zhí)行情況、服務(wù)記錄完整性、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和整改，跟蹤整改效果，確保服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。建立服務(wù)質(zhì)量投訴處理機制，及時受理居民的投訴和建議，對投訴問題進行調(diào)查核實，給予妥善處理，并將處理結(jié)果反饋給居民。3.考核與獎懲制定科學(xué)合理的考核標準，對工作人員的服務(wù)質(zhì)量、工作業(yè)績等進行考核評價?？己私Y(jié)果與績效分配、評先評優(yōu)等掛鉤，對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予獎勵，對存在問題的工作人員進行批評教育和相應(yīng)的處罰。六、信息管理（一）居民健康檔案管理1.建立健全居民健康檔案管理制度，規(guī)范健康檔案的建立、使用、更新和保管流程。2.為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子健康檔案，記錄居民的基本信息、健康體檢、疾病診療、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病患者管理等信息。3.定期對健康檔案進行更新和維護，確保檔案信息的準確性和完整性。醫(yī)護人員和公共衛(wèi)生人員在流動服務(wù)過程中及時將服務(wù)信息錄入健康檔案系統(tǒng)。4.嚴格保護居民健康檔案信息的安全和隱私，防止信息泄露。加強對健康檔案管理人員的培訓(xùn)和管理，提高信息安全意識。（二）服務(wù)信息統(tǒng)計與上報1.建立流動服務(wù)信息統(tǒng)計制度，定期對服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人數(shù)、服務(wù)效果等信息進行統(tǒng)計分析。2.按照上級衛(wèi)生行政部門的要求，及時準確地上報流動服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)、傳染病報告信息等。3.利用統(tǒng)計分析結(jié)果，評估流動服務(wù)工作的成效和存在的問題，為制定工作計劃、調(diào)整服務(wù)策略提供依據(jù)。七、經(jīng)費管理（一）經(jīng)費來源流動服務(wù)經(jīng)費主要來源于政府財政補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費、醫(yī)?；鸬取＃ǘ┙?jīng)費使用原則1.?？顚Ｓ迷瓌t流動服務(wù)經(jīng)費必須專項用于流動服務(wù)工作，不得挪作他用。2.合理合規(guī)原則經(jīng)費使用要符合國家有關(guān)法律法規(guī)和財務(wù)制度的規(guī)定，嚴格按照預(yù)算安排使用經(jīng)費，確保經(jīng)費使用的合理性和合規(guī)性。3.效益最大化原則合理安排經(jīng)費支出，提高經(jīng)費使用效益，確保流動服務(wù)工作的質(zhì)量和效果，使有限的經(jīng)費發(fā)揮最大的作用。（三）經(jīng)費支出范圍1.人員費用包括參與流動服務(wù)的醫(yī)護人員、公共衛(wèi)生人員、后勤保障人員等的勞務(wù)報酬、加班補貼等。2.物資采購費用購置流動服務(wù)所需的醫(yī)療設(shè)備、藥品、宣傳資料、辦公用品等物資的費用。3.交通費用流動服務(wù)車輛的租賃、燃油、維修等費用，以及工作人員的交通補貼等。4.培訓(xùn)費用組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等活動的費用。5.其他費用與流動服務(wù)工作相關(guān)的其他費用，如場地