PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各類規(guī)章制度一、總則（一）制定目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升服務(wù)水平，促進(jìn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展，特制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）制定依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及上級衛(wèi)生行政部門的要求制定，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作合法合規(guī)、科學(xué)有序開展。二、行政管理規(guī)章制度（一）衛(wèi)生院崗位職責(zé)1.院長職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的人員、財(cái)務(wù)、物資等管理工作，合理調(diào)配資源，確保衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等業(yè)務(wù)工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)與上級衛(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，爭取支持，促進(jìn)衛(wèi)生院發(fā)展。定期對衛(wèi)生院工作進(jìn)行總結(jié)分析，不斷改進(jìn)管理方法，提高管理水平。2.副院長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助院長做好行政管理和業(yè)務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)分管業(yè)務(wù)科室的管理工作，制定科室工作計(jì)劃，組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室之間的協(xié)調(diào)配合，促進(jìn)衛(wèi)生院整體業(yè)務(wù)發(fā)展。參與醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理等工作，協(xié)助解決業(yè)務(wù)工作中的問題。完成院長交辦的其他工作任務(wù)。3.行政職能科室崗位職責(zé)辦公室崗位職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的文件收發(fā)、登記、傳閱、歸檔等工作，做好文件管理。組織安排衛(wèi)生院的會議、活動，做好會議記錄和活動總結(jié)。負(fù)責(zé)人事管理工作，包括人員招聘、考核、晉升、獎(jiǎng)懲等。負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的宣傳工作，對外宣傳衛(wèi)生院形象和業(yè)務(wù)工作。做好后勤保障工作的協(xié)調(diào)和監(jiān)督，確保衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。財(cái)務(wù)科崗位職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，編制財(cái)務(wù)預(yù)算和決算，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度。做好財(cái)務(wù)收支核算、財(cái)務(wù)報(bào)表編制等工作，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，合理控制費(fèi)用支出，提高資金使用效益。負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理，做好資產(chǎn)登記、清查、核算等工作。醫(yī)務(wù)科崗位職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，組織調(diào)查分析，提出處理意見。負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。組織開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，推動衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展。負(fù)責(zé)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，為衛(wèi)生院管理決策提供依據(jù)。護(hù)理部崗位職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理工作，制定護(hù)理質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。合理調(diào)配護(hù)理人員，做好護(hù)理排班工作，確保護(hù)理工作有序開展。組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。開展護(hù)理科研和創(chuàng)新工作，提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量。負(fù)責(zé)護(hù)理不良事件的管理和上報(bào)工作，分析原因，采取措施，防范再次發(fā)生。防?？茘徫宦氊?zé)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。開展免疫規(guī)劃工作，做好疫苗接種、冷鏈管理等。負(fù)責(zé)傳染病防控工作，及時(shí)報(bào)告疫情，落實(shí)防控措施。開展健康教育工作，普及健康知識，提高居民健康意識。做好婦幼保健工作，提供孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等服務(wù)。藥劑科崗位職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院藥品管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放等制度。做好藥品質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量安全。開展臨床藥學(xué)工作，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)。負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和上報(bào)工作。做好藥房管理，保持藥房環(huán)境整潔，藥品擺放整齊。檢驗(yàn)科崗位職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院臨床檢驗(yàn)工作，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)操作規(guī)程，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。做好檢驗(yàn)儀器設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，保證儀器設(shè)備正常運(yùn)行。加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，及時(shí)參加室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)試劑的采購、驗(yàn)收、儲存等管理工作。做好檢驗(yàn)報(bào)告的審核和發(fā)放工作，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。放射科崗位職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院放射診斷工作，嚴(yán)格遵守放射操作規(guī)程，確?；颊吆凸ぷ魅藛T安全。做好放射設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。加強(qiáng)放射質(zhì)量控制，及時(shí)參加影像質(zhì)量控制活動。負(fù)責(zé)放射影像資料的管理和保存，做好登記和歸檔。為臨床診斷提供準(zhǔn)確的放射影像診斷報(bào)告。后勤科崗位職責(zé)負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的后勤保障工作，包括水、電、氣供應(yīng)，設(shè)備維修等。做好環(huán)境衛(wèi)生管理，保持衛(wèi)生院環(huán)境整潔。負(fù)責(zé)物資采購和供應(yīng)，確保物資及時(shí)到位。加強(qiáng)食堂管理，保障食品安全和飲食衛(wèi)生。做好車輛管理和安全保衛(wèi)工作，維護(hù)衛(wèi)生院正常秩序。（二）考勤與請假制度1.衛(wèi)生院工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，按時(shí)上下班，不得遲到、早退。2.考勤由辦公室負(fù)責(zé)記錄，每月統(tǒng)計(jì)公布考勤情況。3.請假分為病假、事假、婚假、產(chǎn)假、陪產(chǎn)假、喪假等。請假需填寫請假申請表，按規(guī)定程序?qū)徟２〖傩杼峁┽t(yī)院診斷證明。事假應(yīng)提前申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離崗。婚假、產(chǎn)假、陪產(chǎn)假、喪假等按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，需提供相應(yīng)證明材料。4.請假審批權(quán)限：一天以內(nèi)由科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。一天以上三天以內(nèi)由分管副院長批準(zhǔn)。三天以上由院長批準(zhǔn)。（三）會議制度1.衛(wèi)生院定期召開院周會、職工大會等會議。2.院周會由院長主持，各科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)上周工作進(jìn)展、存在問題及本周工作計(jì)劃，院長總結(jié)上周工作，部署本周工作任務(wù)。3.職工大會傳達(dá)上級文件精神，通報(bào)衛(wèi)生院重要工作情況，對職工進(jìn)行思想教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。4.會議應(yīng)做好記錄，重要決議形成會議紀(jì)要，下發(fā)各科室執(zhí)行。（四）文件管理制度1.上級文件由辦公室統(tǒng)一收發(fā)、登記，及時(shí)呈送院長閱批，按批示意見傳閱、辦理。2.衛(wèi)生院發(fā)文由相關(guān)科室擬稿，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核，院長簽發(fā)后印發(fā)。3.文件應(yīng)分類歸檔保存，便于查閱和管理。三、醫(yī)療業(yè)務(wù)規(guī)章制度（一）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)制度1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確質(zhì)量管理職責(zé)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估。2.制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面，對科室和個(gè)人進(jìn)行考核。3.加強(qiáng)醫(yī)療核心制度執(zhí)行，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、手術(shù)分級管理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等。4.定期分析醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，查找存在問題，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療安全管理制度1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故發(fā)生。3.做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估，對高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)監(jiān)控。4.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故管理，及時(shí)報(bào)告、調(diào)查處理，做好記錄和總結(jié)。5.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。（三）臨床診療規(guī)范與操作流程1.制定各科室臨床診療規(guī)范和操作流程，明確診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、操作步驟等。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范和操作流程開展診療工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.定期對診療規(guī)范和操作流程進(jìn)行修訂完善，適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床需求。（四）病歷書寫與管理制度1.病歷書寫應(yīng)符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。2.加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，定期檢查病歷書寫情況，對存在問題及時(shí)反饋并督促整改。3.病歷應(yīng)妥善保管，防止丟失、損壞，嚴(yán)格病歷借閱、復(fù)印管理。（五）護(hù)理工作制度1.嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，根據(jù)患者病情和生活自理能力確定護(hù)理級別，提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，落實(shí)護(hù)理核心制度，如護(hù)理交接班制度、護(hù)理查對制度等。3.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求。4.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（六）藥劑工作制度1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲存、發(fā)放等制度，確保藥品質(zhì)量安全。2.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。3.開展臨床藥學(xué)工作，為臨床合理用藥提供指導(dǎo)，參與臨床藥物治療方案制定。4.嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品管理制度，確保特殊藥品使用安全。（七）檢驗(yàn)檢查工作制度1.檢驗(yàn)科、放射科等科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)檢查操作規(guī)程，確保檢驗(yàn)檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.加強(qiáng)檢驗(yàn)檢查質(zhì)量控制，定期參加室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控，保證檢驗(yàn)檢查質(zhì)量。3.做好檢驗(yàn)檢查報(bào)告審核和發(fā)放工作，及時(shí)、準(zhǔn)確為臨床提供診斷依據(jù)。4.加強(qiáng)檢驗(yàn)檢查設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。四、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)章制度（一）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度1.成立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織實(shí)施、協(xié)調(diào)指導(dǎo)、監(jiān)督考核等工作。2.制定國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，明確項(xiàng)目目標(biāo)、任務(wù)、工作流程、質(zhì)量要求等。3.按照項(xiàng)目要求，規(guī)范開展居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等項(xiàng)目工作。4.加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保專款專用，提高資金使用效益。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度1.建立公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核機(jī)制，制定績效考核方案，明確考核指標(biāo)、考核方法、考核周期等。2.定期對各科室和工作人員公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效工資、評先評優(yōu)等掛鉤。3.通過績效考核，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量和效果。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理制度1.建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，及時(shí)收集、整理、分析、上報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。2.加強(qiáng)信息安全管理，確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露。3.定期對公共衛(wèi)生服務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為決策提供依據(jù)，指導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展。五、財(cái)務(wù)與后勤管理制度（一）財(cái)務(wù)管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為。2.編制財(cái)務(wù)預(yù)算，合理安排資金，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作正常開展。3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，做好賬務(wù)處理，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況。4.加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，杜絕不合理開支。5.做好資產(chǎn)管理，定期進(jìn)行資產(chǎn)清查，確保資產(chǎn)安全完整。（二）物資采購管理制度1.成立物資采購管理小組，負(fù)責(zé)物資采購計(jì)劃制定、采購實(shí)施、驗(yàn)收等工作。2.制定物資采購管理制度，明確采購流程、采購標(biāo)準(zhǔn)、供應(yīng)商選擇等。3.按照規(guī)定進(jìn)行物資采購，嚴(yán)格執(zhí)行采購審批程序,確保采購物資質(zhì)量合格、價(jià)格合理。4.加強(qiáng)物資驗(yàn)收管理，對采購物資進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，不符合要求的物資及時(shí)處理。（三）后勤保障制度1.加強(qiáng)后勤人員管理，提高后勤人員服務(wù)意識和業(yè)務(wù)水平。2.做好水、電、氣供應(yīng)保障工作，確保衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3.加強(qiáng)設(shè)備維修管理，及時(shí)維修設(shè)備，保證設(shè)備正常使用。4.做好環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清潔消毒，營造良好就醫(yī)環(huán)境。5.加強(qiáng)食堂管理，確保食品安全和飲食衛(wèi)生，為職工和患者提供優(yōu)質(zhì)餐飲服務(wù)。六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與職業(yè)道德規(guī)范（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平。2.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核機(jī)制，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、評先評優(yōu)等掛鉤。3