PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生督查制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，保障居民健康權益，依據相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本督查制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。（三）督查原則1.依法依規(guī)原則：嚴格依據國家有關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)標準及本制度開展督查工作。2.客觀公正原則：督查過程中應實事求是，客觀公正地反映被督查單位的實際情況。3.注重實效原則：以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務質量為目標，注重督查結果的應用，切實解決存在的問題。二、督查組織與職責（一）督查機構成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生督查領導小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關領導擔任組長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人及相關部門負責人為成員。領導小組下設辦公室，設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，負責日常督查工作的組織協(xié)調。（二）職責分工1.督查領導小組職責制定和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生督查制度、計劃和方案。組織開展定期和不定期的督查工作，對督查結果進行審議和決策。協(xié)調解決督查工作中出現(xiàn)的重大問題。2.督查辦公室職責具體實施督查工作，制定詳細的督查計劃和檢查表。組織督查人員培訓，確保督查工作規(guī)范、有序進行。收集、整理和分析督查資料，撰寫督查報告，向領導小組匯報督查情況。跟蹤督促被督查單位對存在問題的整改落實情況。3.督查人員職責熟悉并嚴格執(zhí)行督查制度和相關標準。按照督查計劃和檢查表，認真開展現(xiàn)場檢查，如實記錄檢查情況。對發(fā)現(xiàn)的問題進行客觀分析，提出整改意見和建議。保守督查工作中涉及的被督查單位的商業(yè)秘密和敏感信息。三、督查內容與標準（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構設置與布局1.機構設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應具備基本的臨床科室、醫(yī)技科室、公共衛(wèi)生科室等，科室設置應符合國家相關標準要求。村衛(wèi)生室應根據服務人口數(shù)量合理設置，具備診斷室、治療室、藥房等基本功能用房。2.布局流程醫(yī)療衛(wèi)生機構內部布局應科學合理，符合醫(yī)療服務流程要求，避免交叉感染。各科室之間應保持適當?shù)木嚯x，通道暢通，標識清晰。（二）人員資質與配備1.人員資質醫(yī)療衛(wèi)生機構從業(yè)人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書，持證上崗率達到100%。醫(yī)護人員應定期參加業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務水平。2.人員配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按照編制標準配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術人員，滿足臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求。村衛(wèi)生室應配備至少一名具備執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據實際情況可配備適當數(shù)量的護士或其他衛(wèi)生技術人員。（三）醫(yī)療質量管理1.醫(yī)療制度執(zhí)行嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負責制、三級查房制度、會診制度、病歷書寫規(guī)范等。建立健全醫(yī)療質量管理制度，定期開展醫(yī)療質量檢查和評估。2.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)療安全防范措施，確保醫(yī)療設備正常運行，藥品質量安全。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染發(fā)生。妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障患者合法權益。（四）公共衛(wèi)生服務1.基本公共衛(wèi)生服務項目實施按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，認真開展居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目。各項服務應規(guī)范、有序開展，服務記錄真實、完整，數(shù)據準確。2.公共衛(wèi)生服務效果評估通過定期對居民健康狀況進行監(jiān)測和分析，評估公共衛(wèi)生服務效果。根據評估結果，及時調整公共衛(wèi)生服務策略和措施，提高服務質量和效果。（五）藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調配等管理制度。藥品應從合法渠道采購，確保藥品質量，杜絕假藥、劣藥流入。建立藥品不良反應監(jiān)測報告制度，及時上報藥品不良反應信息。2.醫(yī)療器械管理醫(yī)療器械應定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保正常使用。按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行登記、備案和報廢處理。加強醫(yī)療器械使用安全管理，防止醫(yī)療器械不良事件發(fā)生。（六）財務管理1.財務制度執(zhí)行嚴格執(zhí)行國家財務法律法規(guī)和財務制度，建立健全內部財務管理制度。財務賬目應清晰、準確，做到賬賬相符、賬實相符。2.經費使用管理合理使用財政補助資金和其他經費，專款專用。加強對經費使用的監(jiān)督和審計，確保經費使用合規(guī)、合理、有效。四、督查方式與頻率（一）督查方式1.定期督查：每季度組織一次全面督查，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)內所有醫(yī)療衛(wèi)生機構進行系統(tǒng)檢查。2.不定期督查：根據工作需要，隨時對部分醫(yī)療衛(wèi)生機構或重點問題進行專項督查。3.日常巡查：督查人員對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。4.交叉督查：組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)內醫(yī)療衛(wèi)生機構之間進行交叉督查，促進相互學習和交流。（二）督查頻率1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年接受全面督查不少于4次。2.村衛(wèi)生室每年接受全面督查不少于2次。3.不定期督查和日常巡查根據實際情況靈活安排。五、督查程序（一）督查準備1.制定督查計劃：明確督查目的、范圍、內容、方法、時間安排和人員分工等。2.組建督查組：根據督查任務，選派具有相關專業(yè)知識和經驗的人員組成督查組。3.培訓督查人員：組織督查人員學習督查制度、標準和方法，統(tǒng)一督查口徑。（二）現(xiàn)場督查1.首次會議：督查組到達被督查單位后，召開首次會議，介紹督查目的、程序和要求，聽取被督查單位工作匯報。2.資料查閱：查閱被督查單位的相關文件、資料、記錄等，了解工作開展情況。3.現(xiàn)場檢查：按照督查檢查表內容，對醫(yī)療衛(wèi)生機構的各個環(huán)節(jié)進行實地檢查，觀察實際操作過程，詢問相關人員。4.人員訪談：與被督查單位的管理人員、醫(yī)護人員、患者等進行訪談，了解他們對衛(wèi)生工作的看法和意見。5.形成記錄：督查人員應認真記錄檢查情況，包括發(fā)現(xiàn)問題的具體事實、地點、涉及人員等，確保記錄真實、準確、完整。（三）督查反饋1.末次會議：督查結束后，召開末次會議，向被督查單位反饋督查情況。2.反饋內容：通報督查發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見和建議，明確整改期限。3.聽取意見：認真聽取被督查單位的意見和申辯，對合理意見予以采納。（四）整改落實1.制定整改計劃：被督查單位根據督查反饋意見，制定詳細的整改計劃，明確整改措施、責任人和整改期限。2.組織整改實施：被督查單位按照整改計劃認真組織整改工作，確保整改任務按時完成。3.整改報告：整改期限屆滿后，被督查單位向督查辦公室提交整改報告，匯報整改情況。4.跟蹤復查：督查辦公室對被督查單位的整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。六、督查結果運用（一）通報表彰1.對督查中表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行通報表彰，給予一定的獎勵。2.總結推廣優(yōu)秀單位的經驗和做法，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作整體水平提升。（二）督促整改1.對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，督促被督查單位限期整改。2.將整改情況納入對醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核內容，與經費補助、評先評優(yōu)等掛鉤。（三）責任追究1.對整改不力或拒不整改的醫(yī)療衛(wèi)生機構，依法依規(guī)追究相關責任人的責任。2.