PAGE社區(qū)衛(wèi)生室健康簽約制度一、總則（一）目的為了進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務，提高居民健康水平，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生室健康簽約服務行為，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，特制定本制度。本制度旨在通過建立社區(qū)衛(wèi)生室與居民之間的健康簽約服務關系，為居民提供連續(xù)、綜合、個性化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，促進居民健康管理的規(guī)范化、精細化，提升社區(qū)居民的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生室及其工作人員，以及與社區(qū)衛(wèi)生室簽訂健康簽約服務協(xié)議的居民。（三）基本原則1.自愿簽約原則：居民可根據(jù)自身意愿，自主選擇與社區(qū)衛(wèi)生室簽訂健康簽約服務協(xié)議，享受相應的服務。2.個性化服務原則：根據(jù)居民的健康狀況、需求和特點，提供個性化的健康管理方案和服務。3.連續(xù)性服務原則：為簽約居民提供長期、連續(xù)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，建立穩(wěn)定的醫(yī)患關系。4.質(zhì)量第一原則：嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和規(guī)范，確保服務質(zhì)量和安全，不斷提高居民滿意度。（四）職責分工1.社區(qū)衛(wèi)生室負責組織實施健康簽約服務工作，制定具體的服務計劃和流程。配備專業(yè)的醫(yī)護人員，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務。建立簽約居民健康檔案，及時更新和維護檔案信息，對居民健康狀況進行動態(tài)監(jiān)測和評估。加強與上級醫(yī)療機構的協(xié)作，為簽約居民提供轉(zhuǎn)診、會診等服務。負責健康簽約服務的宣傳、解釋和溝通工作，提高居民知曉率和參與度。2.社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責指導和監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生室健康簽約服務工作，制定相關政策和管理制度。組織開展對社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)護人員的培訓和考核，提高服務能力和水平。協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構之間的資源共享和協(xié)作，為簽約居民提供便捷的醫(yī)療服務通道。定期對健康簽約服務工作進行評估和總結，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施。3.衛(wèi)生健康行政部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生室健康簽約服務的發(fā)展規(guī)劃和政策措施，將其納入醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。對社區(qū)衛(wèi)生室健康簽約服務工作進行宏觀管理和指導，監(jiān)督各項政策和制度的執(zhí)行情況。協(xié)調(diào)相關部門，保障健康簽約服務工作所需的經(jīng)費、設備等資源。組織開展對社區(qū)衛(wèi)生室健康簽約服務工作的績效考核，促進服務質(zhì)量和效果的提升。二、簽約服務內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務1.為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務，包括門診診療、急診處理、住院協(xié)調(diào)等。2.建立家庭病床，為行動不便的簽約居民提供上門醫(yī)療服務，如病情觀察、治療、護理等。3.根據(jù)居民健康狀況和需求，提供合理的用藥指導和健康咨詢，提高居民自我保健能力。4.開展中醫(yī)適宜技術服務，如針灸、推拿、拔罐等，為居民提供中醫(yī)特色的醫(yī)療保健服務。（二）公共衛(wèi)生服務1.為簽約居民建立規(guī)范化的電子健康檔案，及時記錄居民的基本信息、健康狀況、疾病史、家族史等，并定期進行更新和維護。2.開展健康教育服務，根據(jù)居民的健康需求和特點，制定個性化的健康教育計劃，通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設置宣傳欄等形式，普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)。3.實施預防接種服務，按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童和重點人群提供疫苗接種服務，確保疫苗接種的安全性和有效性。4.開展兒童保健服務，為06歲兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導、預防接種、疾病防治等保健服務，促進兒童健康成長。5.提供孕產(chǎn)婦保健服務，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展孕期檢查、產(chǎn)后訪視等服務，保障母嬰安全。6.開展老年人健康管理服務，為65歲及以上老年人提供每年一次的免費健康體檢，并進行健康指導和干預。7.實施慢性病患者健康管理服務，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行定期隨訪、健康監(jiān)測、用藥指導、康復指導等，提高慢性病患者的管理率和控制率。8.開展嚴重精神障礙患者管理服務，對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行登記管理、隨訪評估、康復指導等，促進患者康復和社會功能恢復。9.落實傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好防控措施。10.開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構、飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生等進行巡查和監(jiān)督，保障居民健康權益。（三）健康管理服務1.為簽約居民制定個性化的健康管理方案，根據(jù)居民的健康狀況、生活方式、疾病風險等因素，提供針對性的健康指導和干預措施。2.定期對簽約居民進行健康評估，通過體檢、實驗室檢查、問卷調(diào)查等方式，全面了解居民的健康狀況，評估健康風險，并及時調(diào)整健康管理方案。3.開展健康干預服務，針對居民存在的健康問題，如不良生活習慣、慢性疾病等，提供飲食、運動、心理等方面的指導和干預，幫助居民改善健康狀況。4.建立健康隨訪制度，對簽約居民進行定期隨訪，了解居民的健康狀況變化和服務需求，及時提供相應的服務和支持。三、簽約服務流程（一）宣傳動員1.社區(qū)衛(wèi)生室通過社區(qū)公告、微信公眾號、宣傳海報、上門宣傳等多種形式，廣泛宣傳健康簽約服務的內(nèi)容、意義和好處，提高居民知曉率和參與度。2.組織開展健康簽約服務宣傳活動，邀請居民參加，現(xiàn)場介紹簽約服務的具體內(nèi)容和流程，解答居民疑問。（二）居民簽約1.居民自愿選擇社區(qū)衛(wèi)生室，填寫健康簽約服務申請表，提供個人基本信息、健康狀況等資料。2.社區(qū)衛(wèi)生室工作人員對居民提交的申請進行審核，確認居民身份和健康狀況，符合條件者簽訂健康簽約服務協(xié)議。3.簽約協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，明確雙方的權利和義務，以及服務內(nèi)容、服務方式、服務期限等條款。（三）服務提供1.社區(qū)衛(wèi)生室根據(jù)簽約居民的健康狀況和需求，制定個性化的服務計劃，并按照計劃為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務。2.醫(yī)護人員在提供服務過程中，要詳細記錄服務內(nèi)容和居民反饋情況，及時更新居民健康檔案。3.對于超出社區(qū)衛(wèi)生室服務能力的問題，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構，并做好轉(zhuǎn)診銜接工作。（四）服務跟蹤與評估1.社區(qū)衛(wèi)生室定期對簽約居民進行服務跟蹤，了解居民對服務的滿意度和需求變化情況。2.每年對健康簽約服務工作進行全面評估，總結經(jīng)驗教訓，分析存在的問題，提出改進措施和建議。3.根據(jù)評估結果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)護人員進行表彰和獎勵，對服務質(zhì)量不高的進行督促整改。四、簽約服務團隊（一）團隊組成社區(qū)衛(wèi)生室健康簽約服務團隊由醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，根據(jù)服務需求可適當配備藥師、康復治療師、營養(yǎng)師等專業(yè)人員。（二）團隊職責1.醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療服務，包括疾病診斷、治療、用藥指導等，同時參與健康管理方案的制定和實施。2.護士負責協(xié)助醫(yī)生開展醫(yī)療護理工作，如注射、輸液、換藥等，同時負責居民健康檔案的整理和更新，以及健康教育宣傳等工作。3.公共衛(wèi)生醫(yī)師負責為簽約居民提供公共衛(wèi)生服務，如健康檔案管理、預防接種、慢性病管理等，同時參與健康評估和健康干預工作。4.其他專業(yè)人員根據(jù)居民需求，提供相應的專業(yè)服務，如藥師提供用藥咨詢、康復治療師提供康復指導、營養(yǎng)師提供營養(yǎng)指導等。（三）團隊培訓1.定期組織簽約服務團隊成員參加業(yè)務培訓，包括基本醫(yī)療知識、公共衛(wèi)生知識、健康管理技能等方面的培訓，提高團隊成員的業(yè)務水平和服務能力。2.鼓勵團隊成員參加學術交流活動和繼續(xù)教育，及時了解和掌握最新的醫(yī)療衛(wèi)生技術和理念，不斷更新知識結構。3.開展團隊內(nèi)部的經(jīng)驗交流和案例分析，促進團隊成員之間的相互學習和共同提高。五、簽約服務費用（一）費用標準與來源1.健康簽約服務費用按照國家和地方相關政策規(guī)定執(zhí)行，由政府財政補助、醫(yī)保基金支付、簽約居民個人繳費等多渠道籌集。2.在確保服務質(zhì)量的前提下，合理確定簽約服務費用標準，體現(xiàn)服務成本和價值，保障簽約服務工作的可持續(xù)發(fā)展。（二）費用支付與結算1.醫(yī)?；鸢凑找?guī)定支付簽約服務費用，社區(qū)衛(wèi)生室定期與醫(yī)保部門進行結算。2.政府財政補助資金按照相關政策和程序及時足額撥付到社區(qū)衛(wèi)生室。3.簽約居民個人繳費部分，由社區(qū)衛(wèi)生室按照規(guī)定收取，并開具收費票據(jù)。（三）費用管理與監(jiān)督1.社區(qū)衛(wèi)生室要建立健全簽約服務費用管理制度，嚴格按照財務制度進行核算和管理，確保費用使用合理、合規(guī)、公開。2.衛(wèi)生健康行政部門和財政部門要加強對簽約服務費用的監(jiān)督檢查，防止出現(xiàn)虛報、冒領、挪用等違規(guī)行為。3.定期對簽約服務費用的使用情況進行審計，確保費用使用效益最大化。六、激勵與約束機制（一）激勵機制1.對在健康簽約服務工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生室和醫(yī)護人員，給予表彰和獎勵，包括榮譽稱號、獎金、晉升機會等。2.建立簽約服務績效工資制度，將簽約服務數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度等指標納入績效考核體系，與醫(yī)護人員的績效工資掛鉤，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性。3.鼓勵醫(yī)護人員開展創(chuàng)新服務和科研項目，對取得顯著成效的給予相應的獎勵和支持。（二）約束機制1.建立健全簽約服務質(zhì)量考核制度，對社區(qū)衛(wèi)生室的服務質(zhì)量、服務行為、居民滿意度等進行定期考核，考核結果與費用撥付、評先評優(yōu)等掛鉤。2.對違反簽約服務協(xié)議、服務規(guī)范和職業(yè)道德的醫(yī)護人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理。3.加強對社區(qū)衛(wèi)生室的日常監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，對整改不力的依法依規(guī)進行處罰。七、信息管理（一）居民健康檔案管理1.利用信息化技術建立居民電子健康檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)居民健康檔案的電子化管理和動態(tài)更新。2.嚴格按照國家和地方相關標準規(guī)范居民健康檔案的內(nèi)容和格式，確保檔案信息的完整性、準確性和規(guī)范性。3.加強居民健康檔案的安全管理，采取加密存儲、備份等措施，防止信息泄露和丟失。（二）簽約服務信息管理1.建立簽約服務信息管理平臺，記錄簽約居民的基本信息、簽約服務內(nèi)容、服務記錄、費用結算等信息，實現(xiàn)簽約服務的信息化管理