PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡視制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及區(qū)域，包括病房、門診、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過(guò)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除潛在的感染隱患，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2.全員參與原則：醫(yī)院全體員工應(yīng)積極參與環(huán)境衛(wèi)生管理工作，各負(fù)其責(zé)，共同維護(hù)醫(yī)院環(huán)境整潔。3.標(biāo)準(zhǔn)化原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院制定的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行巡視和管理。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化環(huán)境衛(wèi)生巡視工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理水平。二、巡視職責(zé)分工（一）醫(yī)院感染管理部門1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡視計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。2.定期對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生巡視情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.組織開展環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高員工的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和管理水平。4.參與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件的調(diào)查和處理，提出防控措施和建議。（二）科室負(fù)責(zé)人1.負(fù)責(zé)本科室環(huán)境衛(wèi)生管理工作，組織制定本科室環(huán)境衛(wèi)生巡視制度和流程，并確保有效執(zhí)行。2.安排專人負(fù)責(zé)本科室日常環(huán)境衛(wèi)生巡視工作，督促員工做好各自工作區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作。3.對(duì)本科室環(huán)境衛(wèi)生巡視中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)組織整改，對(duì)難以解決的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。4.定期組織本科室員工學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)，提高員工的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和責(zé)任感。（三）保潔人員1.按照醫(yī)院制定的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和保潔工作流程，負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的日常清潔衛(wèi)生工作，包括地面、墻面、門窗、衛(wèi)生間等的清潔消毒。2.每日對(duì)負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清理垃圾、污漬等，保持環(huán)境整潔。3.配合醫(yī)院感染管理部門和科室做好特殊區(qū)域（如隔離病房、手術(shù)室等）的環(huán)境衛(wèi)生消毒工作。4.對(duì)巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的設(shè)施設(shè)備損壞等問(wèn)題及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。（四）醫(yī)護(hù)人員1.做好所在工作區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，保持治療臺(tái)、儀器設(shè)備等清潔整齊。2.在診療過(guò)程中，指導(dǎo)患者及其家屬保持病房或診療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，避免交叉感染。3.發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人或保潔人員反饋。三、巡視內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）病房1.地面清潔無(wú)污漬、積水，每日濕式清掃，定期消毒。2.病床及床頭柜清潔整齊，床單、被套、枕套定期更換，保持清潔。3.門窗玻璃干凈明亮，窗臺(tái)無(wú)灰塵。4.衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無(wú)異味，便器每日消毒，洗手設(shè)施完好，洗手液充足。5.病房?jī)?nèi)物品擺放有序，不得在病房?jī)?nèi)堆放雜物。6.通風(fēng)良好，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，至少2次，每次30分鐘以上。（二）門診區(qū)域1.候診區(qū)、診室地面、墻面、座椅清潔衛(wèi)生，定期消毒。2.診療設(shè)備表面清潔，定期進(jìn)行擦拭消毒。3.公共衛(wèi)生間清潔無(wú)異味，設(shè)施完好，衛(wèi)生紙供應(yīng)充足。4.垃圾桶及時(shí)清理，垃圾不得外溢。5.門診大廳、走廊等區(qū)域保持整潔，無(wú)亂張貼、亂堆放現(xiàn)象。（三）醫(yī)技科室1.各檢查、檢驗(yàn)科室的儀器設(shè)備表面清潔，定期維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。2.檢查、檢驗(yàn)操作臺(tái)面清潔消毒，符合無(wú)菌操作要求。3.標(biāo)本存放區(qū)域環(huán)境清潔，溫度、濕度符合要求，標(biāo)本按規(guī)定妥善保存和處理。4.醫(yī)療廢物分類收集，存放于專用容器內(nèi)，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。（四）行政辦公區(qū)域1.辦公桌椅、文件柜等擺放整齊，表面清潔。2.地面、墻面干凈，門窗玻璃明亮。3.公共區(qū)域的衛(wèi)生間、茶水間等保持清潔衛(wèi)生。4.保持室內(nèi)通風(fēng)良好，空氣清新。（五）后勤保障區(qū)域1.食堂環(huán)境清潔衛(wèi)生，餐具消毒嚴(yán)格，食品儲(chǔ)存符合衛(wèi)生要求。2.洗衣房布局合理，設(shè)備正常運(yùn)行，衣物清洗、消毒符合規(guī)范。3.配電室、機(jī)房等設(shè)備用房保持整潔，設(shè)備維護(hù)良好，無(wú)安全隱患。4.醫(yī)院外圍環(huán)境整潔，無(wú)垃圾堆積，綠化區(qū)域養(yǎng)護(hù)良好。四、巡視流程（一）制定巡視計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門每月制定全院環(huán)境衛(wèi)生巡視計(jì)劃，明確巡視時(shí)間、人員、區(qū)域及重點(diǎn)內(nèi)容。各科室根據(jù)醫(yī)院巡視計(jì)劃，結(jié)合本科室實(shí)際情況，制定本科室每周環(huán)境衛(wèi)生巡視計(jì)劃，并報(bào)醫(yī)院感染管理部門備案。（二）日常巡視1.保潔人員按照規(guī)定的巡視路線和時(shí)間，對(duì)負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行每日定時(shí)巡視，每次巡視完成后填寫巡視記錄。2.科室指定的專人負(fù)責(zé)本科室日常環(huán)境衛(wèi)生巡視，每日至少巡視2次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄，并督促相關(guān)人員整改。3.醫(yī)院感染管理部門不定期對(duì)全院各區(qū)域進(jìn)行抽查巡視，重點(diǎn)檢查環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、整改落實(shí)情況等。（三）問(wèn)題記錄與反饋1.巡視人員在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)記錄問(wèn)題的詳細(xì)情況，包括問(wèn)題發(fā)生的地點(diǎn)、內(nèi)容、嚴(yán)重程度等。2.對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)整改的問(wèn)題，巡視人員應(yīng)督促相關(guān)人員立即整改；對(duì)于不能當(dāng)場(chǎng)整改的問(wèn)題，應(yīng)填寫《環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題反饋單》，及時(shí)反饋給責(zé)任科室或部門，并明確整改期限。（四）整改落實(shí)1.責(zé)任科室或部門接到《環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題反饋單》后，應(yīng)立即組織人員進(jìn)行整改，制定具體的整改措施，明確整改責(zé)任人，確保整改工作按時(shí)完成。2.整改完成后，責(zé)任科室或部門應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門提交整改報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)查。醫(yī)院感染管理部門對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，對(duì)整改不到位的科室或部門責(zé)令重新整改，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求為止。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)院成立環(huán)境衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院感染管理部門、護(hù)理部、后勤管理部門等相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生巡視制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組定期對(duì)各科室環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行檢查，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱巡視記錄、詢問(wèn)員工等方式，全面了解環(huán)境衛(wèi)生巡視制度的落實(shí)情況。3.設(shè)立醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受患者、家屬及員工對(duì)環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題的投訴舉報(bào)，監(jiān)督小組對(duì)投訴舉報(bào)內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給舉報(bào)人。（二）考核辦法1.將環(huán)境衛(wèi)生管理工作納入科室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分細(xì)則。考核內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生巡視制度執(zhí)行情況、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量、問(wèn)題整改落實(shí)情況等。2.每月對(duì)各科室環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)分，考核結(jié)果與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。對(duì)環(huán)境衛(wèi)生管理工作成績(jī)突出的科室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。連續(xù)兩個(gè)月考核不達(dá)標(biāo)的科室，科室負(fù)責(zé)人要向醫(yī)院提交書面檢討，并扣發(fā)科室當(dāng)月部分績(jī)效獎(jiǎng)金。3.對(duì)在環(huán)境衛(wèi)生管理工作中違反規(guī)定、造成不良影響的個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰或紀(jì)律處分。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門每年制定環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生管理法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生巡視制度、清潔消毒知識(shí)與技能等。（二）培訓(xùn)方式與內(nèi)容1.定期組織全院性的環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)培訓(xùn)講座，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解最新的環(huán)境衛(wèi)生管理要求和相關(guān)知識(shí)。2.針對(duì)不同崗位人員開展專項(xiàng)培訓(xùn)，如對(duì)保潔人員進(jìn)行清潔消毒操作技能培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，使其掌握與本崗位相關(guān)的環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)和技能。3.利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等多種形式，宣傳環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)，發(fā)布環(huán)境衛(wèi)生管理工作動(dòng)態(tài)和相關(guān)信息，提高員工的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)。（三）教育與宣傳1.將環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)納入新員工入職培訓(xùn)內(nèi)容，使新員工了解醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性和基本要求。2.在各科室張貼環(huán)境衛(wèi)生宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳手冊(cè)，向患者及家屬宣傳保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的意義和方法，引導(dǎo)其積極配合醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作。七、應(yīng)急管理（一）突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確突發(fā)事件的報(bào)告流程、應(yīng)急處置措施、責(zé)任分工等內(nèi)容。突發(fā)事件包括自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、公共衛(wèi)生事件（如傳染病爆發(fā)等）、環(huán)境污染事件等可能影響醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的情況。（二）應(yīng)急處置措施1.發(fā)生環(huán)境衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，相關(guān)科室或部門應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員進(jìn)行應(yīng)急處置。2.及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)垃圾、污染物等，采取有效的消毒、隔離等措施，防止疫情擴(kuò)散和交叉感染。3.對(duì)受影響的區(qū)域進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，確保環(huán)境質(zhì)量符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。4.做好患者、家屬及員工的安撫工作，保障醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。（三