PAGE門診病房衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)門診病房衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室、病房區(qū)域及其附屬設(shè)施的衛(wèi)生管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定門診病房衛(wèi)生管理的總體規(guī)范和監(jiān)督檢查計(jì)劃，定期對(duì)門診病房衛(wèi)生狀況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.后勤管理部門負(fù)責(zé)組織安排門診病房公共區(qū)域的日常清潔、消毒工作，提供必要的衛(wèi)生清潔設(shè)備和物資保障，確保衛(wèi)生清潔工作的順利開展。3.各科室科室主任或護(hù)士長(zhǎng)為本科室衛(wèi)生管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員落實(shí)衛(wèi)生管理制度，制定本科室衛(wèi)生管理細(xì)則，定期對(duì)本科室衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。4.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理制度，做好所在工作區(qū)域的日常清潔和消毒工作，指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生，保持治療環(huán)境的整潔衛(wèi)生。三、門診衛(wèi)生管理1.候診區(qū)衛(wèi)生管理每日定時(shí)清掃候診區(qū)地面、座椅、窗臺(tái)等，保持地面無(wú)污漬、垃圾，座椅、窗臺(tái)干凈整潔。候診區(qū)垃圾桶應(yīng)配備充足，垃圾及時(shí)清理，垃圾袋需扎緊，避免垃圾外溢散發(fā)異味。定期對(duì)候診區(qū)公共設(shè)施進(jìn)行消毒，如門把手、扶手等，采用符合要求的消毒劑擦拭，每日至少2次。保持候診區(qū)空氣流通，可通過(guò)開窗通風(fēng)或使用空氣凈化設(shè)備，每日通風(fēng)時(shí)間不少于2小時(shí)，空氣質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.診室衛(wèi)生管理每次診療結(jié)束后，及時(shí)清理診室內(nèi)醫(yī)療垃圾，更換一次性診療用品，保持桌面、診療設(shè)備等清潔。每日診療工作開始前和結(jié)束后，對(duì)診室地面、物表進(jìn)行濕式清掃和消毒，使用的消毒劑應(yīng)符合規(guī)定濃度和作用時(shí)間要求。定期對(duì)診室內(nèi)的紫外線燈進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其消毒效果，紫外線燈累計(jì)照射時(shí)間達(dá)到規(guī)定時(shí)長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)更換。診室應(yīng)保持整潔有序，病歷、檢查報(bào)告等資料擺放整齊，不得隨意丟棄或堆放雜物。3.檢查檢驗(yàn)科室衛(wèi)生管理各檢查檢驗(yàn)科室應(yīng)按照操作規(guī)程，在檢查檢驗(yàn)前后對(duì)檢查設(shè)備、操作臺(tái)面等進(jìn)行清潔消毒，防止交叉污染。妥善處理檢查檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，分類收集、存放，按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。保持科室內(nèi)部環(huán)境整潔，儀器設(shè)備定期進(jìn)行清潔保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行和外觀清潔。檢查檢驗(yàn)科室的工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好個(gè)人防護(hù)，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致感染傳播。四、病房衛(wèi)生管理1.病房環(huán)境清潔每日清晨對(duì)病房進(jìn)行濕式清掃，包括地面、床頭柜、窗臺(tái)、門窗等，做到無(wú)灰塵、無(wú)污漬?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科后，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行徹底終末消毒，包括床單元、墻壁、天花板、衛(wèi)生間等，消毒方法和消毒劑的選擇應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。保持病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，患者個(gè)人物品應(yīng)放置有序，不得在病房?jī)?nèi)亂堆亂放。定期對(duì)病房的窗簾、被服等進(jìn)行清洗更換，保持其清潔衛(wèi)生。2.衛(wèi)生間衛(wèi)生管理每日定時(shí)清潔衛(wèi)生間地面、便器、洗手池等，保持清潔無(wú)異味，便器每次使用后應(yīng)及時(shí)沖洗消毒。衛(wèi)生間應(yīng)配備充足的衛(wèi)生紙、洗手液等用品，定期檢查補(bǔ)充，確保其正常使用。加強(qiáng)衛(wèi)生間通風(fēng)換氣，可安裝排風(fēng)扇，保持空氣清新，防止異味積聚。定期對(duì)衛(wèi)生間的水龍頭、門把手等進(jìn)行消毒，防止交叉感染。3.病房消毒管理根據(jù)病房實(shí)際情況，合理選擇消毒方法和消毒劑，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行消毒操作。對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣、物表、醫(yī)療器械等進(jìn)行定期消毒，空氣消毒可采用紫外線照射、空氣消毒機(jī)等方法，物表和醫(yī)療器械消毒應(yīng)根據(jù)其污染情況選擇合適的消毒劑進(jìn)行擦拭或浸泡消毒。做好消毒記錄，包括消毒日期、消毒部位、消毒劑名稱、濃度、作用時(shí)間等，確保消毒工作可追溯。加強(qiáng)對(duì)病房消毒效果的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)消毒后的環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，如細(xì)菌菌落總數(shù)檢測(cè)等，確保消毒效果符合要求。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進(jìn)行分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。在各科室、病房設(shè)置專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)，不同類型的醫(yī)療廢物應(yīng)分別放置，不得混放。醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)定期清潔消毒，保持其清潔衛(wèi)生，防止二次污染。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過(guò)2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)密閉、防滲漏，避免醫(yī)療廢物泄漏和擴(kuò)散。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中受到感染。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、處置去向等信息，登記資料應(yīng)保存3年以上。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療廢物的數(shù)量、種類等信息，確保交接準(zhǔn)確無(wú)誤，并簽字確認(rèn)。定期對(duì)醫(yī)療廢物登記資料進(jìn)行審核和分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范有序。六、患者及家屬衛(wèi)生管理1.健康教育醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)其正確的洗手方法、咳嗽禮儀等，提高患者及家屬的自我防護(hù)意識(shí)。在病房?jī)?nèi)張貼衛(wèi)生宣傳海報(bào)，發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料，營(yíng)造良好的衛(wèi)生宣傳氛圍。定期組織患者及家屬參加衛(wèi)生知識(shí)講座，解答他們?cè)谛l(wèi)生方面的疑問(wèn)，提高其衛(wèi)生素養(yǎng)。2.個(gè)人衛(wèi)生要求要求患者及家屬保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換衣、勤剪指甲?；颊咴谧≡浩陂g應(yīng)穿著整潔的病號(hào)服，如有污染及時(shí)更換?；颊呒凹覍俨坏迷诓》?jī)?nèi)吸煙、隨地吐痰，保持病房?jī)?nèi)空氣清新和環(huán)境整潔。3.探視管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，限制探視人數(shù)和探視時(shí)間，避免人員聚集導(dǎo)致交叉感染。探視人員應(yīng)遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，在探視前洗手，探視過(guò)程中不得隨意觸摸病房?jī)?nèi)物品，保持病房環(huán)境整潔。如探視人員患有傳染病或其他不適宜探視的疾病，應(yīng)禁止其探視。七、衛(wèi)生監(jiān)督與考核1.日常監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門應(yīng)定期對(duì)門診病房衛(wèi)生狀況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。監(jiān)督檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫檢查記錄，記錄檢查時(shí)間、地點(diǎn)、存在問(wèn)題及整改要求等信息。對(duì)于違反衛(wèi)生管理制度的行為，應(yīng)及時(shí)制止并進(jìn)行批評(píng)教育，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.定期考核醫(yī)院應(yīng)建立門診病房衛(wèi)生管理考核制度，定期對(duì)各科室的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。對(duì)衛(wèi)生管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題較多的科室進(jìn)行督促整改，連續(xù)考核不合格的科室應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)幫扶和整頓。八、培訓(xùn)與教育1.衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)定期組織門診病房醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員等參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、觀看視頻等多種形式，提高培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解衛(wèi)生管理領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提升自身業(yè)務(wù)水平。2.操作技能培訓(xùn)針對(duì)消毒、清潔等衛(wèi)生操作技能進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，確保工作人員熟練掌握正確的操作方法和流程。定期組織操作技能考核，檢驗(yàn)工作人員的學(xué)習(xí)成果，對(duì)考核不合格的人員