PAGE血透室衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)血透室衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本血透室全體工作人員、患者及進(jìn)入血透室的其他人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液透析室質(zhì)量控制與管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理1.工作人員衛(wèi)生要求著裝規(guī)范：工作人員進(jìn)入血透室應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、鞋套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換。手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液及分泌物后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。健康管理：工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，包括肝功能、乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體等檢測，取得健康合格證后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌灰藦氖卵甘夜ぷ鞯募膊r(shí)，應(yīng)立即離崗。2.患者衛(wèi)生要求個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者宣傳個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤換衣物。手衛(wèi)生教育：告知患者在透析前后及接觸透析設(shè)備前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。三、環(huán)境衛(wèi)生管理1.布局與流程合理布局：血透室應(yīng)布局合理，分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、治療準(zhǔn)備室、水處理間等；半清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、候診區(qū)等；污染區(qū)包括污物處理間、更衣室等。各區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格分開，并有明顯的標(biāo)識(shí)。流程規(guī)范：患者進(jìn)入血透室應(yīng)按照“患者入口→更衣室→換鞋→候診區(qū)→透析治療區(qū)→污物處理間→患者出口”的流程進(jìn)行，避免交叉感染。2.清潔與消毒日常清潔：血透室應(yīng)每天進(jìn)行清潔，包括地面、墻壁、門窗、透析設(shè)備、桌椅等表面的清潔。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。消毒要求：透析治療區(qū)、候診區(qū)等每天進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。透析設(shè)備表面每天用含氯消毒劑擦拭消毒，透析結(jié)束后對透析機(jī)內(nèi)部進(jìn)行消毒。地面每天用含氯消毒劑濕式拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用，定期清洗消毒。治療準(zhǔn)備室、水處理間等每周進(jìn)行一次徹底清潔消毒，包括設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、管道的沖洗消毒等。污物處理間應(yīng)保持清潔，每天對污物容器進(jìn)行清洗消毒，垃圾應(yīng)及時(shí)分類收集，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。3.通風(fēng)與溫濕度通風(fēng)良好：血透室應(yīng)保持通風(fēng)良好，每天至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。溫濕度適宜：血透室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22℃24℃，相對濕度應(yīng)保持在50%60%。四、設(shè)備與物品衛(wèi)生管理1.透析設(shè)備管理定期維護(hù)：透析設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括設(shè)備的清潔、消毒、校準(zhǔn)、維修等。維護(hù)保養(yǎng)記錄應(yīng)詳細(xì)完整，并存檔備查。消毒與滅菌：透析設(shè)備的消毒與滅菌應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。透析機(jī)的水路系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行化學(xué)消毒和熱消毒，透析器、管路等應(yīng)一次性使用，用后按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。復(fù)用透析器應(yīng)按照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行復(fù)用處理。2.治療物品管理分類存放：治療物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰。無菌物品應(yīng)存放于無菌柜內(nèi)，保持干燥、清潔，有效期內(nèi)使用。消毒與更換：治療巾、床單等應(yīng)一人一用一更換，用后及時(shí)清洗消毒。止血帶、鑷子等應(yīng)一人一用一消毒，可采用含氯消毒劑浸泡消毒或壓力蒸汽滅菌。3.藥品管理儲(chǔ)存要求：藥品應(yīng)按照藥品說明書的要求儲(chǔ)存，保持干燥、通風(fēng)、陰涼。高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。使用管理：藥品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，使用前應(yīng)檢查藥品的質(zhì)量、包裝等。藥品開啟后應(yīng)注明開啟日期和時(shí)間，按照規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用完畢。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。不同類型的醫(yī)療廢物應(yīng)分別置于不同的容器內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于醫(yī)療廢物暫存間，暫存時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)防止泄漏、擴(kuò)散。3.登記與記錄：醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記，登記內(nèi)容包括日期、類別、數(shù)量、去向等。登記記錄應(yīng)保存3年以上。六、感染監(jiān)測與防控1.感染監(jiān)測建立監(jiān)測制度：建立血透室醫(yī)院感染監(jiān)測制度，定期對患者和工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括發(fā)病率、感染部位、病原體等監(jiān)測。監(jiān)測方法：采用前瞻性監(jiān)測、回顧性監(jiān)測等方法，對血透室醫(yī)院感染情況進(jìn)行監(jiān)測。對新發(fā)生的醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查、分析、報(bào)告，并采取相應(yīng)的控制措施。2.感染防控措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,對所有患者和工作人員采取防護(hù)措施，包括手衛(wèi)生、戴口罩、手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣等。隔離措施：對感染患者或疑似感染患者應(yīng)采取隔離措施，安置于單獨(dú)的透析治療區(qū)，專人護(hù)理，使用后的設(shè)備、物品等應(yīng)按照消毒隔離要求進(jìn)行處理。消毒隔離效果監(jiān)測：定期對消毒隔離措施的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、透析設(shè)備、透析用水等的消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。七、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定血透室衛(wèi)生制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識(shí)、血透室衛(wèi)生制度等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)工作人員的崗位需求和實(shí)際情況制定，確保培訓(xùn)的針對性和有效性。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，定期組織考核，檢驗(yàn)工作人員對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。3.考核與反饋對工作人員的培訓(xùn)考核結(jié)果進(jìn)行記錄和反饋，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。將培訓(xùn)考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極參加培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。八、監(jiān)督與檢查1.成立監(jiān)督小組成立血透室衛(wèi)生制度監(jiān)督小組，由血透室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長及部分工作人員組成，負(fù)責(zé)對血透室衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.定期檢查監(jiān)督小組應(yīng)定期對血透室的環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備物品衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、感染防控等情況進(jìn)行檢查，每周至少檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。3.整改落實(shí)對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確