PAGE醫(yī)院物業(yè)衛(wèi)生消毒制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院物業(yè)衛(wèi)生消毒管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有物業(yè)區(qū)域，包括門診樓、住院樓、醫(yī)技樓、行政樓、后勤樓等各建筑物及其附屬設(shè)施、公共區(qū)域、病房、診療室、手術(shù)室、供應(yīng)室、藥房等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、衛(wèi)生消毒管理職責(zé)（一）醫(yī)院物業(yè)部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院物業(yè)衛(wèi)生消毒工作計劃和實施方案，并組織實施。2.配備專業(yè)的衛(wèi)生消毒人員，明確其崗位職責(zé)，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核。3.負(fù)責(zé)采購、儲存和發(fā)放衛(wèi)生消毒所需的物資、設(shè)備和用品，并確保其質(zhì)量符合要求。4.對醫(yī)院物業(yè)各區(qū)域的衛(wèi)生消毒工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。5.定期對衛(wèi)生消毒效果進(jìn)行監(jiān)測和評估，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整消毒措施。6.負(fù)責(zé)與醫(yī)院感染管理部門溝通協(xié)調(diào)，及時報告衛(wèi)生消毒工作中存在的問題和隱患。（二）醫(yī)院感染管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)對醫(yī)院物業(yè)衛(wèi)生消毒制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。2.定期組織對醫(yī)院物業(yè)衛(wèi)生消毒人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其消毒知識和技能水平。3.對醫(yī)院物業(yè)各區(qū)域的衛(wèi)生消毒效果進(jìn)行監(jiān)測和評估，提出改進(jìn)意見和建議。4.參與醫(yī)院物業(yè)衛(wèi)生消毒工作中重大問題的討論和決策，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。（三）臨床科室職責(zé)1.配合醫(yī)院物業(yè)部門做好本科室區(qū)域的衛(wèi)生消毒工作，保持環(huán)境整潔、空氣清新。2.指導(dǎo)和監(jiān)督本科室患者及家屬做好個人衛(wèi)生和消毒防護(hù)工作。3.及時向醫(yī)院物業(yè)部門反饋本科室區(qū)域衛(wèi)生消毒工作中存在的問題和需求。三、衛(wèi)生消毒工作流程與規(guī)范（一）日常清潔消毒1.地面清潔消毒每日使用濕拖把或塵推對地面進(jìn)行濕式清掃，清除地面雜物和灰塵。對于污染較重的區(qū)域，如病房、手術(shù)室、急診科等，先用清潔劑擦拭地面，再用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地，作用30分鐘后用清水沖洗干凈。使用后的拖把、抹布應(yīng)及時清洗消毒，懸掛晾干備用。2.物體表面清潔消毒每日對病房、診療室、辦公室等區(qū)域的桌椅、床頭柜、門窗把手、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等物體表面進(jìn)行清潔擦拭，去除污垢和灰塵。對于頻繁接觸的物體表面，如水龍頭、洗手池、電梯按鈕等，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。對于被污染的物體表面，應(yīng)先采用吸濕材料去除可見污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。3.空氣清潔消毒加強通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。根據(jù)季節(jié)和天氣情況，適時開窗通風(fēng)，每日通風(fēng)時間不少于2次，每次30分鐘以上。對于人員密集、通風(fēng)不良的區(qū)域，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室等，可采用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。空氣消毒器應(yīng)定期進(jìn)行清潔維護(hù)和消毒，確保其消毒效果。紫外線燈消毒：在無人狀態(tài)下，可采用紫外線燈對空氣進(jìn)行消毒。紫外線燈的安裝數(shù)量應(yīng)符合要求，每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30分鐘。紫外線燈應(yīng)定期進(jìn)行清潔和強度監(jiān)測，強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換。4.衛(wèi)生間清潔消毒每日對衛(wèi)生間的便器、洗手池、水龍頭、墻壁、地面等進(jìn)行清潔消毒。先用清潔劑擦拭便器、洗手池等部位，去除污垢，再用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈。衛(wèi)生間的拖把、抹布應(yīng)專用，使用后及時清洗消毒，懸掛晾干備用。定期對衛(wèi)生間的地漏進(jìn)行清潔消毒，可采用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行沖洗，防止異味和細(xì)菌滋生。（二）特殊情況消毒1.傳染病患者或疑似傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，對其病房及相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒。關(guān)閉門窗，打開紫外線燈進(jìn)行空氣消毒60～120分鐘。對病房內(nèi)的所有物體表面，包括桌椅、床頭柜、門窗把手、墻壁、地面等，先用含有效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。對患者使用過的物品，如衣物、床單、被套、餐具等，能焚燒的應(yīng)焚燒處理，不能焚燒的應(yīng)采用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘后，再進(jìn)行清洗消毒。對病房內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、輸液泵等，應(yīng)按照設(shè)備說明書的要求進(jìn)行清潔消毒。2.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)根據(jù)病原體的種類和傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒措施。加強對感染病房及相關(guān)區(qū)域的消毒頻次，增加空氣消毒和物體表面消毒的次數(shù)。對可能被病原體污染的物品和環(huán)境，如醫(yī)療器械、醫(yī)療用品、地面、墻壁、空氣等，應(yīng)采用高效消毒劑進(jìn)行消毒。對患者的排泄物、分泌物等，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理后排入污水處理系統(tǒng)。對醫(yī)院內(nèi)的公共區(qū)域，如電梯、樓梯、走廊等，應(yīng)增加消毒頻次，采用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。（三）消毒記錄與檔案管理1.衛(wèi)生消毒人員應(yīng)做好消毒記錄，記錄內(nèi)容包括消毒日期、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱、濃度、作用時間、操作人員等。2.消毒記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得涂改和偽造。消毒記錄應(yīng)保存至少3年。3.醫(yī)院物業(yè)部門應(yīng)建立衛(wèi)生消毒檔案，檔案內(nèi)容包括衛(wèi)生消毒制度、工作計劃、實施方案、消毒人員培訓(xùn)記錄、消毒物資采購記錄、消毒效果監(jiān)測報告、消毒記錄等。4.衛(wèi)生消毒檔案應(yīng)妥善保管，便于查閱和追溯。四、衛(wèi)生消毒物資管理（一）物資采購1.醫(yī)院物業(yè)部門應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生消毒工作的需要，制定消毒物資采購計劃，確保物資的及時供應(yīng)。2.消毒物資的采購應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，采購的物資應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。3.采購的消毒物資應(yīng)附有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗報告、產(chǎn)品合格證等相關(guān)證明文件。（二）物資儲存1.設(shè)立專門的消毒物資儲存?zhèn)}庫，倉庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度應(yīng)符合物資儲存要求。2.消毒物資應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識。消毒劑應(yīng)與其他物資分開存放，避免混淆。3.定期對消毒物資進(jìn)行盤點和檢查，及時清理過期、變質(zhì)的物資。對過期、變質(zhì)的物資應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得使用。（三）物資發(fā)放1.建立消毒物資發(fā)放登記制度，記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期、領(lǐng)取人等信息。2.消毒物資的發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保物資的質(zhì)量。3.發(fā)放的消毒物資應(yīng)保證在有效期內(nèi)使用，不得發(fā)放過期、變質(zhì)的物資。五、衛(wèi)生消毒人員管理（一）人員配備1.根據(jù)醫(yī)院物業(yè)衛(wèi)生消毒工作的需要，合理配備衛(wèi)生消毒人員。衛(wèi)生消毒人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。2.衛(wèi)生消毒人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格證書后上崗。（二）人員培訓(xùn)1.醫(yī)院物業(yè)部門應(yīng)定期組織衛(wèi)生消毒人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒知識、消毒技能、職業(yè)防護(hù)等。2.培訓(xùn)應(yīng)邀請醫(yī)院感染管理部門的專業(yè)人員或相關(guān)專家進(jìn)行授課，確保培訓(xùn)質(zhì)量。3.衛(wèi)生消毒人員應(yīng)積極參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，提高自身的業(yè)務(wù)水平。（三）人員考核1.建立衛(wèi)生消毒人員考核制度，定期對衛(wèi)生消毒人員的工作表現(xiàn)和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括消毒知識掌握情況、消毒技能操作熟練程度、消毒工作質(zhì)量、職業(yè)防護(hù)措施落實情況等。3.對考核合格的衛(wèi)生消毒人員給予獎勵，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。六、衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測（一）監(jiān)測計劃1.醫(yī)院物業(yè)部門應(yīng)制定衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測計劃，明確監(jiān)測的對象、方法、頻次和時間。2.監(jiān)測計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況和衛(wèi)生消毒工作的需要進(jìn)行制定，并報醫(yī)院感染管理部門備案。（二）監(jiān)測方法1.空氣消毒效果監(jiān)測：采用空氣采樣器采集空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)，按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行檢測。2.物體表面消毒效果監(jiān)測：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行檢測。3.手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測：在接觸患者、進(jìn)行診療活動前，采樣雙手表面，按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行檢測。（三）監(jiān)測頻次1.空氣消毒效果監(jiān)測：每月不少于1次。2.物體表面消毒效果監(jiān)測：每季度不少于1次。3.手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測：每月不少于1次。（四）結(jié)果分析與處理1.醫(yī)院物業(yè)部門應(yīng)對衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行及時分析，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)及時查