病理技師實踐操作能力考核試題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：病理技師實踐操作能力考核試題考核對象：病理技師（中等級別）題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.病理切片染色時，HE染色最常用的pH值為6.0-6.8。2.顯微鏡下觀察細(xì)胞核形態(tài)時，核仁通常呈現(xiàn)為深染的圓形結(jié)構(gòu)。3.尸檢標(biāo)本固定時間一般不應(yīng)超過24小時，以保證組織學(xué)觀察效果。4.病理報告中的“不確定診斷”通常需要進(jìn)一步補充活檢或復(fù)查。5.石蠟包埋時，組織塊應(yīng)避免接觸包埋盒底部，以防影響切片質(zhì)量。6.免疫組化染色中，封閉血清應(yīng)選擇與待檢測抗體來源相同的物種血清。7.細(xì)胞學(xué)涂片中，鱗狀細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為角化不良的細(xì)胞團塊。8.病理會診時，電子顯微鏡檢查主要用于觀察超微結(jié)構(gòu)病變。9.石蠟切片脫蠟時，應(yīng)使用無水乙醇逐級脫蠟，避免組織收縮變形。10.病理實驗室的廢棄物處理必須符合生物安全等級要求，禁止隨意丟棄。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種染色方法最適合觀察細(xì)胞質(zhì)的脂質(zhì)成分？A.HE染色B.蘇丹Ⅲ染色C.Masson三色染色D.Feulgen染色2.病理切片制作中，組織脫水常用的純酒精濃度范圍是？A.50%-70%B.70%-95%C.95%-100%D.30%-50%3.免疫組化染色中，辣根過氧化物酶（HRP）常用于哪種顯色反應(yīng)？A.堿性磷酸酶法B.鏈霉親和素生物素法C.DAB顯色法D.FITC熒光法4.尸檢中，判斷死亡時間最可靠的指標(biāo)是？A.皮膚尸僵B.體溫下降速度C.肺部積水D.腦細(xì)胞變性5.病理會診時，電子顯微鏡檢查主要用于診斷哪種疾?。緼.腫瘤分期B.病原體感染C.超微結(jié)構(gòu)病變D.免疫細(xì)胞浸潤6.石蠟切片制作中，組織浸蠟時間一般控制在？A.1-2小時B.4-6小時C.12-24小時D.48-72小時7.細(xì)胞學(xué)涂片中，鱗狀細(xì)胞癌通常表現(xiàn)為？A.圓形細(xì)胞團塊B.角化不良的細(xì)胞團塊C.纖維條索狀結(jié)構(gòu)D.小圓形淋巴細(xì)胞8.病理實驗室中，哪種設(shè)備主要用于組織切片的自動修整？A.脫水機B.包埋機C.切片機D.染色機9.免疫組化染色中，封閉血清應(yīng)選擇與待檢測抗體來源相同的物種血清，例如檢測兔源抗體時應(yīng)使用？A.兔血清B.鼠血清C.小鼠血清D.人血清10.病理會診時，哪種情況需要立即進(jìn)行緊急尸檢？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.外傷死亡C.藥物中毒D.臟器衰竭三、多選題（每題2分，共20分）1.病理切片制作中，組織固定常用的fixative包括？A.甲醛B.戊二醛C.乙醇D.丙酮2.免疫組化染色中，常用的第二抗體包括？A.生物素化羊抗鼠IgGB.辣根過氧化物酶標(biāo)記的兔抗鼠IgGC.熒光標(biāo)記的羊抗鼠IgGD.鏈霉親和素生物素化抗體3.尸檢中，判斷死亡時間的方法包括？A.皮膚尸僵B.體溫下降速度C.肺部積水D.腦細(xì)胞變性4.病理切片制作中，常用的染色方法包括？A.HE染色B.免疫組化染色C.特殊染色D.熒光染色5.細(xì)胞學(xué)涂片中，鱗狀細(xì)胞癌的典型特征包括？A.角化不良B.細(xì)胞核增大C.細(xì)胞間橋D.胞漿空泡化6.病理實驗室中，常用的設(shè)備包括？A.脫水機B.包埋機C.切片機D.顯微鏡7.免疫組化染色中，常用的封閉劑包括？A.牛血清白蛋白（BSA）B.蛋清C.非免疫性血清D.多聚賴氨酸8.病理會診時，電子顯微鏡檢查主要用于診斷？A.病毒感染B.細(xì)胞器病變C.腫瘤分期D.免疫細(xì)胞浸潤9.石蠟切片制作中，組織脫蠟常用的純酒精濃度包括？A.95%B.100%C.70%D.50%10.病理實驗室的廢棄物處理要求包括？A.高壓滅菌B.化學(xué)消毒C.分類收集D.直接丟棄四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者因腹痛入院，行腹腔穿刺術(shù)獲取細(xì)胞學(xué)涂片。顯微鏡下可見大量圓形細(xì)胞，胞漿淡染，細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗顆粒狀，部分細(xì)胞可見核分裂象。結(jié)合臨床，初步懷疑為轉(zhuǎn)移性腺癌。請分析該涂片的典型特征，并說明診斷依據(jù)。2.案例：尸檢發(fā)現(xiàn)死者為男性，年齡約60歲，死亡時間約24小時。尸體解剖可見肝臟腫大，切面呈黃褐色，質(zhì)地較軟。顯微鏡下觀察肝細(xì)胞內(nèi)可見大量脂滴，肝竇擴張。請分析該病例的可能診斷，并說明尸檢指標(biāo)支持點。3.案例：病理科收到一例淋巴結(jié)活檢標(biāo)本，臨床懷疑淋巴瘤。免疫組化染色結(jié)果顯示CD3陽性、CD20陰性、CD5陽性。請分析該結(jié)果的可能診斷，并說明免疫組化指標(biāo)的臨床意義。五、論述題（每題11分，共22分）1.論述題：試述病理切片制作中，組織固定、脫水、浸蠟和包埋的步驟及其重要性。2.論述題：試述免疫組化染色的原理、流程及臨床應(yīng)用，并分析其常見問題及解決方法。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.×（尸檢標(biāo)本固定時間一般不應(yīng)超過24小時，但特殊情況可延長）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.HE染色最常用的pH值為6.0-6.8，以保證染色效果。3.尸檢標(biāo)本固定時間一般不應(yīng)超過24小時，但若需長期保存或特殊染色，可適當(dāng)延長。6.免疫組化染色中，封閉血清應(yīng)選擇與待檢測抗體來源相同的物種血清，以避免非特異性結(jié)合。二、單選題1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.B解析：1.蘇丹Ⅲ染色用于觀察細(xì)胞質(zhì)的脂質(zhì)成分，呈橘紅色。3.免疫組化染色中，HRP常用于DAB顯色反應(yīng)，呈棕色。4.體溫下降速度是判斷死亡時間最可靠的指標(biāo)之一。7.鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)涂片中，角化不良的細(xì)胞團塊是典型特征。三、多選題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.B9.ABC10.ABC解析：1.病理切片制作中，常用的fixative包括甲醛、戊二醛和乙醇。8.電子顯微鏡檢查主要用于觀察超微結(jié)構(gòu)病變，如病毒感染。四、案例分析1.參考答案：該涂片的典型特征包括：大量圓形細(xì)胞、胞漿淡染、細(xì)胞核染色質(zhì)呈粗顆粒狀、核分裂象。診斷依據(jù)為：圓形細(xì)胞、核分裂象提示惡性腫瘤；胞漿淡染、核染色質(zhì)粗顆粒狀提示腺癌特征。結(jié)合臨床，初步診斷為轉(zhuǎn)移性腺癌。解析：-圓形細(xì)胞、核分裂象提示惡性腫瘤；-胞漿淡染、核染色質(zhì)粗顆粒狀提示腺癌特征；-結(jié)合臨床，初步診斷為轉(zhuǎn)移性腺癌。2.參考答案：該病例的可能診斷為脂肪肝。尸檢指標(biāo)支持點：-肝臟腫大，切面呈黃褐色，質(zhì)地較軟，提示脂肪變性；-顯微鏡下肝細(xì)胞內(nèi)可見大量脂滴，肝竇擴張，進(jìn)一步支持脂肪肝診斷。解析：-脂肪肝的病理特征為肝細(xì)胞內(nèi)脂滴積累；-尸檢指標(biāo)支持點包括肝臟形態(tài)學(xué)改變和顯微鏡下脂滴觀察。3.參考答案：該結(jié)果的可能診斷為慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）。免疫組化指標(biāo)的臨床意義：-CD3陽性提示T細(xì)胞來源；-CD20陰性排除B細(xì)胞來源；-CD5陽性提示CLL特征。解析：-CD3陽性提示T細(xì)胞來源；-CD20陰性排除B細(xì)胞來源；-CD5陽性是CLL的典型免疫表型。五、論述題1.參考答案：-組織固定：目的是使細(xì)胞結(jié)構(gòu)保持原狀，常用甲醛固定。固定時間一般為24小時，確保組織充分固定。-脫水：目的是去除組織中的水分，常用95%和100%酒精逐級脫水，避免組織收縮變形。-浸蠟：目的是使組織透明，便于切片，常用石蠟浸漬，浸蠟時間一般12-24小時。-包埋：目的是將組織塊固定在包埋盒中，常用石蠟包埋，確保切片均勻。重要性：每一步驟均影響切片質(zhì)量，固定不當(dāng)會導(dǎo)致組織溶解；脫水不充分會導(dǎo)致切片收縮；浸蠟時間不足會導(dǎo)致切片脆裂；包埋不當(dāng)會導(dǎo)致切片不均勻。解析：-組織固定、脫水、浸蠟和包埋是病理切片制作的關(guān)鍵步驟，每一步均需嚴(yán)格控制條件，以確保切片質(zhì)量。2.參考答案：-原理：免疫組化染色利用抗原