2025年臨床醫(yī)師資格考試內鏡診療技術評估試題及真題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2025年臨床醫(yī)師資格考試內鏡診療技術評估試題及真題考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師及備考考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.內鏡下黏膜剝離術（EMR）適用于所有早期消化道腫瘤的治療。2.胃鏡檢查前禁食8小時，禁水2小時是標準要求。3.膽囊鏡檢查時，術后膽管結石殘留率低于5%。4.胃食管反流?。℅ERD）患者內鏡下可見特征性黏膜破損稱為Barrett食管。5.內鏡下止血常用的電凝電切功率應與病變大小成正比。6.胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染時，根除治療后復查胃鏡需間隔6個月。7.腸鏡檢查時，全結腸息肉檢出率與操作者經驗無關。8.內鏡下放置支架適用于所有良性膽道狹窄病例。9.膽囊息肉直徑＞1cm時，需高度懷疑惡性腫瘤可能。10.內鏡超聲（EUS）可清晰顯示胰腺假性囊腫的囊壁厚度。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況不宜進行內鏡下止血？（）A.消化道潰瘍活動性出血B.門脈高壓性胃底靜脈曲張C.胃黏膜下血管畸形（SMV）出血D.膽道出血E.食管炎滲血2.Barrett食管的病理特征是？（）A.黏膜慢性炎癥伴糜爛B.胃黏膜化生為柱狀上皮C.腸上皮化生區(qū)域D.胃泌素分泌亢進E.胃酸過度分泌3.內鏡下黏膜剝離術（EMR）的主要并發(fā)癥是？（）A.出血B.穿孔C.感染D.腸梗阻E.以上均是4.膽囊結石直徑＜5mm，首選的治療方法是？（）A.內鏡下括約肌切開術（EST）B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.保守觀察D.膽囊切除術E.藥物溶石5.胃食管反流?。℅ERD）的典型內鏡表現是？（）A.胃潰瘍B.胃黏膜紅腫C.食管黏膜破損伴發(fā)紅征D.胃底靜脈曲張E.胃黏膜萎縮6.腸鏡檢查時，全結腸息肉檢出率的關鍵因素是？（）A.患者年齡B.操作者經驗C.檢查前腸道準備質量D.患者癥狀E.內鏡類型7.內鏡下放置支架適用于？（）A.膽道狹窄B.食管狹窄C.胃出口梗阻D.以上均是E.以上均非8.膽囊息肉直徑＞1cm，首選的檢查方法是？（）A.超聲檢查B.CT掃描C.MRI胰膽管成像D.內鏡超聲（EUS）E.膽囊造影9.內鏡下止血常用的藥物是？（）A.奧美拉唑B.去甲腎上腺素C.生長抑素D.肝素E.鐵劑10.胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染時，根除治療后復查胃鏡的最佳時間是？（）A.1個月B.3個月C.6個月D.1年E.無需復查三、多選題（每題2分，共20分）1.內鏡下黏膜剝離術（EMR）的適應癥包括？（）A.早期食管癌B.胃早癌C.大直徑（＞2cm）的黏膜下病變D.膽囊息肉E.胃黏膜下血管畸形（SMV）2.胃食管反流?。℅ERD）的內鏡表現包括？（）A.食管黏膜發(fā)紅B.食管潰瘍C.Barrett食管D.胃黏膜糜爛E.胃潰瘍3.腸鏡檢查時，全結腸息肉檢出率的關鍵因素包括？（）A.檢查前腸道準備質量B.操作者經驗C.患者年齡D.患者癥狀E.內鏡類型4.內鏡下放置支架的適應癥包括？（）A.膽道狹窄B.食管狹窄C.胃出口梗阻D.腸梗阻E.胰管狹窄5.膽囊息肉的鑒別診斷包括？（）A.膽囊腺瘤B.膽囊腺肌增生癥C.膽囊癌D.膽囊結石E.膽囊炎6.內鏡下止血常用的技術包括？（）A.電凝電切B.藥物注射（如腎上腺素）C.封堵劑注射D.冷凍治療E.內鏡套扎7.胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染時，根除治療后的復查項目包括？（）A.胃鏡復查B.幽門螺桿菌檢測C.胃酸分泌檢測D.胃蛋白酶原檢測E.胃黏膜活檢8.腸鏡檢查時，全結腸息肉檢出率的關鍵因素包括？（）A.檢查前腸道準備質量B.操作者經驗C.患者年齡D.患者癥狀E.內鏡類型9.內鏡下放置支架的適應癥包括？（）A.膽道狹窄B.食管狹窄C.胃出口梗阻D.腸梗阻E.胰管狹窄10.膽囊息肉的鑒別診斷包括？（）A.膽囊腺瘤B.膽囊腺肌增生癥C.膽囊癌D.膽囊結石E.膽囊炎四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，45歲，因上腹痛伴反酸3個月就診。胃鏡檢查示：食管下段黏膜發(fā)紅，可見條狀破損，胃竇部可見一0.5cm潰瘍。幽門螺桿菌檢測陽性。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）內鏡下應采取哪些治療措施？（3）治療后復查的注意事項有哪些？案例2：患者，女，62歲，因黃疸伴尿色加深1周就診。超聲檢查示膽囊內多發(fā)息肉，最大直徑1.2cm。內鏡檢查示膽總管擴張，直徑1.0cm，管壁僵硬。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）內鏡下應采取哪些治療措施？（3）術后隨訪的注意事項有哪些？案例3：患者，男，50歲，因黑便伴頭暈1天就診。胃鏡檢查示胃角部一1.5cm潰瘍，活動性出血。急診內鏡下可見噴射狀出血。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）內鏡下應采取哪些止血措施？（3）術后并發(fā)癥的預防措施有哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述胃食管反流?。℅ERD）的內鏡診斷與治療策略。2.論述內鏡下黏膜剝離術（EMR）的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥防治。---標準答案及解析一、判斷題1.×（部分早期消化道腫瘤如黏膜下腫瘤可能不適用EMR）2.√3.×（殘留率因病變性質和操作技術差異，通常5%-10%）4.√5.√6.√7.×（操作者經驗、腸道準備質量、檢查時間均影響檢出率）8.×（良性狹窄首選EST，惡性狹窄需結合腫瘤分期）9.√10.√二、單選題1.D（膽道出血通常需經血管介入或手術處理）2.B3.E4.C5.C6.C7.D8.A9.B10.C三、多選題1.A,B,C2.A,C,D3.A,B4.A,B,C,E5.A,B,C,D6.A,B,C,D,E7.A,B,E8.A,B9.A,B,C,E10.A,B,C,D,E四、案例分析案例1：（1）診斷：胃食管反流病伴食管炎、胃潰瘍。（2）治療：-質子泵抑制劑（PPI）根除幽門螺桿菌；-內鏡下可考慮激光或藥物注射治療食管炎；-胃潰瘍可進行電凝止血或藥物注射。（3）復查：治療后4周復查胃鏡，3個月復查幽門螺桿菌。案例2：（1）診斷：膽囊息肉伴膽總管梗阻可能。（2）治療：-內鏡下放置膽總管支架；-膽囊切除術后定期復查超聲。（3）隨訪：術后1個月、3個月、6個月復查內鏡超聲，觀察膽管及支架情況。案例3：（1）診斷：胃潰瘍伴活動性出血。（2）治療：-電凝電切止血；-藥物注射（如腎上腺素）；-必要時行胃動脈栓塞。（3）預防：術后監(jiān)測生命體征，預防再出血；加強抑酸治療。五、論述題1.胃食管反流?。℅ERD）的內鏡診斷與治療策略診斷：-內鏡下表現：食管黏膜發(fā)紅、條狀破損、Barrett食管、潰瘍、食管狹窄。-胃食管反流監(jiān)測：24小時pH監(jiān)測。-食管測壓。治療：-藥物治療：PPI、H2受體拮抗劑、促動力藥。-內鏡治療：-Barrett食管：內鏡下黏膜剝離術（EMR）或消融治療（如氬氣刀）。-食管狹窄：內鏡下擴張或支架置入。-外科手術：Nissen胃底折疊術。2.內鏡下黏膜剝離術（EMR）的適應癥、禁忌癥及并發(fā)癥防治適應癥：-早期消化道腫瘤（食管癌、胃癌）。-大直徑黏膜下病變（＞2cm）。-胃黏膜下血管畸形（SM