PAGE基層醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)基層醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于基層醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括診療區(qū)域、病房、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度、消毒隔離制度，并監(jiān)督執(zhí)行。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查、評(píng)估，對(duì)存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。組織開展環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)。2.后勤管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒物資的采購(gòu)、供應(yīng)及管理。制定環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作計(jì)劃，組織保潔人員按照規(guī)范要求進(jìn)行日常清潔、消毒工作。對(duì)醫(yī)院的污水處理、醫(yī)療廢物處理等環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、管理，確保正常運(yùn)行。3.臨床科室負(fù)責(zé)本科室診療區(qū)域、病房等的環(huán)境衛(wèi)生日常管理，督促醫(yī)護(hù)人員及患者保持環(huán)境整潔。配合后勤管理部門做好本科室的環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作，對(duì)清潔、消毒效果進(jìn)行監(jiān)督。組織本科室人員學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)。4.醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度，做好個(gè)人工作區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)。指導(dǎo)患者及家屬做好病房等區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問題及時(shí)報(bào)告，并積極配合整改。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒規(guī)范1.清潔與消毒原則遵循先清潔后消毒的原則，按照由上到下、由里到外、由輕度污染到重度污染的順序進(jìn)行。根據(jù)環(huán)境表面的污染程度及風(fēng)險(xiǎn)水平，選擇適宜的清潔、消毒方法和消毒劑。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。2.日常清潔診療區(qū)域、病房等應(yīng)每日進(jìn)行濕式清掃，清除地面、桌面、臺(tái)面等表面灰塵、污漬。擦拭物體表面的布巾應(yīng)分區(qū)使用，使用后清洗、消毒，干燥備用。地面有血液、分泌物、排泄物等污染時(shí)，應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。3.高頻接觸表面清潔與消毒對(duì)門把手、水龍頭、計(jì)算機(jī)鍵盤、鼠標(biāo)、電話機(jī)等高頻接觸表面，應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，可選用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭。有條件的科室可配備一次性使用的消毒濕巾，用于高頻接觸表面的擦拭消毒。4.儀器設(shè)備清潔與消毒儀器設(shè)備表面應(yīng)定期清潔，保持清潔無污漬。對(duì)直接接觸患者的儀器設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、超聲診斷儀等，使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒；對(duì)不直接接觸患者的儀器設(shè)備，如心電圖機(jī)、打印機(jī)等，每周至少進(jìn)行一次清潔消毒。儀器設(shè)備的清潔消毒應(yīng)遵循廠家的使用說明，選用適宜的消毒劑和消毒方法。5.空氣清潔與消毒保持診療區(qū)域、病房等空氣流通，每日開窗通風(fēng)至少2次，每次30分鐘以上。在自然通風(fēng)不良的情況下，可采用機(jī)械通風(fēng)、空氣消毒器等方法改善空氣質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)區(qū)域，可根據(jù)需要進(jìn)行空氣消毒，可選用紫外線燈照射消毒、過氧化氫空氣消毒機(jī)等方法。6.物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)物體表面消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)采樣部位包括門把手、水龍頭、桌面等。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，每季度對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)全院進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如不符合要求，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取整改措施。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類。各科室應(yīng)配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)及時(shí)分類收集，不得混放。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期轉(zhuǎn)運(yùn)處置。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)采取密閉措施，防止泄漏、擴(kuò)散。3.登記與交接各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、去向等信息。醫(yī)療廢物收集人員與科室工作人員應(yīng)在醫(yī)療廢物交接時(shí)進(jìn)行簽字確認(rèn)，確保交接記錄完整、準(zhǔn)確。在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，一式四聯(lián)，分別由處置單位、運(yùn)輸單位、產(chǎn)生單位和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門留存。五、污水處理1.污水處理設(shè)施基層醫(yī)院應(yīng)配備污水處理設(shè)施，確保醫(yī)療污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，保證正常運(yùn)行。2.污水處理流程醫(yī)療污水應(yīng)先經(jīng)過化糞池預(yù)處理，再進(jìn)入污水處理設(shè)施進(jìn)行消毒處理。根據(jù)污水處理設(shè)施的類型和處理工藝，選擇適宜的消毒劑，如含氯消毒劑、二氧化氯等，確保消毒效果。3.水質(zhì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)污水處理后的水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括化學(xué)需氧量、生化需氧量、懸浮物、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)要求。水質(zhì)監(jiān)測(cè)應(yīng)由具有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，每季度至少進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。六、環(huán)境衛(wèi)生檢查與考核1.檢查頻率醫(yī)院感染管理部門每周至少對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行一次全面檢查。后勤管理部門每日對(duì)環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。臨床科室應(yīng)每日對(duì)本科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并整改。2.檢查內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生清潔情況，包括地面、桌面、臺(tái)面、門窗等表面的清潔程度。消毒隔離措施落實(shí)情況，如消毒劑的使用、消毒方法的選擇、消毒記錄等。使用中的消毒劑、消毒器械的有效濃度監(jiān)測(cè)情況。醫(yī)療廢物分類收集、暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)情況。污水處理設(shè)施運(yùn)行及水質(zhì)監(jiān)測(cè)情況。3.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的環(huán)境衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)檢查內(nèi)容的評(píng)分細(xì)則?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)，對(duì)考核優(yōu)秀的科室和部門進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的科室和部門進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。4.整改措施對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改要求和整改期限。責(zé)任科室應(yīng)針對(duì)問題制定具體的整改措施，認(rèn)真落實(shí)整改，并在規(guī)定期限內(nèi)將整改情況書面報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。七、環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門應(yīng)制定年度環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括環(huán)境衛(wèi)生管理制度、清潔與消毒規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、污水處理等相關(guān)知識(shí)。2.培訓(xùn)對(duì)象全體醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員均應(yīng)參加環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)。新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受環(huán)境衛(wèi)生崗前培訓(xùn)。3.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。定期組織環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。4.教育宣傳醫(yī)院應(yīng)通過多種形式開展環(huán)境衛(wèi)