1、LEEP刀手術(shù)操作及配合,婦科門診：李杰,1,高頻電流經(jīng)人體以歐姆消耗而產(chǎn)生熱效應(yīng)，在治療電極的一端因面積小，電流集中，瞬間產(chǎn)生產(chǎn)高溫使組織水份蒸發(fā)，干燥固縮以至無菌環(huán)死而達(dá)到治療目的。,LEEP刀手術(shù)治療原理,2,適應(yīng)癥,宮頸糜爛，尤其是經(jīng)各種治療方法無效或復(fù)發(fā)的宮頸糜爛者。宮頸息肉者。宮頸納氏囊腫或?qū)m頸囊腫者。宮頸良性贅生物者。宮頸尖銳濕疣者。宮頸非典型性增生者。宮頸白斑者,3,禁忌癥,子宮結(jié)核未經(jīng)有效治療控制者。肝功能明顯異常者。腎功能不全者。嚴(yán)重糖尿病者。嚴(yán)重貧血、血小板減少及其他出血性疾病者。水、電解質(zhì)平衡紊亂者。瘢痕體質(zhì)者。子宮不規(guī)則出血者宮頸惡性腫物或體內(nèi)其他臟器存在惡性腫瘤者。

2、外陰、陰道、宮頸急性炎癥者。,4,禁忌癥,生殖系統(tǒng)慢性炎癥未經(jīng)控制者。嚴(yán)重高血壓者。心律不齊，心功能不良，各種類型的心臟病，新發(fā)生或未被控制的心力衰竭及攜帶心臟起博器者。炎癥支氣管哮喘者。肺部感染或肺結(jié)核活動期者。急性傳染病未治愈者。月經(jīng)期。3天內(nèi)有房事者。體溫超過37.5者。,5,手術(shù)條件,1、適合LEEP刀手術(shù)指征。2、無禁忌證。3、月經(jīng)干凈3-7日。,6,LEEP刀術(shù)前準(zhǔn)備,簽麻醉知情同意書?；颊卟豢膳鋷Ы饘亠椢铮ㄈ缡直怼⒍h(huán)等）及宮內(nèi)育器。排空膀胱。用物準(zhǔn)備：宮長鉗、宮長鑷、LEEP刀頭、棉球、紗布、窺陰器、棉片、碘伏、生理鹽水、無菌手套、標(biāo)本瓶、電極片、臀巾、儀器處于完好備用狀態(tài),7

3、,LEEP刀手術(shù)步驟,受術(shù)者取膀胱截石位。消毒：用0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸及宮頸管。潔凈手術(shù)野：用無菌干棉球擦凈陰道及宮頸上消毒液及宮頸粘液。調(diào)整儀器：接通電源，將功能鍵設(shè)置為cut切割的位置，功率調(diào)至25-40之間，根據(jù)病史的程度和范圍選用不同的電極，開始切割。切割滿意后，將功能鍵設(shè)置為RF凝固的位置。止血時可將功率調(diào)至45-50之間，使用球形電極進(jìn)行止血。,8,LEEP刀術(shù)注意事項,切割時速度不要過快，太快則使切面產(chǎn)生拖拉阻力，不易切下組織，且出血過多。亦不能太慢，否則組織切面因產(chǎn)生的熱量會引起燒焦，導(dǎo)致組織熱損傷，故切割應(yīng)均速進(jìn)行。切割時使用的功率檔次不要過高，止血時功率可調(diào)至最大。準(zhǔn)備好刀具及擺好姿勢后，再踩開關(guān)，注意刀具不要碰到陰道壁組織。嚴(yán)格無菌操作,刀頭、導(dǎo)線應(yīng)消毒。創(chuàng)面出血應(yīng)立即采取有效的止血方法：（1）電凝止血：對活動性出血凝止血。（2）藥紗壓迫止血：創(chuàng)面滲血應(yīng)采取浸藥的紗布壓迫止血。用愛寶療濃縮液紗布，直接敷于滲血創(chuàng)面5分鐘，血管收縮可止血。碘伏棉球壓迫止血。云南白藥粉。去早腎上腺素。,9,術(shù)后注意事項及健康宣教,預(yù)防感染酌情給予抗生素3-5天。預(yù)防出血，手術(shù)當(dāng)天及痂脫落時給予止血藥。如果有發(fā)熱、分泌物有異味、出血量超過月經(jīng)血量，應(yīng)及時就診。一周后應(yīng)復(fù)診，檢查手術(shù)創(chuàng)面和查詢病理結(jié)果。術(shù)后1-2月復(fù)診，檢查創(chuàng)面愈合情況，必要時使