1、循環(huán)系統(tǒng),血液循環(huán)：心臟和血管組成機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定的方向周而復(fù)始流動(dòng)。淋巴循環(huán)：血液循環(huán)的輔助系統(tǒng)，起始端為盲端。,一、血液循環(huán)的意義完成物質(zhì)運(yùn)輸和物質(zhì)交換運(yùn)輸熱量，實(shí)現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)發(fā)揮血液防衛(wèi)功能心血管系統(tǒng)還具有內(nèi)分泌功能（心房鈉尿肽、腎素、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的活性物質(zhì)）二、血液循環(huán)的組成心臟動(dòng)力器官血管輸送血液的管道，與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，瓣膜保證血液定向流動(dòng)的結(jié)構(gòu),三、體循環(huán)與肺循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）：左心室主動(dòng)脈動(dòng)脈各級(jí)分支毛細(xì)血管靜脈各級(jí)屬支上、下腔靜脈右心房特點(diǎn)：路程長(zhǎng)，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，又將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回心。肺循環(huán)（小循環(huán)）

2、：右心室肺動(dòng)脈各級(jí)分支肺毛細(xì)血管各級(jí)靜脈屬支肺靜脈左心房特點(diǎn)：路程短，只經(jīng)過(guò)肺，主要完成氣體交換。,本章的主要內(nèi)容,循環(huán)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)心臟的生物電活動(dòng)和生理特性心臟的泵血功能血管生理心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)器官循環(huán),第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu),（一）心臟結(jié)構(gòu),心的外形:一尖、一底、兩面、兩緣、三溝心臟的構(gòu)造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、動(dòng)脈瓣和傳導(dǎo)系統(tǒng)等。,心尖搏動(dòng):左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm,右心房rightatrium右心室rightventricle左心房leftatrium左心室leftventricle,心臟的房室結(jié)構(gòu),先天性心臟病,略,心臟的瓣膜結(jié)構(gòu)heartvalves,心瓣膜病（

3、valvularvitiumoftheheart）是指急性風(fēng)濕性心臟病后所遺留下來(lái)的瓣膜病理性損害。至少兩年后，二尖瓣最易受累，其次是主動(dòng)脈瓣。分為瓣膜狹窄和關(guān)閉不全。,略,心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心房交界的心外膜下。起搏點(diǎn)結(jié)間束：房室結(jié)：傳導(dǎo)速度慢。房室延擱，保證房室先后有序地收縮。房室束：傳導(dǎo)速度較快。左、右束支：浦肯野纖維：大部分分布于心內(nèi)膜下層，傳導(dǎo)速度最快。保證心室肌同步收縮。,冠狀動(dòng)脈的分布類型,略,心僅占體重的約0.5%，而總的冠脈血流量占心輸出量的4%5%。,（二）血管結(jié)構(gòu),動(dòng)脈(A):大A：多層彈力纖維，彈性動(dòng)脈。將心臟間斷射血變?yōu)槌掷m(xù)血流。中A：多層平滑肌，

4、肌性動(dòng)脈。調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。小A：幾層平滑肌，肌性動(dòng)脈。能顯著地調(diào)節(jié)器官和組織的血流量;維持血壓。微A：1-2層平滑肌，毛細(xì)血管前阻力血管。能顯著地調(diào)節(jié)器官和組織的血流量;維持血壓。靜脈(V)：大V,中V,小V,微V毛細(xì)血管(Cap.)：連續(xù)Cap.有孔Cap.血竇Cap.,中動(dòng)脈,小動(dòng)脈,微動(dòng)脈,中靜脈,小靜脈,動(dòng)脈的年齡變化,動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)隨年齡增加而出現(xiàn)變化，平滑肌減少，結(jié)締組織成分增加，管壁硬度增大，甚至管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積等，如超前出現(xiàn)上述變化被認(rèn)為是病理現(xiàn)象。中年，血管壁中結(jié)締組織增多，平滑肌減少，硬度漸大。老年，管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積

5、，硬度增大。,略,毛細(xì)血管,毛細(xì)血管的分類,全身的動(dòng)脈,體表可捫及的動(dòng)脈（脈搏）,頸動(dòng)脈：喉結(jié)兩邊，手輕按壓可感覺(jué)到。常作為急救時(shí)判斷是否還有心跳的標(biāo)志。肱動(dòng)脈：測(cè)量血壓。橈動(dòng)脈：摸脈搏最常用的部位。顳動(dòng)脈：頭面部出血壓迫止血點(diǎn)面動(dòng)脈：頭面部出血壓迫止血點(diǎn)股動(dòng)脈：醫(yī)療操作時(shí)經(jīng)常用到。腘動(dòng)脈：脛后動(dòng)脈：足背動(dòng)脈：下肢血管病人、糖尿病人應(yīng)該經(jīng)常摸摸這個(gè)脈搏，一旦發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度減弱或是脈搏消失，說(shuō)明足部供血嚴(yán)重不足，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。,略,全身的靜脈：深靜脈與同名的動(dòng)脈伴行淺靜脈位于皮下，不與動(dòng)脈伴行上腔靜脈系下腔靜脈系心靜脈系,上腔靜脈系頭頸部頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈上肢深部肱靜脈腋靜脈貴要靜脈上肢淺部肘正中

6、靜脈頭靜脈胸背等部奇靜脈,無(wú)名靜脈上腔靜脈右心房,下腔靜脈系腸系膜上靜脈脾靜脈腰部左右腎靜脈左右精索內(nèi)（卵巢）靜脈盆部左右髂內(nèi)靜脈左右髂總靜脈直腸下靜脈下肢深部左右月國(guó)靜脈左右股靜脈左右髂外靜脈下肢淺部,小腸靜脈大腸靜脈,門(mén)靜脈肝肝靜脈,下腔靜脈,右心房,略,門(mén)脈高壓肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈血經(jīng)臍靜脈、腹腔靜脈回流到上腔靜脈?；颊吣氈車贡陟o脈高度擴(kuò)張、彎曲，形成所謂“海蛇頭”現(xiàn)象。,在手背靜脈網(wǎng)注射青霉素治療右肺大葉性肺炎時(shí)，藥物需經(jīng)過(guò)哪些途徑到達(dá)右肺？青霉素依次經(jīng)手背靜脈網(wǎng)、頭靜脈和貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈和鎖骨下靜脈、頭臂靜脈和上腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈、肺毛細(xì)血管、肺靜脈、左心房、左心室

7、、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈、右支氣管動(dòng)脈到右肺病灶。,略,（三）淋巴系統(tǒng),一、淋巴系統(tǒng)的組成及其基本功能淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體等。淋巴系統(tǒng)協(xié)助靜脈引流組織液，及參與免疫反應(yīng)，具有防御功能。,淋巴管道1.毛細(xì)淋巴管：淋巴管道的起始處，以膨大的盲端起始。特點(diǎn)是：管壁僅有一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。通透性大于毛細(xì)血管故臨床癌細(xì)胞多見(jiàn)淋巴轉(zhuǎn)移。2.淋巴管3.淋巴干：共條左、右頸干收集頭頸部淋巴左、右鎖骨下干收集上肢淋巴左、右支氣管縱隔干收集胸部淋巴左、右腰干收集下肢及盆部淋巴腸干收集腹腔器官淋巴,胸導(dǎo)管收集左上半身和下半身淋巴（2/3）,右淋巴導(dǎo)管收

8、集右上半身淋巴（1/3）,淋巴結(jié),淋巴結(jié)常成群聚集，有淺、深群之分。位于淋巴循環(huán)途中，與淋巴管相連，全身淋巴結(jié)約800多個(gè)。,頸部腋窩腹股溝脊柱前腸系膜,淋巴結(jié)是大小不等的扁圓形或橢圓形小體，直徑約225mm。,輸入淋巴管攜帶淋巴液從凸面入,輸出淋巴管從淋巴結(jié)門(mén)出,淋巴結(jié)的功能：1.濾過(guò)淋巴液2.B細(xì)胞、T細(xì)胞定居場(chǎng)所3.參與機(jī)體的免疫。免疫活化時(shí)淋巴小結(jié)增大增多,外周淋巴器官,血液,全身各組織,毛細(xì)血管后微靜脈,淋巴管炎淋巴結(jié)炎,略,脾：,是人體最大的淋巴器官,與淋巴結(jié)不同的是：脾主要對(duì)血源性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答,功能：1.濾過(guò)血液，清除衰老紅細(xì)胞：主要由巨噬細(xì)胞執(zhí)行。2.胚胎早期造血。3.貯存血液：在血竇和脾索。4.免疫功能：T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫、B淋巴細(xì)胞參與體液免疫。,組織液的生成與回流,來(lái)源：組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁形成結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛