1、人體體表心電圖的標(biāo)志，1、發(fā)生心臟興奮活動(dòng)的電信號(hào)是心肌自律活動(dòng)的指標(biāo)，周期性發(fā)生，不需要外界刺激。 這種生理現(xiàn)象稱(chēng)為自發(fā)電活動(dòng)。 實(shí)驗(yàn)?zāi)７屡R床測(cè)定體表心電圖的方法，將電極置于受試者體表，采集心電信號(hào)，進(jìn)行記錄分析，通過(guò)實(shí)驗(yàn)掌握了生理信號(hào)采集系統(tǒng)等設(shè)備的使用和調(diào)節(jié)。 2 :【目的要求】了解心電圖測(cè)量的原理，學(xué)習(xí)用計(jì)算機(jī)采集系統(tǒng)記錄人體心電圖。 學(xué)習(xí)微弱的電信號(hào)通過(guò)容積導(dǎo)體直接導(dǎo)入金屬電極進(jìn)行記錄的實(shí)驗(yàn)方法。 掌握用電測(cè)降低噪音的方法。 (3，(1)體表心電圖是正常人體，每一個(gè)心周期，在心臟各部分興奮過(guò)程中出現(xiàn)的電變化的傳播方向、路徑、順序和時(shí)間等有一定的規(guī)律。 該生物電的變化通過(guò)心臟周?chē)膶?dǎo)電

2、組織和體液(容積導(dǎo)體)反映在體表，在體的各部位也按心周期發(fā)生規(guī)則的電變化。 將測(cè)量電極放置在人體表面的一定部位上記錄的心電變化曲線是臨床記錄的體表心電圖(electrocardiogram，ECG )。 心電圖反映了心臟興奮的發(fā)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中生物電的變化，與心臟的機(jī)械收縮活動(dòng)沒(méi)有直接關(guān)系。 (4，(2)典型的心電圖波形及其生理意義是，心電圖記錄紙上畫(huà)橫線和縱線的長(zhǎng)度和寬度都有1mm小的方格。 在記錄心電圖的情況下，首先調(diào)節(jié)設(shè)備的放大率，使得在輸入1mV的電壓信號(hào)時(shí)，在縱向上產(chǎn)生10mm的偏差，相當(dāng)于縱線上的每單元0.1mV的電位差。 橫向單元表示時(shí)間，每單元相當(dāng)于0.04s (也就是說(shuō)，

3、送紙速度為每秒25毫米)。 記錄了測(cè)量電極的設(shè)置位置和接線方式(感應(yīng)方式)不同的心電圖，波形不同，但基本上包含p波、QRS波群和t波，t波之后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)小的u波。 5、6、(1)P波反映左右兩心房的去極化過(guò)程。 p波的波形小而圓，為0.08-0.11s，振幅不超過(guò)0.25mV。 (2)QRS波群表示左右兩心室脫極化過(guò)程的電位變化。 典型的QRS波群包括三個(gè)密切的電位變動(dòng)：第一個(gè)向下的波是q波，之后是高而尖銳的向上的r波，最后是向下的s波。 但是，在不同的誘導(dǎo)路徑中，這三個(gè)波未必都出現(xiàn)。 正常QRS波群經(jīng)過(guò)約0.06-0.10s，表示心室肌興奮擴(kuò)大所需時(shí)間的各波的振幅在不同的電導(dǎo)下發(fā)生很大變化。

4、 7，(3)T波反映了心室復(fù)極(心室肌細(xì)胞3期復(fù)極)過(guò)程中的電位變化，振幅一般為0.1-0.8mV。 在r波的高電導(dǎo)中，t波不應(yīng)該低于r波的1/10。 t波花了0.05-0.25s的時(shí)間。 t波的方向與QRS波群的主波的方向相同。 8、心電圖除了上述各波形狀有特定意義外，各波和它們之間的時(shí)間關(guān)系也有理論和實(shí)踐意義。 其中重要的是PR期間(或PQ期間)是從p波的起點(diǎn)到QRS波的起點(diǎn)的時(shí)間，為0.12-0.20s。 PS期間表示竇房結(jié)引起的興奮經(jīng)由心房、房室邊界和房室束到達(dá)心室，引起心室興奮所需要的時(shí)間，也稱(chēng)為房室傳導(dǎo)時(shí)間的房室阻滯的情況下，PS期間被延長(zhǎng)。9、PR段的p波終點(diǎn)和QRS波起點(diǎn)之間的

5、曲線通常與基線相同。 PR段形成的原因是興奮的沖動(dòng)通過(guò)心房后，在向心室傳導(dǎo)的過(guò)程中通過(guò)房室邊界區(qū)，興奮在該區(qū)傳遞非常慢，形成的電位變化也微弱，一般無(wú)法記錄，因此，p波后，曲線再次回到基線水平成為PR段。 QT期間從QRS波的起點(diǎn)到t波的終點(diǎn)的時(shí)間表示心室從開(kāi)始興奮到完全恢復(fù)到安靜狀態(tài)的時(shí)間。 ST段是從QRS波群結(jié)束到t波起點(diǎn)之間的與基線平行的線段，表示心室各部分心肌細(xì)胞處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間不存在電位差，曲線再次恢復(fù)到基線水平。連接10、異常心電圖、11、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)速、12、(3)心電圖，將兩電極放置在體表的指定部位，連接心電圖儀，則可以將體表兩點(diǎn)之間的電位差和電位變化導(dǎo)入儀

6、表進(jìn)行計(jì)算。 導(dǎo)入這種體表電位差和電位連接線路的方式稱(chēng)為心電導(dǎo)連接。 (根據(jù)電極放置的位置，記錄的心電圖波形不同。 )常用的心臟電導(dǎo)包括標(biāo)量心電圖的誘導(dǎo)和矢量心電圖的誘導(dǎo)。 13、14、標(biāo)準(zhǔn)制導(dǎo)I、ii、III、15、16、17、1、被試者平臥或靜座，取下眼鏡、手表等金屬制品和微電器，放松全身。 2 .肌肉少的部分夾著電極，手在腕關(guān)節(jié)屈側(cè)上35cm，腳在左側(cè)小腿下段內(nèi)踝上約35cm。 放置電極夾的地方用酒精棉球脫脂，用生理鹽水浸濕。 用三種標(biāo)準(zhǔn)肢體引導(dǎo)方式連接電極，進(jìn)行測(cè)量。 3 .信號(hào)輸入線連接設(shè)備的第一輸入通道。 打開(kāi)計(jì)算機(jī)采集系統(tǒng)，選擇“心電實(shí)驗(yàn)”模塊，連接善意感應(yīng)肢體電極，確保適當(dāng)接地

7、。 19、注意：實(shí)驗(yàn)中的受試者請(qǐng)坐在椅子上，放松全身。 調(diào)節(jié)、20、肢體電極、21、22、心電圖記錄用四肢板狀電極、23、信號(hào)源、電極和放大器輸入端等效電路、24、5、基線位置、跟蹤速度、信號(hào)增益和方向，便于觀察心電圖通道窗的波形。 6 .開(kāi)始心電圖的觀察和記錄，切取波形穩(wěn)定的幾個(gè)連續(xù)周期，保存文件，明確記載受試者的名字和實(shí)驗(yàn)時(shí)間。 7 .對(duì)記錄的心電圖進(jìn)行測(cè)量和統(tǒng)計(jì)。 在收集窗口中直接測(cè)量p波、r波、t波的振幅和P-R、Q-T、R-R之間的時(shí)間。 觀察結(jié)果是否在正常范圍內(nèi)。 25 :【注意事項(xiàng)】1、受試者請(qǐng)坐在椅子上，四肢松弛，保持安靜。 最好清除身體上所有金屬的東西，不要增大電磁干擾。 2、心電圖掃描時(shí)，受試者要盡量放