1、實(shí)用，搶救藥品速記口訣 ?？汲１掣Ｍ膿尵人幩儆浛谠E及簡(jiǎn)要介紹。速記口訣一腎二異三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨鈣還有異油嗪苯鎂以及鈉考糖硝龍最后還有氯化鉀二十五種藥記牢名稱和劑量1、腎上腺素 （1mg/ml/支）2、異丙腎上腺素（1mg/ml/支）3、阿托品（0.5mg/ml/支）4、洛貝林（3mg/ml/支）5、可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可剎米6、利多卡因（100mg/5ml/支）7、多巴胺（20mg/2ml/支）8、阿拉明（10mg/ml/支，相當(dāng)于重酒石酸間羥胺19mg）9、西地蘭（0.4mg/2ml/支）10、速尿（20mg/2ml/支）11、去甲腎上

2、腺素（2mg/ml/支）12、地塞米松（5mg/ml/支）13、氨茶堿（0.25/2ml/支）14、葡萄糖酸鈣15、鹽酸異丙嗪（50mg）16、硝酸甘油（5mg）17、鹽酸異丙嗪（50mg）18、氨甲苯酸注射液（0.1g）又名止血芳酸19、硫酸鎂（10ml）20、5%碳酸氫鈉注射液（10ml）21、氫考（100mg）又名氫化可的松22、50%葡萄糖注射液（20ml）23、硝普鈉注射液（50mg）24、可達(dá)龍（150mg）又名鹽酸胺碘酮25、氯化鉀注射液（10ml）藥物作用、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)（簡(jiǎn)摘）：一、腎上腺素（1mg/ml/支）1、藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕

3、支氣管粘膜充血水腫。2、適應(yīng)癥：過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停藥后消失，劑量過(guò)大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死。4、禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。二、異丙腎上腺素（1mg/ml/支）1、藥理作用： 為擬腎上腺素藥，對(duì)1與2受體都有很強(qiáng)的作用，對(duì)受體無(wú)作用，加快心率。2、適應(yīng)癥：用于急性重癥支氣管哮喘，心跳驟停，抗休克與房室傳導(dǎo)阻滯以及尖端扭轉(zhuǎn)性室速。3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有心悸，頭痛，頭暈，喉干，惡心，軟弱無(wú)力，出汗，可產(chǎn)生耐藥性， 劑量過(guò)大可引起心律失常。 禁

4、與堿性藥物合用。甲亢，洋地黃中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服應(yīng)咬碎。三、阿托品（0.5mg/ml/支）1、藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導(dǎo)阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。2、適應(yīng)癥：用于竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。3、注意事項(xiàng)：心動(dòng)過(guò)速，青光眼者禁用。四、洛貝林（3mg/ml/支）1、藥理作用：本品刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。2、適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。3、注意事項(xiàng)：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良

5、反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。五、可拉明（0.375/1.5ml/支）又名尼可剎米1、藥理作用：本品可興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對(duì)大腦皮質(zhì)血管運(yùn)動(dòng)中樞和脊髓有微弱的興奮作用。2、適應(yīng)癥：中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥中毒，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。3、注意事項(xiàng)：一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等。六、利多卡因（100mg/5ml/支）1、藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾。2、適應(yīng)癥：治療室性心動(dòng)過(guò)速，室性早搏，心室顫動(dòng)，表面麻醉。3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有嗜睡，頭痛，聽力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起

6、肌肉抽搐，驚厥，心動(dòng)過(guò)緩，心律失常，低血壓，傳導(dǎo)阻滯。七、多巴胺（20mg/2ml/支）1、藥理作用：興奮1受體，大劑量可興奮受體，中劑量增強(qiáng)心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動(dòng)脈。2、適應(yīng)癥：各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。3、注意事項(xiàng)：本品應(yīng)強(qiáng)調(diào)按個(gè)體差異用藥，用藥前要注意補(bǔ)足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應(yīng)漏出血管。心動(dòng)過(guò)速者禁用。八、阿拉明（10mg/ml/支，相當(dāng)于重酒石酸間羥胺19mg）1、藥理作用：直接消費(fèi)血管平滑肌，以興奮受體為主。有中等強(qiáng)度的縮血管作用與增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)腦及冠狀動(dòng)脈血流量。2、適應(yīng)癥：治療各類休克，低血壓。3、注意事項(xiàng)

7、：不良反應(yīng)有失眠，震顫，頭痛，心悸，心律失常。避免藥物外滲。九、西地蘭（0.4mg/2ml/支）1、藥理作用：強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力。2、適應(yīng)癥：急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過(guò)速。3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時(shí)間隔 4小時(shí)。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率、心律的變化。十、速尿（20mg/2ml/支）1、藥理作用：抑制腎小管對(duì)鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。2、適應(yīng)癥：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時(shí)在輸液同時(shí)促進(jìn)毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。3、注意事項(xiàng)：定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥、低血壓、低血鈣，

8、等等，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少。4、腎病綜合征、紅斑狼瘡患者禁用。十一、去甲腎上腺素（2mg/ml/支）1、藥理作用：直接興奮受體，對(duì)受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高。2、適應(yīng)癥：治療各種休克。3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)為焦慮，呼吸困難。滴速快可致心律紊亂，過(guò)量可致高血壓，尿閉，靜注外滲可致局部壞死。對(duì)高血壓、失血性休克者禁用。十二、地塞米松（5mg/ml/支）1、藥理作用：腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物，有影響糖類代謝，抗炎，抗過(guò)敏，抗毒，抗休克作用。2、適應(yīng)癥：嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合征，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜。3、注意事項(xiàng)：大劑量可出現(xiàn)糖尿

9、和庫(kù)欣綜合征，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致精神癥狀。十三、氨茶堿（0.25/2ml/支）1、藥理作用：松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力，舒張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)腎血流量，利尿。2、用于支氣管哮喘，膽絞痛，心、腎性水腫。3、不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，宜飯后服用，可使呼吸增快。4、心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高血壓，活動(dòng)性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。十四、葡萄糖酸鈣1、藥理作用：本品能保持神經(jīng)肌肉的興奮性，緩解平滑肌痙攣?？山档兔?xì)血管通透性。2、適應(yīng)癥：用于低血鈣，過(guò)敏性疾病，各種絞痛，鎂中毒。3、注意事項(xiàng)：靜脈注射速度要緩慢，注射時(shí)漏出血管有強(qiáng)烈的刺激性。附：輸液反應(yīng)搶救流程一、過(guò)敏性休克的搶救程序過(guò)敏性休克時(shí)以 0.1

10、%鹽酸腎上腺素0.5-1.0毫升靜注，繼以1毫升肌注或皮下注射，必要時(shí)重復(fù)抗組織胺藥：如非那根2550毫克肌注保證呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開、吸氧，氫化可的松200400毫克加入100毫升葡萄糖液中靜滴，酌情選用血管活性藥。過(guò)敏性休克診斷要點(diǎn)及搶救措施診斷：1、有過(guò)敏接觸史 2、表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感，繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰；3、常有劇烈的腸絞痛，惡心、嘔吐、或腹瀉；4、意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降；搶救：1、立即應(yīng)用腎上腺素；2、靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素；3、擴(kuò)容；4、吸氧或高壓給氧；5、給予鈣劑及抗組織胺藥物；6、及時(shí)處理喉頭

11、水腫、肺水腫、腦水腫等；二、肺水腫診斷要點(diǎn)及搶救措施 診斷：1、嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，大汗淋漓；2、陣發(fā)性咳嗽，伴有白色或粉紅色泡沫樣痰；3、肺部可聞及濕性羅音與鼾鳴聲或大量痰鳴音； 搶救：1、吸氧或高壓給氧；2、選用血管擴(kuò)張劑；3、選用強(qiáng)心、利尿劑；4、給激素藥物；5、四肢結(jié)扎、半坐位。 急救：1、嗎啡10毫克，皮下注射；2、西地蘭0.40.6毫克加50%糖20毫升靜脈緩注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（靜脈緩注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸異山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普鈉510毫克與5%糖100毫升（靜緩滴）直至癥狀體征消失（注意血壓）6、酚妥拉明1.53.0毫克

12、,50%糖40毫升(10分鐘靜注完)三、輸液反應(yīng)和防治輸液反應(yīng)：（一）反熱反應(yīng)，癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重者初起即寒戰(zhàn)、繼之高熱達(dá)40-410C并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀；防治：減慢滴注速度或停止輸液，并通知醫(yī)生；（二）（肺水腫）循環(huán)負(fù)荷過(guò)量：癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難氣促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出現(xiàn)濕羅音。防治：（1）輸液過(guò)程中注意滴注速度不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多；（2）如發(fā)現(xiàn)癥狀須立即使病員端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流；（3）加壓給氧，使氧氣經(jīng)2030%酒精濕化后吸入；（4）按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑和擴(kuò)血管藥物及毛地黃等強(qiáng)心劑；（5）必要時(shí)四肢輪流結(jié)扎；（三）靜脈炎癥狀：出現(xiàn)條索狀紅線、局

13、部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。 防治：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管刺激的藥物，要有計(jì)劃更換注射部位。（2）患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂行熱濕敷；（四）空氣栓塞癥狀：病員胸部感到異常不適，發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)可聞及響亮的，持續(xù)的“水泡聲”防治：（1）置病員左側(cè)臥位和頭低足高位；（2）氧氣吸入；（3）加壓輸液時(shí)嚴(yán)密觀察；護(hù)士不得離開病員。 輸液反應(yīng)謹(jǐn)慎處理 輸液反應(yīng)有危險(xiǎn)，謹(jǐn)慎處理莫慌亂。輸液反應(yīng)是醫(yī)療活動(dòng)中極為常見(jiàn)的現(xiàn)象，其本身并無(wú)致死性。但它可誘導(dǎo)病人基礎(chǔ)疾病惡化而帶來(lái)生命危險(xiǎn)。臨床中應(yīng)重在防范；一旦發(fā)生，判斷要準(zhǔn)確，處置要果斷。 一、輸液反應(yīng)發(fā)生的原因是

14、液體與藥品質(zhì)量不過(guò)關(guān)：液體或藥品在生產(chǎn)過(guò)程中把關(guān)不嚴(yán)，混入了致熱源。致熱源進(jìn)入人體導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)熱反應(yīng)；是液體配制程序不過(guò)關(guān)：護(hù)士在液體配制過(guò)程中麻痹大意，未能履行“三查七對(duì)”，對(duì)液體外觀未予仔細(xì)查驗(yàn)；或未做到“一人一管”、“一液一管”，用同一支注射器給多人或多組液體配制藥液，致醫(yī)源性致熱源輸入人體；是液體與體溫溫差過(guò)大：臨床中輸液反應(yīng)常發(fā)生于酷熱或寒冷季節(jié)。如果存放液體的房間，冬天供暖不足，夏天制冷過(guò)度，都會(huì)使液體溫度過(guò)涼，使液體與人體溫差加大，過(guò)涼的液體輸入人體而導(dǎo)致輸液反應(yīng)；是輸液速度過(guò)快：涼的液體快速進(jìn)入人體而致輸液反應(yīng)；是液體配伍過(guò)雜：如果一組液體中加入藥物品種過(guò)多，藥品之間會(huì)產(chǎn)生肉眼不

15、可見(jiàn)的化學(xué)反應(yīng)，生成致熱原而致輸液反應(yīng)。如有的一組液體中加入青霉素、病毒唑、雙黃連或穿琥寧、地塞米松等，加上液體本身的藥物成分共5-6種之多，實(shí)屬不當(dāng)，這都有利于輸液反應(yīng)的發(fā)生。 二、防范針對(duì)上述原因，對(duì)其防范應(yīng)當(dāng)不難。但在某些地方，以往每年都有因輸液反應(yīng)致死事件發(fā)生，在日常工作中一旦發(fā)生輸液反應(yīng)醫(yī)生護(hù)士都很被動(dòng)，為此而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也不少。所以,還必須強(qiáng)調(diào)：，把好藥品質(zhì)量關(guān)：選購(gòu)質(zhì)量保障體系完好的廠家產(chǎn)品，選購(gòu)不易發(fā)生輸液反應(yīng)的液體；把好液體配制關(guān)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，在操作前養(yǎng)成先把液體瓶倒過(guò)來(lái)晃一晃、對(duì)著窗口看一看(看有無(wú)雜質(zhì)及混濁)、把住瓶蓋轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)(看瓶蓋是否松動(dòng))、配好液體再晃一晃

16、看一看的好習(xí)慣；,堅(jiān)持“一人一管”、“一液一管”；,縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當(dāng)升溫最好；，輸液速度要慢；，液體配伍應(yīng)避繁就簡(jiǎn)，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻(xiàn)資料支持作依據(jù)，不可憑經(jīng)驗(yàn)或想當(dāng)然。三、準(zhǔn)確判斷簡(jiǎn)單說(shuō)，輸液反應(yīng)就是熱源反應(yīng)所致的寒戰(zhàn)高熱，與“速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)”不同。雖然二者在剛發(fā)生時(shí)都有面色蒼白、胸悶、惡心等前驅(qū)表現(xiàn)，但前者發(fā)冷寒戰(zhàn)更突出，約10-15分鐘后面色潮紅，寒戰(zhàn)過(guò)后或同時(shí)出現(xiàn)高熱、超高熱，臨床發(fā)展以分鐘計(jì)，與后者相比相對(duì)較平穩(wěn)；而后者的本質(zhì)是速發(fā)型過(guò)敏性休克，其前驅(qū)癥狀發(fā)生數(shù)秒、數(shù)十秒后即出現(xiàn)面色蒼灰、惡心嘔吐、冷汗淋漓、癱倒下

17、去、呼吸淺促、脈博細(xì)速、頻死感、昏厥、心跳呼吸驟停，是一種驟然衰竭，其臨床過(guò)程以秒計(jì)，與前者相比要急驟得多，無(wú)寒戰(zhàn)高熱過(guò)程。四、果斷處理 一旦發(fā)生輸液反應(yīng)， 不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會(huì)錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)； 換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來(lái)是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥； 五聯(lián)用藥：吸氧；靜注地塞米松10-15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5-10mg/kg.次)；肌注或靜注苯海拉明20-40mg(小兒0.5-1mg/kg.次)；肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5mg(小兒0.1-0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分