1、急性一氧化碳中毒病人的救護(hù),復(fù)習(xí),01,02,03,01,02,03,能說出一氧化碳中毒的原因和毒物進(jìn)入人體的途徑,一氧化碳中毒的護(hù)理評估和護(hù)理措施,具有尊重患者及家屬，主動搶救中毒患者的意識,0.5秒延遲符，無意義，可刪除.,教學(xué)目標(biāo),郭德綱怎么啦？,一氧化碳的特性,一氧化碳(CO)為無色、無味、無臭、無刺激氣體，幾乎不溶于水；多因碳或含碳物質(zhì)不全燃燒產(chǎn)生，于在空氣中燃燒時呈藍(lán)色火焰；人體在短期內(nèi)吸入過量CO，可發(fā)生急性一氧化碳中毒，又稱煤氣中毒，是我國北方氣體中毒致死的主要原因之一。,中毒機(jī)制,CO中毒主要引起組織缺氧；CO吸入體內(nèi)后，大部分與血紅蛋白(Hb)結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（C

2、OHb），COHb不能攜氧，不易解離，血氧不易釋放而致組織缺氧；CO還可抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸；誘發(fā)腦水腫。少數(shù)患者發(fā)生遲發(fā)性腦病。,病例分析,王女士出現(xiàn)了哪些癥狀？,身體狀況,1輕度中毒血液COHb濃度為l0%20%表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力2中度中毒血液COHb濃度為30%40%皮膚粘膜呈“櫻桃紅色”，上述癥狀加重，并出現(xiàn)判斷力減退、興奮、視力減退、幻覺、意識模糊或淺昏迷3重度中毒血液COHb濃度50%。抽搐、心律失常和呼吸衰竭，部分病人因誤吸發(fā)生吸入性肺炎,護(hù)理評估,遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)患者意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過約260天的“假愈期”，出現(xiàn)下列表現(xiàn)之一精神異?；蛞庾R障礙錐體外系

3、神經(jīng)障礙錐體系神經(jīng)損害大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)損害,病例分析,我們應(yīng)該給予哪些護(hù)理診斷？,常見護(hù)理診斷,1、頭痛與一氧化碳中毒導(dǎo)致的腦缺氧有關(guān)2、急性意識障礙與一氧化碳中毒有關(guān)3、潛在并發(fā)癥遲發(fā)性腦病4、知識缺乏缺乏一氧化碳中毒的相關(guān)知識,病例分析,該如何救護(hù)？,1、盡快脫離中毒現(xiàn)場，終止與毒物的接觸。2、迅速清除未被吸收的毒物。3、排除已經(jīng)吸收進(jìn)入體內(nèi)的毒物。4、盡早使用特效解毒藥。5、對癥支持治療。,救護(hù)原則,小組討論：按照救護(hù)原則思考對于一氧化碳中毒患者的救護(hù)？,護(hù)理救護(hù),（一）緊急救護(hù)1現(xiàn)場急救a.迅速打開門窗，斷絕煤氣來源b.迅速將患者移至空氣清新處c.保持呼吸道通暢d.心臟呼吸驟停，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇,護(hù)理措施,2迅速糾正缺氧-氧療是治療一氧化碳中毒最有效的方法。-輕中度患者用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧。-重度患者用高壓氧治療。-呼吸停止者應(yīng)立即行人工呼吸或使用呼吸機(jī)。,護(hù)理救護(hù),3防治腦水腫20%甘露醇快速靜滴。也可用呋塞米、地塞米松等。4促進(jìn)腦細(xì)胞代謝應(yīng)用能量合劑5對癥治療昏迷者：呼吸道通暢高熱抽搐：人工冬眠,護(hù)理措施,健康指導(dǎo)1加強(qiáng)預(yù)防一氧化碳中毒的宣傳2有后遺癥的患者應(yīng)鼓勵其繼續(xù)治療，囑患者家屬悉心照顧，并教會家屬對患者進(jìn)行語言、肢體鍛煉的方法,01,02,03,01,02,03,能說出一氧化碳中毒的原因和毒物進(jìn)入人體的途徑,一氧