1、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理,Page2,護(hù)士用自己的雙手為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，通過(guò)雙手傳遞溫情，縮短了護(hù)患之間的距離，融洽了護(hù)患關(guān)系。,Page3,通過(guò)零距離的接觸，及時(shí)全面地了解了患者的病情與心理活動(dòng)，從而提供針對(duì)性的治療與護(hù)理，病情得到有效控制，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提高。同時(shí)也激發(fā)了臨床護(hù)士主動(dòng)關(guān)懷和照顧患者的自覺(jué)性，受到了患者及家屬的好評(píng).,Page4,但是由于目前臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)理工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，護(hù)士經(jīng)常處于一種超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，無(wú)時(shí)間去做一些基礎(chǔ)護(hù)理，從而導(dǎo)致一些護(hù)理工作靠家屬或護(hù)工來(lái)完成或協(xié)助完成。,Page5,危重病人作為護(hù)理對(duì)象有著復(fù)雜、特殊的一面，而作為護(hù)理內(nèi)容之一的基礎(chǔ)護(hù)理是一個(gè)

2、非?；A(chǔ)，值得我們共同探討的課題，它優(yōu)良的質(zhì)量保證是病人康復(fù)的前提,Page6,要做好危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，主要從二個(gè)方面著手：第一方面是準(zhǔn)備階段，一個(gè)護(hù)理措施落實(shí)的成功，準(zhǔn)備是基礎(chǔ)，沒(méi)有充分的準(zhǔn)備，就不能很好的落實(shí)到位，準(zhǔn)備階段分三個(gè)步驟：,Page7,第一步詳細(xì)了解病情，掌握病人對(duì)疾病認(rèn)知程度，心理情緒反應(yīng)，來(lái)自家庭社會(huì)等方面的信息，并對(duì)此做出客觀的評(píng)估。第二步制定針對(duì)性的護(hù)理措施，包括心理、生理、疾病等方面的措施。第三步環(huán)境準(zhǔn)備，物品配置和護(hù)理人員到位。,Page8,第二方面是具體實(shí)施階段，在充分準(zhǔn)備的情況下，分批分層次推進(jìn)，并在實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。,Page9,對(duì)危重病人能

3、進(jìn)行語(yǔ)言溝通的，首先通過(guò)護(hù)理人員耐心、細(xì)致有目的性指導(dǎo)，使病人從心理上接受，并積極配合，比如翻身、拍背、肢體被動(dòng)活動(dòng)等。而對(duì)那些氣管切開(kāi)，不能進(jìn)行語(yǔ)言交流的患者，則可借助一些工具，如書(shū)寫(xiě)板，有說(shuō)明的圖案板或用手勢(shì)等來(lái)達(dá)到與病人溝通，以確切清楚病人的需要或讓病人理解護(hù)理人員操作的要求，護(hù)理措施才能有效實(shí)施。對(duì)昏迷喪失意識(shí)的病人，則要求護(hù)理人員把患者視為一個(gè)“活”生命，護(hù)理中同樣體現(xiàn)出關(guān)愛(ài),Page10,晨間護(hù)理要給病人以一個(gè)振奮的面貌迎接新的一天，并給病人一天生活創(chuàng)造一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境。,Page11,每是早上要將門(mén)窗開(kāi)啟一段時(shí)間，更換室內(nèi)空氣，冬季開(kāi)窗時(shí)注意病人保暖。給病人洗臉、洗手，大小便

4、失禁的病人還要清洗會(huì)陰及擦浴。對(duì)病人進(jìn)行口腔護(hù)理，幫其梳頭。,Page12,給病人翻身，按摩背部及骨突出部。觀察病情變化，如脈搏體溫、呼吸等。整理床鋪，清掃床單，拉平、鋪好床單及蓋被，必要者更換病人衣服。,Page13,晚間護(hù)理可使病人清潔、舒適，利于睡眠。給病人進(jìn)行口腔護(hù)理或協(xié)助漱口。給病人洗臉、洗手、洗腳，女病人沖洗外陰。給病人翻身、按摩。,Page14,整理床輔，蓋好蓋被。熄燈或調(diào)節(jié)燈光，避免強(qiáng)光和噪音。難入睡的病人可給予少量飲食,Page15,對(duì)于臥床的重病人，做好口腔護(hù)理有許多方面的好處，1.可以保持口腔的清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔的潰瘍以及感染等并發(fā)癥；還可以防止口臭、口垢，有利于促進(jìn)食

5、欲；2.通過(guò)對(duì)口腔進(jìn)行護(hù)理，可以觀察口腔的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)潰瘍、口臭或者感染等。,Page16,簡(jiǎn)單的方法，就是漱口、擦洗牙齒。具體的操作是：先幫助病人側(cè)臥，用毛巾圍在頭頸下或枕頭上，讓病人先用溫開(kāi)水漱口，同時(shí)咬合上下齒，含漱時(shí)要讓溶液在口腔內(nèi)充分轉(zhuǎn)動(dòng)，保持30秒以上才有效。病人漱口后用棉球蘸漱口水來(lái)擦洗牙齒，從左到右，或者從右到左，縱向擦洗，注意擦洗牙齒時(shí)動(dòng)作要輕柔，以防傷到粘膜及牙齦。,Page17,一般常用的漱口水有：口泰，這是一種抗菌消炎藥；口腔清潔劑；1%3%的過(guò)氧化氫溶液；2%3%的硼酸溶液；1%4%的蘇打水等幾種,Page18,幫助生活不能自理的病人做好頭發(fā)護(hù)理是一個(gè)關(guān)系到病人

6、能否生活舒適、心情舒暢的大事，做好頭發(fā)的護(hù)理也有許多的益處，1.可以增進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，有利于疾病的恢復(fù)；去除了頭上的污穢和脫落的皮屑2.可以使病人清潔、舒適、美觀；3.還可以預(yù)防和滅除頭虱。,Page19,頭發(fā)的護(hù)理包括有梳頭和洗頭兩種。床上梳頭的方法是，在枕頭上鋪一條干毛巾，幫助病人把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，由發(fā)根慢慢梳理，如果頭發(fā)已經(jīng)糾結(jié)成團(tuán)，可以用50%的酒精浸潤(rùn)再小心梳順，一般每天梳理一次就可以了。,Page20,長(zhǎng)期臥床的病人每周至少要洗頭1次，床上洗頭的方法可以因地制宜，使用一些簡(jiǎn)單易行的方法，把洗頭的水引流出來(lái)，不致于將病人的衣服和被褥打濕就可以了。,Page21,洗頭時(shí)，要注意觀察病人的

7、面色、脈搏、呼吸的變化，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，應(yīng)該立即停止洗頭，對(duì)于衰竭、垂危的病人，一般最好不要在床上洗頭,Page22,給長(zhǎng)期臥床的病人進(jìn)行皮膚護(hù)理，也是十分必要的，通過(guò)洗澡可以使病人的皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生，還可以觀察病人的一般情況。,Page23,一般來(lái)說(shuō)，全身情況比較良好的病人，可以洗淋??；不能站立過(guò)久的病人，就要洗盆??；而對(duì)于那些病情比較重，生活不能自理的病人，就需要幫助進(jìn)行擦洗，,Page24,擦洗后要換上干凈的衣褲脫去病人衣服時(shí)應(yīng)采用“先脫健側(cè)，再脫患側(cè)，穿時(shí)相反”的原則。依次擦洗上肢、胸、腹、背，而后穿上清潔的上衣。然后再脫去褲子，

8、蓋于會(huì)陰，擦洗下肢、會(huì)陰后，穿上清潔褲子。將浴巾鋪于床尾，屈起病人雙膝，臉盆內(nèi)放溫水，先將一只腳放入洗干凈，擦干，再換另一只腳，洗畢，撤去臉盆及浴巾，整理床鋪及用物。,Page25,擦洗中，應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)更換清水，并注意擦凈皮膚皺褶處；擦的動(dòng)作要敏捷、輕快，隨時(shí)給病人蓋好被子，防止著涼。,Page26,病人要經(jīng)常翻身，以減輕局部組織的受壓；對(duì)于不能自己翻身的病人，家人要協(xié)助其定時(shí)翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。,Page27,由于臥床時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發(fā)生。所以，病人要經(jīng)常不斷地變換體位。主要有仰臥位，側(cè)臥位，半坐位，端坐位，俯臥位，頭低腳高位，頭高腳低位，膝胸臥位等等八種。不

9、同的體位有不同的作用。,Page28,要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔，最好能夠每天用溫水擦浴局部組織，使局部皮膚血液運(yùn)輸能得到改善。室內(nèi)要定期開(kāi)窗換氣，以保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取?Page29,保證病人全身營(yíng)養(yǎng)的供給。由于這種長(zhǎng)期臥床的病人，需要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營(yíng)養(yǎng)的食物，,Page30,胃管的護(hù)理：胃管近端可選用粘性好3M絲質(zhì)膠布固定于患者的鼻翼及面頰部，遠(yuǎn)端放置于患者耳旁枕頭上并用無(wú)菌紗布包裹保持清潔；對(duì)于昏迷躁動(dòng)或不合作患者，為防止患者自行拉扯胃管，可用腕帶固定雙手，注意松緊適宜并定時(shí)放松；,Page31,每次鼻飼前確定胃管的正確位置，抽出胃液如300m

10、l暫停鼻飼，及時(shí)告知醫(yī)生；每次鼻飼后應(yīng)用溫開(kāi)水徹底清潔管腔，以防細(xì)菌滋生，保持管道通暢；鼻飼營(yíng)養(yǎng)液溫度要適宜以3738為宜；鼻飼期間及鼻飼后將床頭抬高3045，避免翻身、叩背、吸痰。清醒患者將其喚醒再行鼻飼；,Page32,長(zhǎng)期留置胃管者采用洗必泰溶液2次/d口腔護(hù)理，在鼻腔內(nèi)涂抹少量石蠟油，防止鼻黏膜干燥損傷，胃管尾端注明插管日期，以便觀察更換胃管日期；更換胃管在最后一次鼻飼后，夾住胃管開(kāi)口端拔出，清潔鼻腔后再?gòu)牧硪粋?cè)鼻孔插人。,Page33,留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：（1）保持導(dǎo)尿管的通暢，集尿袋的位置必須低于膀胱的位置，導(dǎo)尿管不能扭曲打折，導(dǎo)尿管延長(zhǎng)管不可過(guò)短，以免牽拉引起病人不適或?qū)蚬芑觥?/p>

11、血尿的病人應(yīng)定時(shí)沖洗尿管，必要時(shí)持續(xù)沖洗。,Page34,（2）記錄每小時(shí)尿量。準(zhǔn)確記錄每小時(shí)的尿量，并觀察尿液的顏色和性狀。尿量突然減少應(yīng)首先檢查導(dǎo)尿管是否通暢，確認(rèn)通暢后再進(jìn)行其它處理。如果尿液的顏色和性狀有改變，應(yīng)立即通知醫(yī)師。,Page35,（3）預(yù)防感染。保持會(huì)陰部的清潔，女生導(dǎo)尿病人每日會(huì)陰沖洗，男性導(dǎo)尿病人每日清潔尿道口，有分泌物時(shí)及時(shí)清洗。置管3天以上或明確尿路感染的病人應(yīng)給予膀胱沖洗，沖洗液根據(jù)尿培養(yǎng)而定。,Page36,（4）長(zhǎng)期留管。長(zhǎng)期留管的病人，尿液無(wú)異常，腎功能穩(wěn)定可以?shī)A閉導(dǎo)尿管，定時(shí)開(kāi)放。夾閉時(shí)間根據(jù)病人病情而定，從短到長(zhǎng)，逐漸訓(xùn)練至清醒的病人有尿意后再放開(kāi)，以保

12、持膀胱的功能。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)定期作尿液細(xì)菌培養(yǎng)，以便指導(dǎo)治療和護(hù)理。,Page37,（5）導(dǎo)尿管中流出鮮紅色血液時(shí)，必須仔細(xì)觀察有無(wú)活動(dòng)性出血，并防止血塊堵塞導(dǎo)尿管。根據(jù)病情可以給予持續(xù)膀胱沖洗，并且導(dǎo)尿管外接引流管的內(nèi)徑要粗，過(guò)細(xì)可能導(dǎo)致引流不暢甚至堵塞。,Page38,靜脈留置針的護(hù)理：封管（1）封管液：0.9%生理鹽水510mL，8h1次，當(dāng)病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內(nèi)抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時(shí)，生理鹽水則不足以抗凝；肝素鈉生理鹽水，肝素液保存時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。,Page39,（2）方法（正壓封管）：輸液完畢，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)35mm，緩慢推注封管，邊推封管液，邊退針，快推注完后再拔針，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用。,Page40,注意事項(xiàng)及預(yù)防（1）使用套管針進(jìn)行輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。留置套管針每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮膚，并用無(wú)菌紗布或透明敷貼覆蓋。注意觀察局部有無(wú)紅腫觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無(wú)靜脈