1、肢體功能評(píng)估,康復(fù)科 李英橋,內(nèi)容概要,肌力評(píng)定,A,肌張力評(píng)定,B,關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定,C,協(xié)調(diào)和平衡功能評(píng)定,D,肌力評(píng)定,肌力：指肌肉收縮的力量。 肌力評(píng)定：通過(guò)手法或者器械來(lái)評(píng)定相關(guān)肌肉或者肌群收縮力量的大小，協(xié)助診斷引起的肌肉力量改變的原因，指導(dǎo)康復(fù)治療、評(píng)定治療效果的一種常用方法。,肌力評(píng)定的方法,徒手肌力評(píng)定（MMT）,1,器械評(píng)定,2,MMT評(píng)定表,器械評(píng)定,1.等長(zhǎng)肌力測(cè)試：肌肉等長(zhǎng)收縮的能力，適用于3級(jí)以上肌力的檢查。 測(cè)定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力 2.等張肌力測(cè)試：測(cè)定肌肉的等張收縮。 使關(guān)節(jié)做全關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，能克服的最大阻力。只適用于3級(jí)以上肌力。 3.等速

2、肌力測(cè)試：等速肌力檢查是指某肌群做等速運(yùn)動(dòng)時(shí)，測(cè)定并記錄分析各種力學(xué)參數(shù)。 能測(cè)定手足部肌肉，只適用于3級(jí)以上肌力,肌張力評(píng)定,肌張力：指肌肉靜息狀態(tài)下的緊張度，檢查時(shí)以觸摸肌肉的硬度及伸屈肢體時(shí)感知的阻力作為判斷依據(jù)。 必要的肌張力是維持肢體位置及支撐體重所必需的。 是保證肢體運(yùn)動(dòng)控制能力、空間位置、進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。,正常肌張力,靜止性肌張力：坐、站 姿勢(shì)性肌張力：坐-站協(xié)調(diào) 運(yùn)動(dòng)性肌張力：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有彈性和輕度抵抗感,異常肌張力,肌張力增高（痙攣、僵硬） 肌張力低下（遲緩） 肌張力障礙（不隨意運(yùn)動(dòng)）,肌張力增高,指肌張力高于正常靜息水平 有痙攣和僵硬兩種狀態(tài),肌肉痙攣,由牽張

3、反射高興奮性所致、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙。 特點(diǎn)：折刀現(xiàn)象 原因：錐體系病變所致 以固定模式出現(xiàn)：上肢屈肌、下肢伸肌,肌肉強(qiáng)直（僵硬）,定義：無(wú)論做那個(gè)方向的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)同一肌肉，運(yùn)動(dòng)的起始和終末的抵抗感是一致的，即主動(dòng)肌和拮抗肌肌張力同時(shí)增加。 特點(diǎn)：鉛管樣僵硬、齒輪樣僵硬 原因：椎體外系病損,肌張力低下,定義：又稱之為弛緩，是在被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，只有很少一點(diǎn)抵抗或無(wú)抵抗感，四肢喪失了固有的彈性和緊張，不能維持肢體或軀體的正?；顒?dòng)空間定位。 原因：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，如周圍神經(jīng)炎，也可見(jiàn)于小腦病變、腦卒中早期、急性脊髓損傷的休克期等。,肌張力障礙,是一種以張力損害

4、、持續(xù)的和扭曲的不自主運(yùn)動(dòng)為特征的運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)性障礙。 特點(diǎn)：肌肉收縮可快可慢，表現(xiàn)為重復(fù)、模式化（扭曲），張力以不可預(yù)料的形式由低到高變動(dòng)（忽高忽低） 原因：中樞系統(tǒng)缺陷、遺傳因素、神經(jīng)退行性疾病、代謝性疾病。,肌張力評(píng)定量表,關(guān)節(jié)活動(dòng)度,定義：又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM），指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧。 分為主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。,評(píng)定方法,評(píng)定工具：測(cè)角器;方盤(pán)測(cè)角計(jì)、直尺等。 評(píng)定方法：進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量時(shí)，所有的關(guān)節(jié)都以解剖學(xué)的肢位為0肢位，僅少數(shù)例外：在測(cè)量前臂活動(dòng)時(shí)，手掌面以矢面為0，測(cè)量肩關(guān)節(jié)水平屈曲動(dòng)作時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展90為0肢位。,協(xié)調(diào)和平衡功能評(píng)定,協(xié)調(diào)：指人體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有