1、臨床血液學檢測,第四篇 第二章,第一節(jié) 血液一般檢查,血常規(guī) 網(wǎng)織紅細胞 血沉,血常規(guī),白細胞參數(shù) 紅細胞參數(shù) 血小板參數(shù),五分類,N L MONO E B,白細胞參數(shù) WBC DC,三分類,N L MID,白細胞計數(shù)和白細胞分類計數(shù),白細胞計數(shù)測定血液中白細胞的總數(shù) 分類計數(shù)各類型白細胞的比值 絕對值=總數(shù)分類計數(shù)的百分數(shù) 參考值（白細胞計數(shù)）： 成人 4-10109/L 新生兒 15-20109/L 6個月-2歲 11-12109/L,白細胞分類計數(shù),細胞名稱 百分() 絕對值 中性粒細胞(N) 中性桿狀核(st) 15 0.040.5 中性分葉核(sg) 5070 27 嗜酸性分葉核(E

2、) 0.55 0.020.5 嗜堿性分葉核(B) 01 00.1 淋巴細胞(L) 2040 0.84 單核細胞(M) 38 0.120.8,臨床意義,白細胞10109/L稱白細胞增多； 4109/L稱白細胞減少。 白細胞or，主要受中性粒細胞的影響，白細胞在生理或病理情況下均可有變異。,中性粒細胞,中性粒細胞 在血中生存的時間約為710小時 在組織中生存的時間約為1-3天 中性粒細胞改變： 數(shù)量增多 數(shù)量減少 細胞核象的變化 粒細胞形態(tài)異常,年齡 日間變化 運動、疼痛、情緒 妊娠與分娩,中性粒細胞增多,白細胞總數(shù)大于10109/L,粒細胞比值大于0.7,粒細胞絕對值大于7109/L,（1）生理

3、性增多,急性感染：化膿性球菌 廣泛的組織損傷或壞死 急性溶血 急性失血 急性中毒 白血病 骨髓增殖性疾?。∕PD）惡性腫瘤,中性粒細胞增多,（）病理性增多, 粒細胞減少癥（granulocytopenia) 中性粒細胞 4109/L 減少：比例 0.20 絕對值 0.8109/L,淋巴細胞,生理性增高：主要見于4-6歲前的兒童，之后逐漸降低，并達成人水平 相對增高：再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥時中性粒細胞減少 注：淋巴細胞的絕對值并不增高,淋巴細胞增多-臨床意義,病理性增多,感染：主要見于病毒感染，如風疹、麻疹、流腮、傳單等；還可見于某些桿菌、TB、梅毒螺旋體感染。 惡性腫瘤：淋

4、巴系統(tǒng)白血病、淋巴瘤等。 其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。,淋巴細胞增多-臨床意義,主要見于 應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療 接觸放射線 免疫缺陷性疾病 丙種球蛋白缺乏癥等,淋巴細胞減少,異形淋巴細胞,可見于： 病毒感染、藥物過敏、輸血透折、免疫疾病、放射治療。,淋巴細胞形態(tài)異常,單核細胞,單核細胞組織巨噬細胞,單核細胞增多,參考值： 百分比為3-8 % 絕對值為(0.12-0.8)109/L 生理性增多： 見于兒童及兩周內嬰兒,病理性增多： 某些感染：如感染性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結核、急性感染的恢復期等 某些血液?。喝鐔魏思毎籽?、粒細胞缺乏癥恢復

5、期；惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等也可見單核細胞增多,單核細胞增多,AML-M5 牙齦浸潤,類白血病反應,是指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應。 周圍血中白細胞數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)。 當病因去除后，類白血病反應也逐漸消失。 引起類白血病反應的病因有：感染、惡性腫瘤、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等。,中性粒細胞型類白血病反應與慢粒鑒別,白細胞參數(shù) 紅細胞參數(shù) 血小板參數(shù),血常規(guī),血小板參數(shù) Plt MPV PDW,血小板,血小板（PLT）是血液中紅細胞、白細胞以外的第三種血細胞，血小板最重要的作用是參與止血，是由骨髓中巨核細胞的胞漿分離之膜片斷所形成 平均壽命為7-10天 血小板計數(shù)是計數(shù)單位容積(L)周圍血液中血小板的含量 參考值 100300109/L,血小板生成減少 血小板破壞增加 血小板消耗過多 血小板分布異常 假性血小板減少癥,血小