1、,作者 : 廖 華,單位 : 南方醫(yī)科大學,第一章,骨 學,第一節(jié) 總論,第二節(jié) 中軸骨,第三節(jié) 附肢骨,重點難點,1. 骨的形態(tài)、分類和構造。 2. 頸椎、胸椎、腰椎和骶骨的結構特點。 3. 骨性胸廓、肋弓的組成。 4. 胸骨、肋骨的形態(tài)構造及胸骨角、肋溝的意義。 5. 顱的組成，各顱骨的位置及名稱。 6. 顱底內面的主要孔、裂結構。 7. 翼點的圍成及意義。 8. 骨性口腔、鼻腔、眶的圍成及交通。 9. 肩胛骨、鎖骨、肱骨、尺骨、橈骨、髖骨、股骨和脛骨的 位置及主要形態(tài)結構。,重點難點,1. 新生兒顱的特點。 2. 全身重要的骨性標志。,重點難點,1.骨的化學成分和物理性質。 2.骨的發(fā)生

2、、發(fā)育和可塑性。 3.脊柱的生理性彎曲。 4.手骨、足骨的形態(tài)及排列。,組成及功能： 1.骨：連結形成骨骼，構成人體支架，支持體重、保護內臟，并參與運動， 充當杠桿 2.關節(jié)：在運動中作為支點，起樞紐作用 3.肌肉：運動中賦予動力,系統解剖學（第9版）,運動系統,總 論,第一節(jié),系統解剖學（第9版）,一、骨的分類,按部位可分為： 顱 骨 軀干骨 四肢骨,成人有206塊骨（其中6塊聽小骨歸入感覺器）,中軸骨,全身骨骼,腦顱8 顱 骨：29塊 面顱15 聽小骨6 椎骨26 軀干骨：51塊 肋骨24 胸骨1 上肢骨64 四肢骨：126塊 下肢骨62,系統解剖學（第9版）,顱骨,軀干骨,四肢骨,全身骨

3、骼,系統解剖學（第9版）,按形態(tài)可分為：,1. 長骨: 長管狀、骨干、髓腔、骨骺、干骺端、 骺軟骨、骺線、分布在四肢 2. 短骨： 立方體、如腕骨、跗骨 3. 扁骨： 板狀，構成中軸腔壁，顱、胸、盆腔壁 4. 不規(guī)則骨： 形狀不規(guī)則，如椎骨，上頜骨（含氣）,不規(guī)則骨,長骨,扁骨,系統解剖學（第9版）,二、骨的表面形態(tài),骨面突起 突、棘、隆起、粗隆、結節(jié)、嵴、線 骨面凹陷 窩、凹、小凹、溝、壓跡。 骨的空腔 腔、竇、房、小房、管、道、口、孔、裂孔 骨端膨大 頭、小頭、頸、髁、上髁 平滑骨面 面、緣、切跡,三、骨的構造,三、骨的構造,系統解剖學（第9版）,骨的內部構造,1骨質 骨密質：致密堅硬，抗

4、壓扭曲力強，位置表淺，如長骨干。 骨松質：海綿狀，骨小梁（沿壓、張力方向排列），如顱骨板障。,系統解剖學（第9版）,長骨,短骨,扁骨,系統解剖學（第9版）,2骨膜 骨外膜：纖維結締組織。外層致密，內層疏松，有血管神經分布； 骨內膜：菲薄結締組織，居髓腔內面。 臨床：骨折時，骨膜剝離過多難愈合壞死,長骨的構造,3骨髓 紅骨髓：有造血功能，含不同發(fā)育階段血細胞，居松質 骨內以及嬰兒骨髓腔。 黃骨髓： 無造血功能，脂肪組織為主，居長骨髓腔。 嚴重失血轉化紅骨髓。 臨床：骨髓穿刺查骨髓象,系統解剖學（第9版）,長骨的構造,4. 骨的血管、淋巴管和神經 血 管：滋養(yǎng)動脈、 骺動脈、干骺端動脈、骨膜動脈

5、淋巴管：骨膜淋巴管豐富 神 經：伴滋養(yǎng)血管入骨，對張力、撕扯敏感,系統解剖學（第9版）,長骨血供示意圖,系統解剖學（第9版）,四、骨的化學成分和物理性質,有 機 質： 骨膠原纖維、黏多糖蛋白等， 賦予骨彈性和韌性。 無 機 質： 堿性磷酸鈣等， 賦予骨剛性硬度。 脫鈣骨：柔軟有彈性； 煅燒骨：脆而易碎 臨床： 幼兒：兩者各占一半，骨折青枝狀 成人：有機質比無機質37，最合適、抗壓力 15kg/mm2 老人：無機質更多，易發(fā)生骨折,五、骨的發(fā)生和發(fā)育,系統解剖學（第9版）,1. 膜化骨 顱頂骨和面顱骨的發(fā)生屬于此型。 2. 軟骨化骨 間充質內形成軟骨雛形，軟骨外周的間充質形成 軟骨膜，膜下部分細

6、胞分化為成骨細胞。 四肢骨（鎖骨除外）和顱底骨的發(fā)生屬于此型。,軟骨化骨,骨變長：骺軟骨的骨化 骨增粗：骨膜的骨化,系統解剖學（第9版）,六、骨的可塑性,環(huán)境因素會影響骨的生長發(fā)育，如神經、內分泌、營養(yǎng)、 疾病及其他物理、化學因素等。 神經系統 調節(jié)骨營養(yǎng)，協助骨質增生，使骨堅韌粗壯； 內分泌系統 影響骨的發(fā)育； 維生素 調節(jié)成骨和破骨細胞功能，保持骨的正常生長； 機械因素 干擾骨的生長發(fā)育。,中軸骨,第二節(jié),系統解剖學（第9版）,一、軀干骨,椎骨：26塊 骶骨：1塊 尾骨：1塊 胸骨：1塊 肋骨：12對,軀干骨,系統解剖學（第9版）,椎骨 組成： 頸椎：7塊 胸椎：12塊 腰椎：5塊 骶椎：

7、5塊骶骨1塊 尾椎：34塊尾骨1塊,系統解剖學（第9版）,椎弓根 椎弓板,椎骨的一般形態(tài),系統解剖學（第9版）,各部椎骨的主要特征,胸椎,肋凹 與肋頭相關節(jié) 橫突肋凹 與肋結節(jié)相關節(jié) 棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列,胸椎,系統解剖學（第9版）,頸椎,椎體較小 有橫突孔 第26頸椎棘突短而分叉 第37頸椎有椎體鉤,鉤椎關節(jié)（ Luschka關節(jié)） 椎體鉤與上位椎體下面兩側唇緣相接形成,頸椎,系統解剖學（第9版）,第1頸椎呈環(huán)狀寰椎,前弓 后弓 側塊 齒關節(jié)凹（齒突凹） 椎動脈溝,寰椎,系統解剖學（第9版）,第2頸椎有齒突 樞椎,第7頸椎棘突長 隆椎,隆椎,樞椎,系統解剖學（第9版）,腰椎,

8、椎體大 棘突寬短呈板狀，水平向后伸 棘突間隙較寬，有利腰椎穿刺,腰椎,系統解剖學（第9版）,骶骨,岬 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角 骶管裂孔,尾骨,由34塊退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。,骶骨和尾骨,系統解剖學（第9版）,胸骨,胸骨柄 頸靜脈切跡 胸骨體 劍突,胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角， 兩側平對第2肋，是計數肋的重要標志。,胸骨,系統解剖學（第9版）,肋,肋的后端：肋頭、肋頸、肋結節(jié) 肋的下緣：肋溝、肋間后動脈、靜脈、肋間神經,共12對： 17對 真肋 810對 假肋 1112對 浮肋,包括： 肋骨 肋軟骨 終生不骨化,肋骨,系統解剖學（第9版）,二、顱 骨,區(qū)分：

9、腦顱、面顱 界限：眶上緣、外耳門上緣和枕外隆凸的連線,系統解剖學（第9版）,腦顱（8） 單塊（中間）： 額骨1、篩骨1、 蝶骨1、枕骨1 雙塊（外側）： 頂骨2、顳骨2,系統解剖學（第9版）,額骨 額鱗 眶部 鼻部,額骨,系統解剖學（第9版）,篩骨 為脆弱的含氣骨。位于兩眶之間，額骨與蝶骨之間，參與構成鼻腔上部、鼻腔外側壁和鼻中隔。包括： 篩板 垂直板 篩骨迷路,篩骨,系統解剖學（第9版）,蝶骨 形似展翅的蝴蝶，居顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突四部。 體： 蝶竇、蝶鞍、垂體窩 大翼：圓孔、卵圓孔、棘孔 小翼：視神經管 翼突：翼管,蝶骨（上面觀）,蝶骨（前面觀）,系統解剖學（第9版）,顳骨 位

10、于顱骨兩側，并延至顱底，參與構成顱底和顱腔側壁 以外耳門為中心分三部： 鱗部：腦膜中動脈溝、顴突、下頜窩、關節(jié)結節(jié)； 鼓部； 巖部：鼓室蓋、三叉神經壓跡、內耳門、頸動脈管、 莖突、乳突、莖乳孔。,顳骨（外面）,顳骨（內面）,系統解剖學（第9版）,枕骨 位于顱的后下部，呈勺狀 枕骨大孔、枕髁、枕外隆凸、上項線、下項線 頂骨 外隆內凹，呈四邊形，居顱頂中部，左右各一,系統解剖學（第9版）,面顱（15）,成對面顱骨： 鼻骨，淚骨，顴骨，上頜骨，下鼻甲，腭骨， 不成對面顱骨： 下頜骨，犁骨，舌骨,面顱骨圍成眶腔、鼻腔和口腔,面顱,系統解剖學（第9版）,下頜骨 為最大的面顱骨，分為一體兩支 下頜體：頦隆

11、凸、頦孔、頦棘 下頜支：咬肌粗隆、冠突、髁突、下頜切跡、 下頜頭、下頜頸、下頜角、下頜孔,下頜骨,系統解剖學（第9版）,舌骨 居下頜骨下后方，呈馬蹄鐵形 體 大角 小角 犁骨 為斜方形骨板，組成骨性鼻中隔后下份,舌骨,系統解剖學（第9版）,上頜骨 成對，構成顏面的中央部，與面顱骨相接 可分為1體和4突： 上頜體：眶下孔 額突 顴突 牙槽突 腭突,上頜骨,系統解剖學（第9版）,腭骨 成對，呈“L”形，位于上頜骨腭突與蝶骨翼突之間， 分為水平板和垂直板兩部，水平板組成骨腭的后份，垂直板構成鼻腔外側壁的后份。,腭骨,系統解剖學（第9版）,鼻骨 為成對的長條形小骨片，上窄下寬，構成鼻背的基礎。 淚骨

12、為菲薄的方形小骨片，位于眶內側壁的前份。 下鼻甲 為薄而卷曲的小骨片，附于上頜體和腭骨垂直板的鼻面。 顴骨 位于眶的外下方，呈菱形，形成面頰的骨性突起。,系統解剖學（第9版）,顱的整體觀,顱頂面觀： 冠狀縫 矢狀縫 人字縫,枕外隆凸 上項線,顱后面觀：,系統解剖學（第9版）,顱底內面觀,顱前窩,顱中窩,雞冠 篩板 篩孔,視神經管 眶上裂 垂體窩 圓孔 卵圓孔 棘孔 頸動脈管內口,顱后窩,枕骨大孔 枕內隆凸 頸靜脈孔 內耳門 乙狀竇溝 舌下神經管內口,顱底內面觀,系統解剖學（第9版）,顱底外面觀 顱底外面高低不平，神經血管通過的孔裂甚多 牙槽弓 頸靜脈孔 骨腭 頸動脈管外口 腭中縫 莖乳孔 切牙

13、孔 下頜窩 切牙管 關節(jié)結節(jié) 腭大孔 破裂孔 鼻后孔 枕髁 舌下神經管外口 髁管,顱底外面觀,系統解剖學（第9版）,顱的側面觀 由額骨、蝶骨、頂骨、顳骨及枕骨構成，亦可見面顱的顴骨和上、下頜骨 顳窩： 翼點 顳下窩：交通,翼點 pterion 額、頂、顳、蝶骨會合處，呈“H” 形 內面有腦膜中動脈前支,顱的側面觀,向上： 顴弓、顳下嵴顳窩 卵圓孔、棘孔顱中窩 向前： 眶下裂眶 向內： 翼上頜裂翼腭窩,系統解剖學（第9版）,翼腭窩 為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，深藏于顳下窩內側。 內容： 血管神經通過 交通: 向前：眶下裂眶 向內：蝶腭孔鼻腔 向下：腭大管（孔） 口腔 向上：圓孔顱中窩

14、 向后：翼管顱底外 向外：翼上頜裂顳下窩,翼腭窩,系統解剖學（第9版）,顱前面觀 額區(qū)：額鱗、額結節(jié)、 眉弓、眉間 眶：四棱錐體形深腔，底朝向前外， 尖向后內，有上、下、內、外四壁，容納眼球及附屬結構。,顱前面觀,系統解剖學（第9版）,眶腔：底朝前外錐體形 底 眶上孔、眶下孔 尖 視神經管口 上壁 淚腺窩 內側壁 淚囊窩、鼻淚管 下壁 眶下裂、眶下溝 眶下管 外側壁 眶上裂,眶,眶,系統解剖學（第9版）,骨性鼻腔 為梯形管狀腔隙，有前口、后口，上、下、 內、外壁。,鼻腔外側壁,鼻腔前面觀,前：梨狀孔 后：鼻后孔 上壁：篩板（孔） 下壁：骨腭（上頜骨腭突腭骨水平板）、切牙孔（管）、腭大小孔 內側

15、壁：鼻中隔（篩骨垂直板梨骨） 外側壁：蝶篩隱窩、上、中、下鼻甲； 上、中、下鼻道,系統解剖學（第9版）,顱的冠狀切面（通過第3磨牙）,鼻腔外側壁,系統解剖學（第9版）,骨性口腔 頂 壁：骨腭（鼻腔下壁） 前外壁：上、下牙槽弓、 下頜骨 底 壁：由軟骨組織封閉,口腔前面,骨腭,系統解剖學（第9版）,新生兒顱的特征及生后的變化,面顱小、腦顱大； 鼻旁竇尚未發(fā)育； 各顱骨間未完全愈合形成囪。,附肢骨,第三節(jié),系統解剖學（第9版）,附肢骨的組成 附肢骨上肢骨下肢骨 上肢骨：上肢帶骨自由上肢骨纖細輕巧 下肢骨：下肢帶骨自由下肢骨粗大結實,系統解剖學（第9版）,一、上肢骨,上肢帶骨 鎖骨 呈“”形 胸骨端

16、，粗大，內側23凸前，三棱棒形 肩峰端，扁平，外側13凸后，扁平形 作用：支撐肩胛骨于胸廓外，增加上肢 活動范圍 臨床：骨折多發(fā)于中、外13交界處,鎖骨,系統解剖學（第9版）,肩胛骨（前面）,肩胛骨（后面）,系統解剖學（第9版）,自由上肢骨 肱骨 為典型長骨 上端： 肱骨頭，解剖頸，外科頸 大結節(jié) 大結節(jié)嵴 小結節(jié) 小結節(jié)嵴 體： 三角肌粗隆，橈神經溝 下端： 肱骨滑車，尺神經溝，內上髁 肱骨小頭，橈窩，外上髁 冠突窩，鷹嘴窩,肱骨,系統解剖學（第9版）,橈骨和尺骨,系統解剖學（第9版）,手 骨 腕骨：短骨，共8塊；腕骨溝 近列：舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨 遠列：大多角骨，小多角骨，頭狀骨，鉤

17、骨 口訣：月舟三豆、大小頭鉤 掌骨：長骨：15塊， 分為：底、體、頭 指骨：長骨：14塊， 分為：底、體、滑車 遠節(jié)指骨：底、體、 遠節(jié)指骨粗隆,手骨,系統解剖學（第9版）,二、下肢骨,下肢帶骨,髖骨 為不規(guī)則扁骨 由髂骨、坐骨和恥骨組成,系統解剖學（第9版）,髂嵴，髂結節(jié) 翼 髂前上棘，髂前下棘 髂骨 髂后上棘，髂后下棘 體 坐骨大切跡，弓狀線 耳狀面，髂窩，臀面 體 坐骨棘，坐骨小切跡 坐骨 坐骨結節(jié) 支 與恥骨下支匯合,體 髂恥隆起 恥骨 上支 恥骨疏，恥骨結節(jié) 恥骨嵴，恥骨聯合面 下支 與坐骨支匯合 髖臼 月狀面，髖臼窩，髖臼切跡 閉孔 由恥骨和坐骨圍成,髖骨內面,髖骨外面,系統解剖學

18、（第9版）,髖骨由髂骨、恥骨和坐骨組成， 三骨會合于髖臼，16歲左右完全融合。,6歲幼兒髖骨,髖臼 月狀面，髖臼窩，髖臼切跡,系統解剖學（第9版）,自由下肢骨 股骨 屬于長骨 股骨頭(凹)，股骨頸， 上端 大轉子 轉子間線(前) 小轉子 轉子間嵴(后) 體 臀肌粗隆 恥骨肌線 內側髁，內上髁收肌結節(jié) 下端 外側髁，外上髁 髁間窩,粗線 腘面,股骨,系統解剖學（第9版）,髕骨,最大的籽骨 上寬下尖 前面粗糙、后面光滑、內小外大,髕骨,系統解剖學（第9版）,脛骨,腓骨,上端 內側髁 外側髁 脛骨粗隆 髁間隆起 體 比目魚肌線 下端 內踝 、腓切跡,上端 腓骨頭 腓骨頸 下端 外踝,脛骨和腓骨,系統解剖學（第9版）,足骨 跗骨：為短骨，共7塊；分別為： 距骨、跟骨、足舟骨、 內側楔骨、中間楔骨、 外側楔骨、