1、 附件附件 4 4：本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）范文本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）范文 本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 題 目: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度的實(shí)證分析 基于農(nóng)戶視角 姓 名: 曹飛 學(xué) 院: 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 專 業(yè): 市場營銷 班 級: 營銷 51 學(xué) 號: 指導(dǎo)教師: 劉華 職稱: 講師 2009 年 5 月 20 日 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)教務(wù)處制 目 錄 摘要.1 關(guān)鍵詞.1 ABSTRACT.1 KEY WORDS.1 一、引言一、引言.2 （一）問題的提出.2 （二）相關(guān)文獻(xiàn)綜述.2 1相關(guān)的理論研究綜述.2 2相關(guān)的實(shí)證研究綜述.2 二、理二、理論論框架、研究假框架、研究假說說與研究方

2、法與研究方法.3 （一）理論框架與研究假說.3 （二）研究方法.4 三、數(shù)據(jù)來源與描述性分析三、數(shù)據(jù)來源與描述性分析.4 （一）調(diào)研地點(diǎn)的選擇和推行新農(nóng)合的基本情況.4 1籌資標(biāo)準(zhǔn).5 2補(bǔ)償規(guī)定.5 （二）問卷設(shè)計(jì)和調(diào)查實(shí)施.6 （三）樣本基本情況.6 （四）相關(guān)變量的描述性分析.7 1農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知.7 2參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況.8 3對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價(jià).9 4對新型合作醫(yī)療的滿意度.9 四、四、實(shí)證實(shí)證分析分析.10 （一）相關(guān)變量對滿意度的單因素分析.10 1認(rèn)知情況對滿意度的影響.10 2參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況對滿意度的影響.10 2 3被調(diào)查者個(gè)人特

3、征對滿意度的影響.12 （二）農(nóng)戶對新農(nóng)合滿意度的實(shí)證模型分析.17 1模型選擇.17 2回歸分析過程及結(jié)論.17 五、主要五、主要結(jié)論結(jié)論與相關(guān)的政策建與相關(guān)的政策建議議.18 （一）主要結(jié)論.18 （二）政策建議.18 致致謝謝.19 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn).20 附附錄錄 1： ：調(diào)調(diào)研研問問卷卷.21 1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度的實(shí)證分析 基于農(nóng)戶視角 市場營銷專業(yè)學(xué)生 曹飛 指導(dǎo)教師 劉華 摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 2003 年起在試點(diǎn)縣進(jìn)行推行，現(xiàn)已進(jìn)入全面推廣階段。伴隨著新型農(nóng)村合 作醫(yī)療的進(jìn)一步改革和完善，農(nóng)戶對其的滿意度問題引來越來越多的關(guān)注，本文基于農(nóng)戶視角，抽取 了河北鹿泉市 3

4、 個(gè)村莊、178 個(gè)農(nóng)戶的相關(guān)數(shù)據(jù)，建立多元線性回歸模型對影響滿意度的顯著因素進(jìn) 行了分析。得出核心結(jié)論：影響農(nóng)戶對新型合作醫(yī)療滿意度的因素包括農(nóng)戶對新型合作醫(yī)療的認(rèn)知程 度、農(nóng)戶的個(gè)人特征信息和農(nóng)戶的家庭經(jīng)濟(jì)狀況，其中影響較為顯著的因素有：性別、家庭成員健康 狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處的水平、親戚朋友互助關(guān)系。據(jù)此研究結(jié)論，提出了針對性建議。 關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；滿意度；影響因素；農(nóng)戶 The Analysis On New Cooperative Medical Service Satisfaction Based On The Farmers Perspective Studen

5、t majoring in Marketing Cao Fei Tutor Liu Hua Abstract：The new rural cooperative medical care was implemented in pilot counties in 2003, and it has been to promote access to comprehensive today. Along with the new rural cooperative medical care for further reform and improve, the farmers satisfactio

6、n has cause for concern. The article standing in the position of farmers , based on the survey in 3 villages, 178 farmers of Luquan, Hebei Province, sorted out the significant factors from the multiple linear regression model. Then come to the core conclusions: Factors that affect satisfaction inclu

7、de the cognition, the information on personal characteristics of farmers, and the economic situation of the family , and the significant factors are gender, the health status of family members, the economic level of family, and the mutual relationship between the relatives and friends. According to

8、the conclusions, the article put forward some corresponding recommendations. Key words: New cooperative medical service Satisfaction Evaluation Factors Farmers 2 一、引言 （一）問題的提出 農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國農(nóng)村醫(yī)療制度的主要形式，它的發(fā)展經(jīng)歷了興起、衰落、 改革再興起三個(gè)階段?，F(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的背景下提出 來的，從一定層面來說與我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是相適應(yīng)的，也與我國農(nóng)村的現(xiàn)狀相匹配， 在一定程度上緩解了農(nóng)村

9、看病難，農(nóng)民因病致窮、因病返窮的現(xiàn)象，對于提高農(nóng)村人 口的身體素質(zhì)，促進(jìn)城鄉(xiāng)和諧發(fā)展都有積極的意義。 從2003年起，全國各地按照“先行試點(diǎn)、取得經(jīng)驗(yàn)、逐步推廣”的原則開始選擇 部分縣（市）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，并取得了明顯的成效。衛(wèi)生部也于 2006年9月27日通報(bào)，截止到2005年底，全國開展試點(diǎn)縣達(dá)到678個(gè)，覆蓋農(nóng)業(yè)人口 2.36億人，占全國農(nóng)業(yè)人口的26.7%，參合率達(dá)到75.6%。無論是從中央的決心和力度， 還是實(shí)際普及和覆蓋的范圍來看，新農(nóng)合將成為我國農(nóng)村醫(yī)療制度的主要形式（吳光 成，2007） 。 那么，農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)以來成效究竟如何，尤其是農(nóng)民對其評價(jià)如何，這

10、是人們較為關(guān)注和感興趣的話題。對滿意度的研究既是評價(jià)新型合作醫(yī)療的正確入手 點(diǎn)，也為這一政策的持續(xù)性發(fā)展做出貢獻(xiàn)。 本文采取了問卷調(diào)查和深入分析的方式對河北省鹿泉市參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)戶 展開了調(diào)查，借以了解當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶對新型合作醫(yī)療的滿意度現(xiàn)狀，并研究相關(guān)影響因素。 （二）相關(guān)文獻(xiàn)綜述 鑒于新農(nóng)合是我國現(xiàn)在農(nóng)村最為重要的醫(yī)療保障形式，而且現(xiàn)已進(jìn)入了全面推廣 階段，合作醫(yī)療的績效評價(jià)已經(jīng)成為學(xué)者們新的關(guān)注點(diǎn)，但是關(guān)于新農(nóng)合滿意度的研 究多是針對某一具體地區(qū)展開，因此滿意度的數(shù)據(jù)并不具有普遍性，故從理論及實(shí)證 兩方面對關(guān)于新農(nóng)合滿意度的研究思路和方法的文獻(xiàn)進(jìn)行了梳理。 1相關(guān)的理論研究綜述 在現(xiàn)有的

11、研究中，對于新農(nóng)合滿意度的理論研究較少，但是有些學(xué)者從不同角度 對滿意度進(jìn)行了一定的研究，對于本課題的研究有一定的借鑒和參考意義。 李寧寧等（2001）從馬斯洛需要層次理論出發(fā)，指出自身需求的滿意度與環(huán)境需 求的滿意度是社會滿意度的兩項(xiàng)基本的結(jié)構(gòu)因素。社會滿意度與需求的實(shí)現(xiàn)與否、需 求所處的層次以及人們的預(yù)期滿足水平等都有著極大的關(guān)系。人們的期望標(biāo)準(zhǔn)的建立 主要來于兩個(gè)方面：個(gè)體已有的滿足水平以及其他團(tuán)體或個(gè)人的滿足水平，個(gè)體的滿 足水平如果低于其期望標(biāo)準(zhǔn)則會出現(xiàn)“相對剝奪”感。 有關(guān)經(jīng)濟(jì)收入與主觀幸福感之間的關(guān)系是相對的還是絕對這個(gè)問題一直是學(xué)術(shù)界 爭論的焦點(diǎn)， “絕對關(guān)系”觀點(diǎn)者 Veen

12、hoven 認(rèn)為，主觀幸福感源自于對基本的人類需 要的滿意感，而收入可以幫助人們應(yīng)對各種生活中的需要，因而低收入是低主觀幸福 感的原因（Veenhoven，1991） ；持“相對關(guān)系”觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入或其他資源 對主觀幸福感的影響受一些相對標(biāo)準(zhǔn)的制約，如生活期望、適應(yīng)水平和社會比較等 （Easterlin，1974） ，因而主觀的經(jīng)濟(jì)滿意度更能預(yù)測個(gè)體的主觀幸福感。 在以上研究中，雖然未提出測評滿意度的經(jīng)濟(jì)模型，但是都從需求的角度剖析了 滿意度的產(chǎn)生及影響因素，并且將研究上升到了一定的理論層面，對于建立適當(dāng)?shù)慕?jīng) 濟(jì)模型有重要意義。 3 2相關(guān)的實(shí)證研究綜述 （1）關(guān)于新農(nóng)合滿意度測評因子

13、的討論 國內(nèi)學(xué)者針對參合農(nóng)民對新農(nóng)合的滿意度做了大量的調(diào)查研究，并針對不同地區(qū) 的特點(diǎn)選擇了不同的測評因子。綜合文獻(xiàn)分析可得出，主要的測評因子包括三個(gè)方面， 其一是合作醫(yī)療的報(bào)銷方式、籌資辦法、補(bǔ)助比例和方法及經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量， 其二是各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)及就醫(yī)后報(bào)銷的方便度，其三是對合 作醫(yī)療各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格等是學(xué)者們普遍選擇的因子（孫長青等，2007； 雷衛(wèi)河，2006；王崢，2008） ，這些因子具有一定的普遍性和代表性。文獻(xiàn)中通過上述 測評因子測出的滿意度來看，獲得較低滿意度的因素為：各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià) 格（孫長青等，2007；雷衛(wèi)河，2006） 、

14、報(bào)銷程序（羅玨等, 2003） 、報(bào)銷比例（鄒積志， 2007） 。 同時(shí)也有學(xué)者（如孫長青，2007）將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照縣、鄉(xiāng)、村分為三級，就 農(nóng)民對三者的機(jī)構(gòu)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、藥品價(jià)格、就醫(yī)及就醫(yī)后報(bào)銷的方便度的評價(jià)分 別進(jìn)行了調(diào)查，突出了三級機(jī)構(gòu)間的對比。王崢（2008）則在普遍性測評因子基礎(chǔ)上， 提出了住院費(fèi)用可補(bǔ)償比率滿意度、報(bào)銷兌付時(shí)間及領(lǐng)取方式以及就診、轉(zhuǎn)診制度三 個(gè)個(gè)別性因子。 （2）農(nóng)戶對新農(nóng)合滿意度影響因素的相關(guān)文獻(xiàn) 王崢（2008）從個(gè)人特征的角度考慮，提出了收入、年齡、文化程度三個(gè)影響因 素，并分析出收入和滿意度成負(fù)相關(guān)性，老年人相較于年輕人對新農(nóng)合更為認(rèn)可，文 化程度和

15、滿意度成正相關(guān)性。 王紅漫（2006）等則從宏觀的、客觀的角度，提出農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目 實(shí)施的總體滿意度與年齡、政策知曉程度、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、報(bào)銷情況滿意度及主觀期 望共付率相關(guān)。方鵬騫等（2007）也提出農(nóng)民對新農(nóng)合制度的滿意度不高，根本的原 因是補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與農(nóng)民的期望值之間存在矛盾。 此外，在“新農(nóng)合”在實(shí)施過程中，應(yīng)明確政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村集體與農(nóng)民的 權(quán)利與責(zé)任，作為處理這四者關(guān)系的基礎(chǔ)，理順這四者之間的關(guān)系對于提高滿意度具 有重要意義（李莉等，2007） 。并且要廣泛宣傳，使參保農(nóng)民能夠了解并運(yùn)用“新農(nóng)合” 維護(hù)自身的權(quán)利，減少因信息不對稱而造成的參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策的懷疑和不信

16、任 （項(xiàng)莉，2005） 。在農(nóng)村，醫(yī)藥價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)市場的信息不對稱情況更為嚴(yán)重，農(nóng)民 看病所得的補(bǔ)助容易被高價(jià)藥沖銷，難以成為政策的真正受益者（高唐，2007） ，這也 在一定程度上降低了農(nóng)民對新農(nóng)合的評價(jià)。 二、理論框架、研究假說與研究方法 （一）理論框架與研究假說 農(nóng)戶參加新型合作醫(yī)療，從中獲得補(bǔ)償，進(jìn)而得出評價(jià)的過程，實(shí)質(zhì)上是一個(gè)理 性經(jīng)濟(jì)人由需求驅(qū)動(dòng)的追求效用、進(jìn)而提升幸福感的過程，滿意度的概念可以與幸福 感等同，滿意度越高，則獲得的效用越多，幸福感越高，因此研究農(nóng)戶的滿意度可以 以幸福感為入手點(diǎn)進(jìn)行剖析。 經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅薩謬爾森(美)提出的幸福方程式為幸福=效用/欲望。效用是考察 個(gè)

17、體主觀滿意度的指標(biāo)，欲望則反映了個(gè)體對事物的渴求程度，這兩項(xiàng)的比值則可以 測定個(gè)體的幸福感指數(shù)。將此理論框架應(yīng)用于本研究中，可類推得到：滿意度指數(shù)=效 用/欲望，為便于表述和定量分析的需要，將欲望用期望表示，進(jìn)而滿意度指數(shù)=效用/ 期望。在此理論框架基礎(chǔ)上，結(jié)合已有相關(guān)文獻(xiàn)的內(nèi)容，認(rèn)為影響農(nóng)戶對新農(nóng)合滿意 4 度的影響因素主要包括：個(gè)體的基本信息和經(jīng)濟(jì)狀況，以及對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn) 知程度，可能的影響方向詳見表 1，并在此基礎(chǔ)上，提出以下有待驗(yàn)證的研究假說： 研究假說一：被調(diào)查者的年齡與其對新型合作醫(yī)療的滿意度有正向相關(guān)性。 年齡較大的個(gè)體相較于年輕個(gè)體，患病的幾率更大，由逆向選擇理論可知，

18、其更 愿意參加新型合作醫(yī)療，從新型合作醫(yī)療中受益也較多，所以也更傾向于做出更高的 滿意度評價(jià)。 研究假說二：身體健康狀況較好的個(gè)體對新型合作醫(yī)療的滿意度較低。 身體健康狀況好的個(gè)體，其患病幾率低，故從新型合作醫(yī)療中獲得補(bǔ)償?shù)臋C(jī)會少， 因?yàn)槟嫦蜻x擇，故其對新型合作醫(yī)療的滿意度較低。 研究假說三：親戚、朋友人際互助關(guān)系與滿意度之間有正向相關(guān)性。 親戚、朋友人際互助關(guān)系較好的個(gè)體，相較來說，在醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重的時(shí)候，人際 互助關(guān)系是其較為信賴而且可以得到實(shí)質(zhì)幫助的渠道。這時(shí)，這種人際互助關(guān)系則作 為新型合作醫(yī)療的替代品出現(xiàn)，降低了其對新型合作醫(yī)療的依賴，也降低了期望，故 人際關(guān)系越好，其對新型合作醫(yī)療的

19、滿意度越高。 表 1 滿意度的影響因素及預(yù)測影響方向 變量變量含義預(yù)測影響方向 QA對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知 - Q17性別 ? Q18年齡+ Q19文化程度? Q20健康狀況 - Q21基本家庭結(jié)構(gòu)（是否有老人小孩，是否有勞動(dòng)力）? Q22家庭成員健康狀況? QR家庭年醫(yī)療支出占總收入的比率 - Q25家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村所處水平 + Q26親戚、朋友人際互助關(guān)系 + （二）研究方法 在具體的研究方法上，采用了理論與實(shí)證分析相結(jié)合，以問卷調(diào)研為基礎(chǔ)，運(yùn)用 統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)分析、多元線性回歸分析等研究方法，具體包括： （1）用描述性統(tǒng)計(jì)分析河北省鹿泉市參合農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的認(rèn)知、就診及滿意 度現(xiàn)

20、狀； （2）基于對樣本地區(qū)的調(diào)研數(shù)據(jù)，分析選擇的變量與滿意度之間的相關(guān)性；并構(gòu)建 計(jì)量模型，用多元線性回歸模型分析對滿意度貢獻(xiàn)較為顯著的因素及各個(gè)因素的影響 方向。 三、數(shù)據(jù)來源與描述性分析 基于本文的研究目的，本章針對調(diào)研問卷中的部分問題的調(diào)研結(jié)果做描述性統(tǒng)計(jì) 分析，旨在描述參加合作醫(yī)療的農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知程度、了解途徑、在 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況以及對新型合作醫(yī)療的滿意程度。 （一）調(diào)研地點(diǎn)的選擇和推行新農(nóng)合的基本情況 2003 年農(nóng)村合作醫(yī)療開始在全國試點(diǎn)推行，參加第一批試點(diǎn)的縣在河北省有三個(gè)： 唐山遷安市、衡水棗強(qiáng)縣和邯鄲曲州縣。2005 年，在河北省試推行 11 個(gè)縣，石家莊

21、鹿 泉市（鹿泉市是隸屬于石家莊的一個(gè)縣級市）作為石家莊地區(qū)最早的試點(diǎn)縣開始推行 5 新型農(nóng)村合作醫(yī)療。20002004 年，鹿泉市社會經(jīng)濟(jì)綜合發(fā)展指數(shù)連續(xù)五年躋身全國 “百強(qiáng)”行列，縣域綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力始終位居全省十強(qiáng)行列。2007 年，全市生產(chǎn)總值完成 156 億元，財(cái)政收入達(dá)到 10.2 億元，農(nóng)民人均純收入 6460 元。 新型合作醫(yī)療在鹿泉 市推行以農(nóng)村戶口為依據(jù)，農(nóng)業(yè)人口全部參加。2005 年推行的時(shí)候，是中央財(cái)政補(bǔ)貼 10 元，地方財(cái)政補(bǔ)貼 10 元，省市縣三級負(fù)擔(dān)比例為 4：3：3，農(nóng)戶個(gè)人繳費(fèi) 15 元， 共 35 元。 發(fā)展到 2009 年，籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償規(guī)定等都有了改變，相較于

22、 2005 年有了很大的 完善。以下資料來源于新型合作醫(yī)療管理中心發(fā)給每一個(gè)農(nóng)民的政策宣傳單。 1籌資標(biāo)準(zhǔn) （1）以戶為單位參合，履行繳費(fèi)義務(wù)，2009 年每人繳費(fèi) 20 元。 （2）中央財(cái)政給每個(gè)參合農(nóng)民補(bǔ)助 40 元，地方財(cái)政給每個(gè)參合農(nóng)民補(bǔ)助 40 元。 2補(bǔ)償規(guī)定 表 2 2009 年鹿泉市新型合作醫(yī)療補(bǔ)償規(guī)定 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別起付線（元）補(bǔ)償比（%） 鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15070 縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40060 市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120050 省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200040 其他非營利性250040 資料來源：鹿泉市新型合作醫(yī)療管理中心 2009 年。 封頂線每人每年 35000 元，不分醫(yī)療

23、機(jī)構(gòu)級別，全年累計(jì)計(jì)算（包括住院補(bǔ)償、 特殊重大慢性病大額門診補(bǔ)償、正常產(chǎn)住院分娩補(bǔ)助和住院二次補(bǔ)償） 。 計(jì)算公式為：（醫(yī)藥總費(fèi)用-起付線-目錄外藥品及診療項(xiàng)目費(fèi)用）*補(bǔ)償比例=補(bǔ)償 額。 （1）補(bǔ)償程序 門診補(bǔ)償：村、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：隨診隨報(bào)，每人每年補(bǔ)償 10 元，家庭內(nèi)部通 用，結(jié)余轉(zhuǎn)下一年。 住院補(bǔ)償：鹿泉市域內(nèi)住院，實(shí)行出院即報(bào)。域外住院必須到域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所以 上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診，在入院前到管理中心審批，危、急重癥三日內(nèi)補(bǔ)辦審批手 續(xù)，出院后 10 日內(nèi)帶醫(yī)療本、戶口本、身份證、住院收據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明和出 院小結(jié)、病歷復(fù)印件到管理中心審核，并按規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)領(lǐng)取補(bǔ)償款。

24、如果違反域 外就醫(yī)程序，發(fā)生的住院費(fèi)用管理中心將不予補(bǔ)償。 （2）參合農(nóng)民在外地打工、經(jīng)商到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用， 回來后按照規(guī)定補(bǔ)償。參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民，首先到商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理賠付手續(xù)， 然后帶復(fù)印件（加蓋商業(yè)保險(xiǎn)公司公章）及保險(xiǎn)公司保單原件，進(jìn)行補(bǔ)償。 （3）2009 年孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩（有生育證）每人定額補(bǔ)償 150 元。 此外，還規(guī)定了不屬于新型合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍的項(xiàng)目、慢性病報(bào)銷規(guī)定、大額醫(yī) 保補(bǔ)償規(guī)定及各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。其中省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 8 所，石家莊市級定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 9 所，鹿泉市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有 4 所，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有

25、15 所。 截止到 2009 年，新型合作醫(yī)療在石家莊的推行無空白縣，鹿泉市鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村覆蓋 率為 100%，參合率從 2005 年的 84.8%發(fā)展到 2009 年的 98.08%，只有少數(shù)戶口在但人 不在（外出打工、求學(xué)或失去聯(lián)系）的人沒有參合。 6 （二）問卷設(shè)計(jì)和調(diào)查實(shí)施 在調(diào)查方法上，本次研究采取了方便抽樣和簡單隨機(jī)抽樣的方法。抽取了鹿泉市 三個(gè)在經(jīng)濟(jì)、人口結(jié)構(gòu)等方面具有代表性的村莊，在各村采取簡單隨機(jī)抽樣的方法抽 取農(nóng)戶調(diào)研。在調(diào)研的前期，在樣本村之一曹莊村進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，然后針對問卷 中容易產(chǎn)生誤解的問題進(jìn)行了修改或剔除，定稿的問卷由五部分構(gòu)成。 第一部分：參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療

26、的認(rèn)知 這一部分由 8 個(gè)大問題，19 個(gè)小問題構(gòu)成，用來調(diào)查參合農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的 了解程度。主要詢問新型農(nóng)村合作醫(yī)療中個(gè)人、地方財(cái)政、中央財(cái)政分別負(fù)擔(dān)的費(fèi)用； 鹿泉市的市級定點(diǎn)醫(yī)院個(gè)數(shù)；門診報(bào)銷每人每年最高累計(jì)補(bǔ)償金額、鹿泉市鄉(xiāng)級住院、 市級住院、市域外住院各自的起付點(diǎn)、可予補(bǔ)償?shù)牟糠值难a(bǔ)償比例、年累計(jì)補(bǔ)償封頂 線；出院時(shí)的報(bào)銷憑證、市域外指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí)的審批登記手續(xù)。了解合作醫(yī)療的途 徑；政府信息是否公開、充分、清晰、真實(shí)。前 17 個(gè)小問題用來衡量參合農(nóng)民對新型 合作醫(yī)療的認(rèn)知程度。 第二部分：參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況 這一部分由 3 個(gè)問題構(gòu)成。詢問被調(diào)查人是否報(bào)銷過門診費(fèi)用

27、、自己或家人是否 報(bào)銷過住院費(fèi)用、是否知道周圍有人報(bào)銷住院費(fèi)用。 第三部分：對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價(jià) 這一部分由報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶作答，由 5 個(gè)問題構(gòu)成。主要調(diào)查住院費(fèi)用報(bào) 銷方便程度、住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí)工作人員態(tài)度、實(shí)行合作醫(yī)療后醫(yī)藥費(fèi)用與原來相比 （加補(bǔ)償部分） 、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的評價(jià)。 第四部分：被調(diào)查人的基本信息 這一部分由 10 個(gè)問題構(gòu)成。詢問了被調(diào)查者的性別、年齡、文化程度、健康狀況、 基本家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員情況、家庭年收入狀況、家庭年醫(yī)療支出狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀 況在全村處于的水平、親戚朋友人際互助關(guān)系。 第五部分：對新型合作醫(yī)療滿意度的打分（以 100 分為滿分） 這一

28、部分是本次調(diào)查最為重要的部分，請被調(diào)查者依據(jù)個(gè)人對新型合作醫(yī)療的滿 意度打出一個(gè)主觀的分值，以此來描述參合農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的大體滿意情況。 （調(diào) 查問卷見附錄） （三）樣本基本情況 本次調(diào)研的樣本是河北省鹿泉市的參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶，總共發(fā)放了問卷 200 份，回收有效問卷 178 份，樣本有效率為 89%。在鹿泉市中抽取了曹莊、楊莊、二街 三個(gè)村莊作為樣本村莊，這三個(gè)村莊的參合率為 100%，且在鹿泉市中屬于人口較多的 村莊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也處于市級平均水平，具有代表性。在村中的調(diào)查采取在街口隨 機(jī)調(diào)查的方式，以詢問為主。 調(diào)查樣本中，男女比例基本持平，女性略高于男性。覆蓋了全部年齡段，主

29、要為 中青年人群。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，主要為初中、高中及大專，這也與農(nóng)村人口學(xué)歷結(jié)構(gòu) 分布基本相似。一半以上的樣本自我評價(jià)健康狀況為“較好” 。82.02%的家庭有老人、 小孩，95.51%有勞動(dòng)力，這與農(nóng)村的普遍家庭形態(tài)一致。五分之四以上（84.27%）的 被調(diào)查者家庭成員中沒有慢性、重病、殘疾現(xiàn)象。 在調(diào)研樣本中，家庭年收入在 1-3 萬的比例為 38.20%，其次為 0.5-1 萬，比例為 34.83%，兩者比率占到總樣本的 73.03%，與調(diào)研地點(diǎn)的農(nóng)民平均收入基本吻合。調(diào)研 樣本的家庭醫(yī)療年支出大部分處于中低水平。經(jīng)濟(jì)狀況多為中等及以下水平。在人際 互助關(guān)系評價(jià)中，50.56%的樣本選擇

30、了“很好” ，39.33%的選擇了“較好” ，從結(jié)果來 看，絕大多數(shù)農(nóng)戶和周圍親戚、朋友的人際互助關(guān)系都不錯(cuò)（詳見表 3） 。 7 表 3 被調(diào)查者的基本特征信息 性別年齡 男女20 歲以下20-3031-4041-5051-6061 歲以上 樣本數(shù)869282240564012 比例48.31%51.69%4.50%12.36%22.47%31.46%22.47%6.74% 文化程度 小學(xué)以下小學(xué)初中高中及中專大專及以上 樣本數(shù)218727412 比例1.12%10.11%40.45%41.57%6.74% 健康狀況（自我評價(jià)） 很差較差一般較好很好 樣本數(shù)00269062 比例0014.6

31、1%50.56%34.83% 基本家庭結(jié)構(gòu)家庭成員是否有慢性、 重病、殘疾現(xiàn)象 有老人、小孩無老人、小孩有勞動(dòng)力無勞動(dòng)力是否 樣本數(shù)14632170828150 比例82.02%17.98%95.51%4.49%15.73%84.27% 家庭年收入狀況 5000 元以下0.5-1 萬1-3 萬3-5 萬5 萬元以上 樣本數(shù)40626844 比例22.47%34.83%38.20%2.25%2.25% 家庭醫(yī)療年支出狀況 100 元以下101-300 元301-500 元501-1000 元1001-5000 元5000 元以上 樣本數(shù)34344830266 比例19.10%19.10%26.9

32、7%16.85%14.61%3.37% 家庭經(jīng)濟(jì)狀況在全村中處于 下等中下等中等中上等上等 樣本數(shù)22281061210 比例12.36%15.73%59.55%6.74%5.62% 親戚、朋友人際互助關(guān)系 很差較差一般較好很好 樣本數(shù)00187090 比例 10.11%39.33%50.56% 注：老人指年齡在 60 歲以上的人，小孩指年齡在 12 歲以下的人。 （四）相關(guān)變量的描述性分析 1農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知 （1）認(rèn)知程度 問卷的第一部分調(diào)查農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知，共設(shè)置了 8 個(gè)問題，由 19 個(gè)小問題構(gòu)成。前 17 個(gè)小問題用來考察認(rèn)知程度。為了更方便統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按照回

33、答問 題的正確度將認(rèn)知情況用 5 分量表法賦予分值，答對 1-2 個(gè)小問題賦予 1 分，答對 3-5 個(gè)賦予 2 分，答對 6-9 個(gè)賦予 3 分，答對 10-14 個(gè)賦予 4 分，答對 15-17 個(gè)賦予 5 分。 8 統(tǒng)計(jì) 178 個(gè)有效問卷，農(nóng)戶的得分情況分布如下： 1分 63% 2分 18% 3分 17% 4分 2% 1分 2分 3分 4分 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 1 農(nóng)戶對新農(nóng)合認(rèn)知得分情況 由圖 1 可以看出，農(nóng)戶對新型合作醫(yī)療的認(rèn)知程度并不理想，半數(shù)以上的被調(diào)查 者對合作醫(yī)療知之甚少。 （2）認(rèn)知途徑 在認(rèn)知途徑問題的答案中設(shè)置了四個(gè)選項(xiàng)，178 個(gè)樣本中有 122 個(gè)

34、人選擇了鄉(xiāng)村干 部的介紹，方式為村委會給每一個(gè)農(nóng)戶都發(fā)了宣傳材料，上面詳盡地介紹了新農(nóng)合的 政策。這是村民了解新農(nóng)合的主要途徑，比例為 68.54%。 26 122 16 14 0 20 40 60 80 100 120 140 ABCD 樣本數(shù) 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 2 農(nóng)戶對新農(nóng)合的認(rèn)知途徑 （3）對政府行為的評價(jià) 在調(diào)查政府信息是否公開、充分、清晰、真實(shí)這一問題時(shí)，有 138 個(gè)樣本選擇了 “是” ，占到 77.53%；40 個(gè)樣本選擇了“否” ，比例為 22.47%。說明農(nóng)戶對政府行為 是比較認(rèn)可的，認(rèn)為政府盡到了宣傳的義務(wù)，但與此同時(shí)，卻存在超過半數(shù) （62.92%）的人

35、對政策幾乎一點(diǎn)都不了解，問到這個(gè)矛盾時(shí)，村民解釋說是因?yàn)閭€(gè)人 關(guān)注不夠，村里的宣傳材料都是發(fā)了的，這也從一個(gè)側(cè)面反映出當(dāng)前的這種宣傳方式 力度不夠，亟需改善。 9 2參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況 在 178 個(gè)樣本中，報(bào)銷過門診費(fèi)用的比例為 67.42%；自己或家人報(bào)銷過住院費(fèi)用 的為 46.07%；知道周圍有人報(bào)銷過住院費(fèi)用的比例為 75.28%。 這個(gè)結(jié)果顯示，農(nóng)戶從新農(nóng)合受益主要是通過門診費(fèi)用的報(bào)銷，這可能是因?yàn)殚T 診報(bào)銷主要是通過村衛(wèi)生所與農(nóng)戶建立聯(lián)系，解決農(nóng)民平時(shí)的一些小病，拿醫(yī)療本可 以直接在衛(wèi)生所看病拿藥，加之農(nóng)民不愿意到醫(yī)院的心理，因此這樣的方式更加貼近 農(nóng)民，也更容易在農(nóng)村

36、得到推廣。 3對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價(jià) 這部分是針對自己或家人報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶做的調(diào)查。在 82 個(gè)報(bào)銷過住院費(fèi) 用的樣本中，76 人認(rèn)為住院費(fèi)用報(bào)銷“方便” ，比例為 92.68%。56 人認(rèn)為報(bào)銷時(shí)工作 人員態(tài)度“一般” ，比例為 68.29%；24 人認(rèn)為態(tài)度“很好” ，比例為 29.27%；2 人認(rèn)為 態(tài)度“差” ，比例為 2.44%。 在調(diào)查“實(shí)行合作醫(yī)療后醫(yī)藥費(fèi)用與原來相比（加補(bǔ)償部分） ”時(shí)，16 人選擇了 “不知道” ，比例為 19.51%；30 人選擇了“升高” ，比例為 36.59%；26 人選擇了“不 變” ，比例為 31.71%；10 人選擇了 “降低” ，比例為 12

37、.19%。見圖 3-3。 不知道, 16 不變, 30 提高, 26 降低, 10 不知道 不變 提高 降低 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 3 實(shí)行新農(nóng)合前后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況 在對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的評價(jià)中，44 人認(rèn)為“較好” ，比例為 53.66%；26 人 認(rèn)為“一般” ，比例為 31.71%；8 人認(rèn)為“很好” ，比例為 9.76%；4 人認(rèn)為“差” ，比 例為 4.87%。 在對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度的評價(jià)中，42 人選擇了“較好” ，比例為 51.22%；28 個(gè)人選擇了“一般” ，比例為 34.15%；10 人選擇了“很好” ，比例為 12.19%；2 人選擇 了“差” ，比

38、例為 2.44%。 4對新型合作醫(yī)療的滿意度 在對新型合作醫(yī)療打分的部分，54 人打分在 80-89 分之間，比例為 30.34%；36 人 打分在 90-99 之間，比例為 20.22%；30 人打分為滿分，比例為 16.85%；26 人打分在 60-69 分之間，比例為 14.61%；16 人打分在 70-79 分之間，比例為 8.99%；16 人打分 在 60 分以下，比例為 8.99%。得分基本集中在 80 分以上，其中 80-89 分段人數(shù)最多， 不及格的比例低于 10%，這個(gè)結(jié)果說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)民心目中得到了較高程 10 度的認(rèn)可。見圖 4 所示。 16 26 16 54

39、36 30 0 10 20 30 40 50 60 60分以下60-69分70-79分80-89分90-99分100分 樣本數(shù) 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 4 農(nóng)戶對新型合作醫(yī)療的滿意度情況 四、實(shí)證分析 （一）相關(guān)變量對滿意度的單因素分析 1認(rèn)知情況對滿意度的影響 在認(rèn)知得分為 1 分的調(diào)查樣本中，對新型合作醫(yī)療的打分平均分值為 82.28 分，2 分的樣本的滿意度平均分值為 75.19 分，3 分的樣本的滿意度平均分值為 79.00 分，4 分的樣本的滿意度平均分值為 65.00 分。結(jié)果顯示參合農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的認(rèn)知情況 與滿意度之間基本呈現(xiàn)逆向變化趨勢，即對新型合作醫(yī)療了解得越

40、多，其滿意度越低。 這可以解釋為在參合農(nóng)民對新型合作醫(yī)療僅限于很少了解甚至于一點(diǎn)都不了解的時(shí)候， 他認(rèn)為合作醫(yī)療報(bào)銷了一定比例的醫(yī)療費(fèi)用，有總勝于無，所以更傾向于做出較高評 價(jià)。而對新農(nóng)合比較了解的農(nóng)民因?yàn)橹缊?bào)銷費(fèi)用、報(bào)銷比例等，認(rèn)為這個(gè)比例偏低， 對于緩解日漸高額的醫(yī)療費(fèi)用的作用甚微，因此打分偏低。結(jié)果見圖 5。 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1分2分3分4分 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 5 認(rèn)知情況對滿意度的影響 2參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況對滿意度的影響 針對這一部分的三個(gè)問題，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果表 4 所示： 11 表 4 參合農(nóng)民在定點(diǎn)

41、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診情況對滿意度的影響 報(bào)銷過門診費(fèi)用自己或家人報(bào)銷 過住院費(fèi)用 知道周圍有人報(bào)銷住 院費(fèi)用 樣本數(shù)滿意度 平均值 1是是是5883.59 2是否是4083.15 3是是否673.33 4是否否1679.75 5否是是1290.50 6否是否676.67 7否否是2469.58 8否否否1671.63 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 由表格所示，對新型合作醫(yī)療滿意度最高的一類是沒有報(bào)銷過門診費(fèi)用、自己或 家人報(bào)銷過住院費(fèi)用、知道周圍有人報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶，其次是報(bào)銷過門診費(fèi)用、 自己或家人報(bào)銷過住院費(fèi)用也知道周圍有人報(bào)銷住院費(fèi)用的一類農(nóng)戶，這兩個(gè)樣本量 占到總樣本的 39.33%，滿意

42、度最低的一類是僅僅知道周圍有人報(bào)銷過住院費(fèi)用的一類 農(nóng)戶。 為了更清晰地呈現(xiàn)調(diào)查結(jié)果，將八種情況按照是否報(bào)銷過門診費(fèi)用和是否報(bào)銷過 住院費(fèi)用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為尺度劃分進(jìn)行對比，結(jié)果如圖 6 及圖 7 所示。 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1234 報(bào)銷過門診費(fèi)用的農(nóng)戶打 分 沒有報(bào)銷過門診費(fèi)用的農(nóng) 戶打分 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 6 是否報(bào)銷過門診費(fèi)用的農(nóng)戶的滿意度對比 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 1234 報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng) 戶的滿意度打分 沒有報(bào)銷過住院費(fèi)用 的農(nóng)戶的滿意度打分 12 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。

43、圖 7 是否報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶的滿意度對比 由圖可知，報(bào)銷過門診費(fèi)用農(nóng)戶對新農(nóng)合滿意度的打分基本高于沒有報(bào)銷過門診 費(fèi)用的農(nóng)戶，而報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶的打分則明顯高于沒有報(bào)銷過住院費(fèi)用的農(nóng)戶， 這個(gè)結(jié)果說明，參合農(nóng)民在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的就診情況對其對新農(nóng)合的評價(jià)有作用，從新農(nóng) 合得到過補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)戶比沒有得到過補(bǔ)償或補(bǔ)償度較低的農(nóng)戶的滿意度更高，這可以解 釋為農(nóng)戶從新農(nóng)合得到了實(shí)惠，因而對新農(nóng)合產(chǎn)生信賴，進(jìn)而提升了滿意度，且住院 費(fèi)用的報(bào)銷相較于門診費(fèi)用的報(bào)銷對滿意度的貢獻(xiàn)更為明顯。 3被調(diào)查者個(gè)人特征對滿意度的影響 （1）性別 在被訪者中，男性對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度平均分值為 76.17，女性為

44、 83.76，女性對新型合作醫(yī)療的滿意度略高于男性，這可以從兩個(gè)角度來解釋：一是女 性相較于男性思維更為感性，打分時(shí)可能有一定的喜惡色彩在里面；二可能與男女在 家庭中的分工不同有關(guān)，一般的小病及頭疼腦熱的花銷可能女性比男性更清楚，像門 診報(bào)銷一類，因此女性比男性與合作醫(yī)療的直接接觸更多，就診機(jī)會較多，這可能在 一定程度上影響了對新農(nóng)合的評價(jià)。 （2）年齡 75 70.64 79.25 80.39 84.4 87.5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 20歲以下20-30歲31-40歲40-50歲51-60歲61歲以上 年齡 滿 意 度 平 均 分 值 資料來源：

45、根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 8 年齡對滿意度的影響 由圖 8 可以看出，年齡越大的人對新農(nóng)合的滿意度越高。滿意度最低的年齡段為 20-30 歲，這可能是因?yàn)樘幱谶@一年齡段的人接受新事物、新思想的能力強(qiáng)，有自己的 主見。通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體了解到其他方式的醫(yī)療補(bǔ)助，比如說勞動(dòng)工人的 醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)戶口的醫(yī)療補(bǔ)助或者其他國家的醫(yī)療福利政策，這些都在一定程度上 提高了他們的心理預(yù)期，因此對于新型合作醫(yī)療略低的補(bǔ)助比例不甚滿意，評價(jià)較低。 年歲較大的人對于新農(nóng)合的評價(jià)較高，這與老年人容易滿足的心理以及身體狀況日益 不佳都有關(guān)系。 （3）文化程度 表 5 文化程度對滿意度的影響 樣本數(shù)比例（%）滿意度

46、平均分值 小學(xué)以下21.12100 小學(xué)1810.1176.67 13 初中7240.4581.05 高中及中專7441.5780.57 大專及以上126.7572.83 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 0 20 40 60 80 100 120 小學(xué)以下小學(xué)初中高中及中專大專及以上 滿意度平均分值 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 9 文化程度對滿意度的影響 由圖 9 所示，文化程度和滿意度之間存在近似的反向相關(guān)性。文化程度越高的人 對新農(nóng)合的滿意度越低，這可以解釋為：文化程度越高的人越有機(jī)會從事農(nóng)業(yè)以外的 其他工作，也就越有機(jī)會接觸到其他的福利政策，同時(shí)個(gè)人的認(rèn)識水平將隨著文化程 度的提高而

47、提高，對新農(nóng)合也會更深刻的了解和自己的比較認(rèn)識。與其他福利政策相 較，新農(nóng)合的確有著補(bǔ)償比例低的劣勢，這些都在一定層面上降低了新農(nóng)合的滿意度。 這也與前面所印證的對新農(nóng)合的認(rèn)知情況與滿意度之間存在著反向相關(guān)性相吻合。 （4）健康狀況（個(gè)人評價(jià)） 表 6 健康狀況對滿意度的影響 樣本數(shù)比例（%）滿意度平均分值 很差0 較差0 一般2614.6182.77 較好9050.5679.09 很好6234.8380.23 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 77 78 79 80 81 82 83 84 很差較差一般較好很好 滿意度平均分值 14 資料來源：根據(jù)本人調(diào)查整理。 圖 10 健康狀況對滿意度的影響 對健康狀況的評價(jià)采用的是個(gè)人評價(jià)，超過半數(shù)的農(nóng)戶選擇了“較好” （50.56%） ， 且無人做出“很差”或“較差”的自我評價(jià)。這可能與農(nóng)民下意識地習(xí)慣對病情及不 良的身體狀況的隱瞞心理有關(guān)。因此筆者猜測，自我評價(jià)身體狀況“一般”的樣本中 有一部分應(yīng)該為身體 “較差”的農(nóng)戶。從打分來看，身體狀況“一般”的農(nóng)戶做出了 較高的滿意度打分，而“較好”和“很好”的樣本的滿意度平均