1、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究概述,2012.4.9,課程設(shè)計(jì),前沿進(jìn)展:公立醫(yī)院改革；資本運(yùn)作 專題研究：衛(wèi)生政策微觀模擬；產(chǎn)權(quán)制度改革 經(jīng)典方法：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)；成本核算與控制,考核,平時(shí)成績(jī):10% 論文或綜述撰寫：50%（大于3000字；圍繞上課內(nèi)容；有摘要、正文、參考文獻(xiàn)及引文標(biāo)注；姓名和學(xué)號(hào)； 5月23日前發(fā)到郵箱：keepflying88 ） 考試：40%,要 求,獨(dú)立思考 科學(xué)研究的思想 勤奮、吃苦、毅力、信心 學(xué)術(shù)道德,經(jīng)濟(jì)學(xué) 是經(jīng)世濟(jì)民的學(xué)說(shuō) 管理國(guó)家 造福人民 數(shù)學(xué)是自然科學(xué)之父 經(jīng)濟(jì)學(xué)是社會(huì)科學(xué)之母,人滿為患的醫(yī)院,第一部分：發(fā)展簡(jiǎn)史與面臨的挑戰(zhàn) 第二部分：概念、特點(diǎn)、內(nèi)容和方法 第三部分

2、：研究進(jìn)展,第一部分：發(fā)展簡(jiǎn)史與面臨的挑戰(zhàn),衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門學(xué)科，形成獨(dú)立的學(xué)術(shù)體系，其研究和發(fā)展只有半個(gè)多世紀(jì)的歷史。,1951年美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)年會(huì)上首次出現(xiàn)6篇衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)論文 1962年和1968年,美國(guó)兩次召開(kāi)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)討論會(huì) 1968年6月,WHO在莫斯科召開(kāi)第一次世界性的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)討論會(huì),并發(fā)表了的會(huì)議紀(jì)要 這三次會(huì)議的召開(kāi),標(biāo)志著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的形成,70年代以前主要是數(shù)據(jù)的收集和整理以及描述性分析，尚未對(duì)疾病治療的效果作評(píng)價(jià)。 70年代在成本效益分析方法的基礎(chǔ)上發(fā)展了成本效果分析方法，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法得到進(jìn)一步發(fā)展。,80年代衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究的重點(diǎn)集中在兩個(gè)方面：一是衛(wèi)生保健的籌資，即衛(wèi)生費(fèi)

3、用的研究；二是衛(wèi)生服務(wù)定價(jià)的研究。 90年代衡量健康狀況的指標(biāo)逐步形成，如質(zhì)量調(diào)整生命年(QALYs)、失能調(diào)整生命年(DALYs)，生活質(zhì)量指數(shù)(PQLY)等，從而形成成本效用分析方法。,當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn),1市場(chǎng)化,對(duì)健康的挑戰(zhàn)：轉(zhuǎn)型貧困 在城鎮(zhèn)，轉(zhuǎn)型貧困人口數(shù)（指最低生活保障人口）已經(jīng)由1997年的88萬(wàn)，增加到2001年的1171萬(wàn)，2002年為2065萬(wàn)，占到城鎮(zhèn)總?cè)丝诘?%。 在農(nóng)村，2002年的農(nóng)村絕對(duì)貧困人口大約仍有2820萬(wàn)人，再加上6000多萬(wàn)低收入人口，共計(jì)9000萬(wàn)人。 這部分人口面臨著“就業(yè)不安全” “健康不安全”的狀況。,2.工業(yè)化,對(duì)健康的挑戰(zhàn) 環(huán)境污染：2000年由

4、于空氣污染，中國(guó)有60萬(wàn)人夭折，550萬(wàn)人患慢性支氣管炎，2000萬(wàn)人患呼吸道疾?。║NDP,2002 ） 化肥、農(nóng)藥使用過(guò)量造成對(duì)水源、土地及食品的污染，從而導(dǎo)致健康問(wèn)題。 職業(yè)病和工傷事故：截至到2000年年底，全國(guó)累計(jì)發(fā)生塵肺病55.8萬(wàn)例，累計(jì)死亡13.3萬(wàn)例，病死率為23.85，塵肺病人已有42.5萬(wàn)例。近20年來(lái)大量興起的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、小型采礦業(yè)更增加了職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，每年發(fā)生的重大惡性事故多數(shù)來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小企業(yè)，小煤礦事故頻繁不斷發(fā)生。,3城鎮(zhèn)化,19822000年期間全國(guó)鄉(xiāng)村人口向城鎮(zhèn)移動(dòng)人數(shù)為20675萬(wàn)人，相當(dāng)于同期城鎮(zhèn)總?cè)丝诘?5.0%。 全國(guó)2002年外出就業(yè)的農(nóng)村勞動(dòng)力約為9

5、400萬(wàn)人，比2001年的8930萬(wàn)人增加了470萬(wàn)人，跨省流動(dòng)的4200多萬(wàn)人；加上隨同的2000多萬(wàn)非勞動(dòng)力，全國(guó)流動(dòng)農(nóng)村人口已經(jīng)超過(guò)1.2億人。,4老齡化,2000年，全國(guó)65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎厥?.96%，標(biāo)志著我國(guó)已跨入老齡化國(guó)家的行列。 2000年我國(guó)80歲以上的高齡老人為1150萬(wàn)，2020年將增加到2700萬(wàn)人，他們占65歲以上人口比例由2000年的13增加到2020年的19%。,第二部分：概念、特點(diǎn)、內(nèi)容和方法,一、概念,經(jīng)濟(jì)學(xué) 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),What is Economics?,Economics is the study of choice under cond

6、itions of scarcity.,Scarcity and individual choice,As individuals, we face a scarcity of time and spending power. Given more of either, we could each have more of the goods and services that we desire.,Because of the scarcities of time and spending power, each of us is forced to make choice.,Economi

7、sts study the choices we make as individuals and also the consequences of those choices.,經(jīng)濟(jì)學(xué),資源稀缺假定 欲望無(wú)限假定 理性人假定,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是指以一定的醫(yī)療設(shè)施、衛(wèi)生材料和技術(shù)為醫(yī)療服務(wù)需求者提供醫(yī)療保健服務(wù)的專業(yè)性市場(chǎng)，是醫(yī)療服務(wù)供需雙方商品或服務(wù)交換關(guān)系的總和。,市場(chǎng)構(gòu)成的要素,商品 交換媒介 市場(chǎng)主體 交易場(chǎng)所 價(jià)格,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特點(diǎn),供方的壟斷性和需方的被動(dòng)性 生產(chǎn)行為和消費(fèi)行為的同時(shí)性 需求的不確定性和產(chǎn)品的特殊性 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的弱彈性 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的不完全性,規(guī)模經(jīng)濟(jì)研究 布局經(jīng)濟(jì)研究 結(jié)構(gòu)經(jīng)濟(jì)研究 運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)研究,社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系 衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì) “確保”和“適應(yīng)”的關(guān)系,醫(yī)療保障制度改革 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制 衛(wèi)生服務(wù)政策,分析方法,描述性分析方法 圖示分析方法：“induced demand” 模型分析方法,第三部分：研究進(jìn)展,藥品費(fèi)用的基本情況,2006年衛(wèi)生總費(fèi)用為9843億, 藥品費(fèi)用為4486億, 占衛(wèi)生總費(fèi)用的45.6% 人均衛(wèi)生費(fèi)用為748.8元,人均藥品費(fèi)用為341.3元 (相當(dāng)于50美元) 接近80%是通過(guò)醫(yī)院銷售的, 但藥房零售藥品的