1、患者健康教育的方法與技巧,麻新梅,Page 1,芬蘭的“北加里里曙光”,北歐美麗的千湖之國(guó)芬蘭。經(jīng)濟(jì)繁榮，國(guó)民生活富足，但冠心病年死亡率卻達(dá) 80/1，居世界之冠。,老師在課堂上問(wèn)小學(xué)生，誰(shuí)家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子舉起了手，嚴(yán)峻的形勢(shì)促使政府下了決心，請(qǐng)世界衛(wèi)生組織的專家到發(fā)病率最高的北加里里地區(qū)指導(dǎo)冠心病社區(qū)防治。,10 年后，男性煙民從50下降到33；吃黃油的人從90下降到20左右。北加里里男、女冠心病死亡率分別下降了24、51。,Page 2,01 STEP,02 STEP,CONTENTS,03 STEP,04 STEP,健康教育的概念 意義分類及內(nèi)容,健康教育的方法,健

2、康教育的技巧,健康教育落實(shí)不到位的原因及措施,Page 3,什么是健康教育？,A,B,是由護(hù)士進(jìn)行的、針對(duì)患者所開展的具有護(hù)理職業(yè)特色的健康教育活動(dòng)。,通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的傳播和行為干預(yù)改變?nèi)藗兊慕】敌袨?使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。,Page 4,是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和方式的活動(dòng)過(guò)程，它既是健康保健的重要手段，也是最重要的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)之一。,健康教育的原則,優(yōu)先滿足病人需要原則,因人施教原則,實(shí)用原則,目標(biāo)現(xiàn)實(shí)原則,病人及家屬參與原則,循序漸進(jìn)原則,分期教育原則,直觀性原則,科普化原則,激勵(lì)原則,Page 5,健康教育 的意義,醫(yī)院健康教

3、育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是健康教育工作多項(xiàng)功能的重要體現(xiàn)，對(duì)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)、管理等許多具體環(huán)節(jié)有特殊的意義和作用，是醫(yī)院工作的重要組成部分。,Page 6,1、提高患者的依從性：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病，更好地配合治療，從而提高其醫(yī)療依從性。 2、心理治療：可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊〉囊粺o(wú)所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強(qiáng)他們與疾病斗爭(zhēng)的信心。 3、是一種治療方法：使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式，從而真正消除治病的根本因素。 4、密切醫(yī)患關(guān)系：不僅使其改變自愿接受治療，還可以使其了解治療的過(guò)程及

4、危險(xiǎn)性，從而增強(qiáng)患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛。 5、降低醫(yī)療成本：使其掌握疾病預(yù)防的基本知識(shí)，從而減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率。,01,03,02,入院教育 ： 包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院病人積極調(diào)整心理狀態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。,出院指導(dǎo)： 飲食、活動(dòng)、休息、藥物、特別指導(dǎo)，復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)、聯(lián)系方式、責(zé)任護(hù)士,住院教育： 心理指導(dǎo) 基本衛(wèi)生常識(shí) 作息指導(dǎo) 疾病防治知識(shí) 各種檢查知識(shí) 用藥指導(dǎo) 健康行為的指導(dǎo)及訓(xùn)練知識(shí) 分病種教育知識(shí),健康教育的分類及內(nèi)容,Page 7,一、住院教育：是指住院治療期間對(duì)患者進(jìn)行的

5、健康教育。由于患者住院時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者比較了解，可根據(jù)患 者的病情、心理變化、進(jìn)行有針對(duì)性 的教育。住院教育主要包括：,二、門診教育 （1）候診教育 （2）隨診教育 （3）咨詢教育 （4）健康教育處方,口頭講解,02 圖文宣傳,視聽(tīng)教材,04 示范訓(xùn)練,健康教育常用方法,Page 8,口頭講解的方法及特點(diǎn),溝通式：隨時(shí)隨地、簡(jiǎn)便易行、針對(duì)性強(qiáng)、反饋及時(shí),被動(dòng)式：方便靈活、溝通順暢、信息損失少、溝通效果好,主動(dòng)式：參與人數(shù)多，涉及的人員范圍廣，內(nèi)容更專業(yè) 。,Page 9,溝通式舉例,藥物宣教,飲食宣教,人員宣教,李老師，早上好，昨晚睡得好嗎？現(xiàn)在感覺(jué)怎樣？您不必太擔(dān)心，今天您的體溫已

6、經(jīng)有所下降了，不過(guò)由于您幾天都沒(méi)好好吃飯，現(xiàn)在我要給您輸液，補(bǔ)充一些能量物質(zhì)，以增強(qiáng)您的抵抗力。輸液時(shí)間比較長(zhǎng)，您需不需要去一下衛(wèi)生間？待會(huì)進(jìn)針時(shí)會(huì)有點(diǎn)疼，不過(guò)我會(huì)盡量小心，請(qǐng)您放心。 李老師，我準(zhǔn)備打這條血管，可以嗎？ 李老師，準(zhǔn)備進(jìn)針了，請(qǐng)您握拳好，請(qǐng)松拳。李老師，您現(xiàn)在還在發(fā)燒，要多喝水，多臥床休息，可以吃一些清淡、易消化的稀飯、面條。 李老師，液體已經(jīng)給您輸上了，謝謝您的配合?，F(xiàn)在您有什么不舒服嗎？輸液速度已經(jīng)調(diào)好，請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)，您的手活動(dòng)時(shí)要小心，以免藥液外滲。 您還有什么需要嗎？我把呼叫器放您手邊，我是您的責(zé)任護(hù)士小王，如果有事請(qǐng)按呼叫器，我也會(huì)常來(lái)看您的，請(qǐng)您安心休息。,Pa

7、ge 10,被動(dòng)式舉例,護(hù)士：大爺，早上好，您需要咨詢什么問(wèn)題？ 患者：醫(yī)生說(shuō)我是糖尿病，讓我戒煙，我不明白糖尿病為什么要戒煙呢？ 護(hù)士：哦，是這樣的。因?yàn)橄銦熤械闹饕煞譃闊焿A，它會(huì)增加我們體內(nèi)的一種激素腎上腺素的分泌，導(dǎo)致血糖升高；同時(shí)煙堿還會(huì)使心率、血壓升高，使供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈血流量減少，加重病情，所以您最好能夠戒煙。 患者：我還聽(tīng)人說(shuō)糖尿病人不能多喝水、多吃飯，可我老覺(jué)得口渴、肚子餓，怎么辦？ 護(hù)士：大爺，我們先說(shuō)喝水的問(wèn)題。有人認(rèn)為糖尿病就是喝水多、小便多、所以就控制飲水。這其實(shí)是很危險(xiǎn)的。由于糖尿病病人的血糖比較高，小便時(shí)尿中會(huì)帶走部分水分，引起體內(nèi)水分相對(duì)減少，引起口渴感，

8、這是一種人體的自我保護(hù)現(xiàn)象。如果不補(bǔ)充水分，會(huì)造成血糖過(guò)高無(wú)法排出體外，可能導(dǎo)致一些嚴(yán)重后果，因此除了一些特殊情況外，一般都不必限制飲水。另外，糖尿病人的確需要限制飲食，當(dāng)您覺(jué)得餓時(shí)，可吃一些低熱量,高容積的食物,比如西紅柿,黃瓜等，平常多吃粗糧代替細(xì)糧。只要控制的好，糖尿病也沒(méi)什么可怕的。 患者：我明白了，謝謝你，姑娘。 護(hù)士：不用謝，您如果有什么不明白的，還可以來(lái)找我。 患者：好的，再見(jiàn)。 護(hù)士：再見(jiàn)，您慢走。,Page 11,內(nèi)科從3月5日開始第一期健康教育講座到6月19日共開展八期 此圖為第八期由護(hù)士馬璐對(duì)毒蕈中毒相關(guān)知識(shí) 進(jìn)行的健康教育,主動(dòng)式,大多采取小組討論式 或者專題講座式,護(hù)

9、患共同學(xué)習(xí),護(hù)士長(zhǎng)李文燕發(fā)放滿意度調(diào)查表,圖文宣傳,宣傳欄,圖文宣傳,宣傳欄,圖文宣傳,宣傳欄,圖文宣傳,宣傳欄,疾病健康教育小冊(cè)子,視聽(tīng)教材,廣播,電視,傳播速度快，覆蓋面廣，不受空間限制； 教育對(duì)象不受文化程度的限制，極易普及； 節(jié)目制作簡(jiǎn)易，方便迅速，成本較低廉。,生動(dòng)活潑，表現(xiàn)力強(qiáng)； 適宜傳播操作技巧； 具有很強(qiáng)的普及性、滲透性、快速性和機(jī)動(dòng)性。,Page 19,示范訓(xùn)練,1,2,3,4,事先準(zhǔn)備好所需材料和場(chǎng)所,操作要準(zhǔn)確、清楚、熟練，便于病人觀察、模仿和學(xué)習(xí),示教時(shí)要反復(fù)強(qiáng)調(diào)原則和重點(diǎn)，強(qiáng)化病人的記憶和理解,示教后應(yīng)有總結(jié),Page 20,單擊此處添加標(biāo)題,行為訓(xùn)練技巧,01,02

10、,03,04,護(hù)患關(guān)系技巧,護(hù)患溝通技巧,知識(shí)灌輸技巧,健康宣教的技巧,Page 21,單擊此處添加標(biāo)題,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,護(hù)患關(guān)系技巧,護(hù)患關(guān)系的好壞，影響病人對(duì)護(hù)士的信任度、病人對(duì)醫(yī)護(hù)行為的配合程度和病人滿意度 建立良好護(hù)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提,Page 22,單擊此處添加標(biāo)題,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加

11、段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,護(hù)患溝通的技巧,1、把握好健康教育的時(shí)機(jī) 急癥入院的患者，要救治為主，待病情穩(wěn)定后，再實(shí)施健康教育。 對(duì)接受治療的患者，針對(duì)性的就某一問(wèn)題邊做邊講，深入淺出，將護(hù)理效果直接體現(xiàn)在患者身上，患者感受深，易于接納，家屬也容易領(lǐng)會(huì)。,Page 23,單擊此處添加標(biāo)題,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添

12、加段落文字內(nèi)容,護(hù)患溝通的技巧,2、注意患者的個(gè)體差異 每次宣教內(nèi)容不宜過(guò)多。 根據(jù)病人知識(shí)水平、接受能力的不同,選擇恰當(dāng)?shù)模妆焕斫獾?，針?duì)性強(qiáng)的資料進(jìn)行宣教。 注意語(yǔ)言流暢、通俗易懂，同時(shí)注意病人的情緒狀態(tài)。當(dāng)病人情緒穩(wěn)定時(shí)，其思維敏捷，易表達(dá)自己的意愿，也易接受他人發(fā)出的信息。,Page 24,單擊此處添加標(biāo)題,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文

13、字內(nèi)容,護(hù)患溝通的技巧,3、心理護(hù)理在健康教育中的作用 病人入院后，由于對(duì)疾病知識(shí)的缺乏,以及對(duì)自身健康的擔(dān)憂，常表現(xiàn)出不良的心理及消極情緒，對(duì)疾病的治療及康復(fù)產(chǎn)生不良影響 護(hù)士要及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，做好疏導(dǎo)，及時(shí)化解不良情緒及不良心理。 注意禮貌用語(yǔ)，注意語(yǔ)調(diào)，傾聽(tīng)與反應(yīng)，要懂得尊重患者。,Page 25,單擊此處添加標(biāo)題,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此

14、處添加段落文字內(nèi)容,護(hù)患溝通的技巧,4、加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的疏導(dǎo)工作 患者家屬常常是患者的精神支柱，他們情緒的好壞以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)患者影響很大。 護(hù)士在工作中，除做好患者的心理疏導(dǎo)工作，認(rèn)真做好患者家屬的心理疏導(dǎo)，使患者家屬對(duì)健康知識(shí)也充分認(rèn)可的情況下，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)起到很好的促進(jìn)作用。,Page 26,單擊此處添加標(biāo)題,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,知 識(shí) 灌 輸 技 巧,1、常用的知識(shí)灌輸技巧

15、： 講授：講述；講解；講演。 閱讀指導(dǎo)：指導(dǎo)閱讀?？平逃牧虾捅＝?2、選擇教材的原則：針對(duì)性；多樣性；使用性。,Page 27,單擊此處添加標(biāo)題,此處添加內(nèi)容,此處添加內(nèi)容,此處添加內(nèi)容,雙擊添加 標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,行 為 訓(xùn) 練 技 巧,健康教育的主要目的是改變?nèi)藗儾唤】档男袨榉绞?，培養(yǎng)、建立和鞏固有益于健康的行為和生活方式。學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進(jìn)條件，行為學(xué)習(xí)的方式有兩類：一是模仿；二是強(qiáng)化訓(xùn)練。為幫助病人建立有益于疾病康復(fù)的健康行為，必

16、須掌握行為訓(xùn)練的技巧。,Page 28,1、自我護(hù)理能力訓(xùn)練：,自理能力訓(xùn)練 目的提高病人生活自理能力和適應(yīng)能力。 適應(yīng)癥腦卒中、癱瘓、大手術(shù)、外傷恢復(fù)期 方法洗漱動(dòng)作、更衣動(dòng)作、洗浴動(dòng)作、進(jìn)食動(dòng)作、排泄訓(xùn)練。 注意事項(xiàng)能力訓(xùn)練要在其他生理功能訓(xùn)練完成的基礎(chǔ)上進(jìn)行。有些自理能力訓(xùn)練不是短期能完成的，需要護(hù)士為病人制定訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)病人/家屬出院前掌握訓(xùn)練方法。,Page 29,2、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練,床上排便訓(xùn)練 咳嗽、咳痰訓(xùn)練 術(shù)后病人下床活動(dòng)訓(xùn)練 叩背訓(xùn)練 體位引流訓(xùn)練,Page 30,3、康復(fù)能力訓(xùn)練,關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 膀胱功能訓(xùn)練 吞咽功能訓(xùn)練,Page 31,健康教育落實(shí)不到

17、位的原因,一、患者方面的原因 1、患者的文化水平、學(xué)習(xí)需求、健康狀況等都是影響其效果的因素。家屬的自然狀況如：年齡、性別、文化程度、心理承受能力及患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療都直接或間接的影響健康教育的質(zhì)量。 2、患者的思想觀念、家庭背景以及病人認(rèn)為護(hù)士只是單純 的打針輸液，沒(méi)有多少知識(shí)性，對(duì)其缺乏信任，護(hù)士進(jìn)行 的健康教育不能積極主動(dòng)的配合、理解，對(duì)護(hù)士始終 保持懷疑的態(tài)度從而導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)士的依從 遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。 3、語(yǔ)言交流障礙，病人在面對(duì)病情介紹 時(shí)對(duì)有些專業(yè)術(shù)語(yǔ)難以理解，往往意思都 會(huì)理解錯(cuò)誤。,二、護(hù)士方面的原因 1、護(hù)士對(duì)健康教育的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足只注重了形式上的

18、完成而沒(méi)注重病人的掌握程度從而導(dǎo)致健康教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。 2、護(hù)士忽略了病人的文化水平的差異性和學(xué)習(xí)需求，使得健康教育時(shí)缺乏了針對(duì)性和個(gè)體性。 3、護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度和進(jìn)行健康宣 教的時(shí)間也會(huì)對(duì)其造成影響。時(shí)間上 沒(méi)有側(cè)重點(diǎn)，完全沒(méi)注意病人的 了解程度，似乎只是單純的 把健康教育作為需要完 成的一項(xiàng)操作而已。 4、護(hù)士之間理論基礎(chǔ)參差不齊， 對(duì)知識(shí)的掌握也各盡不同，接受新知識(shí)的 機(jī)會(huì)少之又少，不能滿足現(xiàn)狀的需要。 然而健康教育沒(méi)制定出一個(gè)具體的宣 教模式從而使得病員在接受健康教育時(shí)也有所差異。,護(hù)理健康教育對(duì)策,1、轉(zhuǎn)變思想觀念，提高自我認(rèn)識(shí)及修養(yǎng)，從國(guó)內(nèi)外的大量研究數(shù)據(jù)來(lái)看，有些疾病發(fā)生過(guò)程是可以通過(guò)某種手段來(lái)加以預(yù)防的。由此來(lái)看，健康教育占據(jù)了很大的優(yōu)勢(shì)。 2、護(hù)士要在護(hù)理過(guò)程中準(zhǔn)