1、甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能的實(shí)施方案（試行）一、目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置的前沿陣地。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病預(yù)防控制工作，對傳染病的早期預(yù)警及有效防控起著重要作用，可以有效預(yù)防控制各類疾病的發(fā)生。因此，為了提高全民的整體健康水平，必須強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)中疾病控制的職能和作用。二、依據(jù)本實(shí)施方案的制定是依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國勞動法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國職業(yè)病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

2、醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例、放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件。三、組織管理(包括各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)此項(xiàng)工作的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員組成、設(shè)備要求等)（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置縣級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）成立公共衛(wèi)生管理科。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)防保組。（二）人員組成公共衛(wèi)生管理科專職人員的配備，省級醫(yī)院不得少于6人，市級醫(yī)院不得少于5人；縣級醫(yī)院不得少于4人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組不得少于2人。公共衛(wèi)生管理科人員必須具備執(zhí)業(yè)資格，其中至少1人是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷；所有工作人員必須經(jīng)過縣級以上衛(wèi)生行政部門的相關(guān)培訓(xùn)，

3、考核合格方能上崗。 （三）設(shè)備要求應(yīng)配備電腦、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、電話、資料檔案柜等必備辦公設(shè)備。四、職能要求(一)疾病譜排序及流行病學(xué)調(diào)查分析。 公共衛(wèi)生科或防保組要與醫(yī)務(wù)人員建立聯(lián)系機(jī)制，要做好每周疾病統(tǒng)計(jì)工作，排出疾病譜（含傳染病和非傳染?。?，并與同期進(jìn)行分析比較（上周、上月、上年度），發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查與分析，提出群體預(yù)防、群體干預(yù)的建議，并報(bào)同級衛(wèi)生行政部門。（二）傳染病診療管理1.傳染病疫情信息報(bào)告和管理(1)負(fù)責(zé)建立健全傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告和管理制度?？h級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：執(zhí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。采用統(tǒng)一的門診日志、住院登記、檢驗(yàn)記錄、X線檢查記錄、傳染病報(bào)告卡和登記簿，建立本單

4、位的疫情收報(bào)、核對、自查、分析、獎懲制度。建立或指定專門的部門或人員，配備必要的設(shè)備，保證疫情信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對醫(yī)生、實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告分析及相關(guān)知識的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：負(fù)責(zé)轄區(qū)傳染病責(zé)任報(bào)告單位的傳染病報(bào)告管理，并收集、報(bào)告和分析轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息。(2)報(bào)告病種、程序、方式和時(shí)限中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的所有39種甲類、乙類和丙類法定傳染病。中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不明原因肺炎。由國務(wù)院衛(wèi)生行

5、政部門決定列入乙類、丙類管理的上述規(guī)定以外的其他傳染病。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳染病后，應(yīng)及時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行任務(wù)的人員按照中華人民共和國傳染病報(bào)告卡的要求填報(bào)，不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的監(jiān)測和報(bào)告按照全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查與管理方案和縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）的規(guī)定執(zhí)行。傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳

6、染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。必須在規(guī)定時(shí)限進(jìn)行報(bào)告，及時(shí)報(bào)告率為100%，漏報(bào)率為0%。承擔(dān)國家、省、市和縣傳染病監(jiān)測的哨點(diǎn)醫(yī)院要按照不同疾病監(jiān)測方案的要求，收集、報(bào)告病例的相關(guān)信息，采集、送檢合格的各類標(biāo)本。（3）數(shù)據(jù)管理和分析各級各類醫(yī)

7、療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告卡錄入人員或卡片收集人員對收到的傳染病報(bào)告卡須審核，進(jìn)行錯項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對報(bào)告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。安排專人對本院疾病譜變化情況每日進(jìn)行流行病學(xué)分析。傳染病報(bào)告卡（紙質(zhì)卡片）及傳染病登記本必須保存3年，不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的傳染病報(bào)告卡必須進(jìn)行登記備案，傳染病報(bào)告卡（紙質(zhì)卡片）由收卡（代報(bào)）單位保存。接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對傳染病報(bào)告和管理工作的督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)。將傳染病報(bào)告和管理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的目標(biāo)考核內(nèi)容，每

8、年至少考核一次。定期接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病報(bào)告工作的培訓(xùn)。報(bào)告管理工作的具體要求參見傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）。2.傳染病的預(yù)檢分診（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。 （2）要在醫(yī)院的進(jìn)入處和掛號處張貼明顯標(biāo)識，提示發(fā)熱病人和腹瀉病人直接到感染性疾病科（發(fā)熱門診或腸道門診）和分診點(diǎn)就診，感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，內(nèi)部結(jié)構(gòu)做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求。（3）具體要求參見醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法和衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建

9、設(shè)的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004292號）。（4）做好各類傳染病診治及開展多種形式的健康教育工作。（三）免疫預(yù)防1.縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）所有縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極配合疾控機(jī)構(gòu)做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告工作，48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率90%。在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后應(yīng)對其積極開展救治，任何個人和單位不得下“預(yù)防接種異常反應(yīng)”等類似的診斷結(jié)論。 （2）承擔(dān)地段預(yù)防接種任務(wù)的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門診（具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參見預(yù)防接種工作規(guī)范），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的兒童預(yù)防接種工作并承擔(dān)“接種單位”的各項(xiàng)職責(zé)和要求。預(yù)防接種工作必須達(dá)到或符合國家及省級的要求。（3）所有承擔(dān)新生兒接生任務(wù)的醫(yī)療單位，負(fù)責(zé)本院

10、出生兒童的乙肝疫苗24小時(shí)內(nèi)第一針和卡介苗的預(yù)防接種工作，并達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。 2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織 （1）組織開展或?qū)嵤┹爡^(qū)內(nèi)預(yù)防接種工作，并達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。（2）保證預(yù)防接種注射安全，收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。 （3）提出國家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，建立健全疫苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。 （4）開展冷鏈溫度監(jiān)測，指導(dǎo)村級冷鏈設(shè)備的使用與管理。 （5）承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種率的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作 （6）承擔(dān)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告工作，48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率90%。在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后應(yīng)對其積極開展救治。 （7）開展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動和對村

11、級人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（8）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)接種單位的職責(zé)。3.接種單位（1）根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和甘肅省預(yù)防接種管理規(guī)范的要求，預(yù)防接種單位應(yīng)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，并通過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的考核具有預(yù)防接種單位資質(zhì)證。預(yù)防接種人員具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或護(hù)士資格，并經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)考核合格。 （2）根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。并接受所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。 （3）接種單位接收第一類疫苗或者購進(jìn)第二類疫苗，應(yīng)當(dāng)建立并保存真實(shí)、完整的接收、購進(jìn)記錄。接種單位接種

12、疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序和疫苗說明書的要求，并建立和履行告知和接種前詢問的制度。醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對符合接種條件的受種者實(shí)施接種，并依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄。（4）接種單位應(yīng)當(dāng)按照國家免疫規(guī)劃對居住在其責(zé)任區(qū)域內(nèi)需要接種第一類疫苗的受種者接種，并達(dá)到國家免疫規(guī)劃所要求的接種率。同時(shí)要對外地流動至本地兒童的國家免疫規(guī)劃疫苗的接種。（5）開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報(bào)告工作。根據(jù)各個單病的監(jiān)測方案的要求開展日常監(jiān)測工作，并對需要采集標(biāo)本的及時(shí)采集。 （6）開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率90%。對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)

13、行處理。任何個人和單位不得隨意診斷“預(yù)防接種異常反應(yīng)”。 （7） 開展預(yù)防接種有關(guān)的健康教育和有關(guān)咨詢活動。（8） 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。（四）重大傳染病的專病管理1.結(jié)核病管理（1）縣級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告和登記，并及時(shí)將肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到患者居住地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)對危重肺結(jié)核或嚴(yán)重合并癥患者進(jìn)行救治，并將出院患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到患者居住地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開展結(jié)核病防治健康教育工作。接受結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對結(jié)核病報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作的督導(dǎo)和指導(dǎo)。建立醫(yī)院內(nèi)部肺結(jié)核患者報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作的管理機(jī)制、制度和流程。定期接受轄區(qū)結(jié)核病防治機(jī)

14、構(gòu)的有關(guān)肺結(jié)核報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作的培訓(xùn)，并及時(shí)開展醫(yī)院內(nèi)部對報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作的培訓(xùn)。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接到縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者診斷信息后，應(yīng)立即對患者進(jìn)行訪視，并落實(shí)患者的治療管理工作。同時(shí)要在“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）肺結(jié)核患者管理登記本”上進(jìn)行登記。對每位患者在全療程中至少訪視4次，了解患者治療情況，督導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生和其他督導(dǎo)人員實(shí)施直接面視下的短程化療。并將訪視結(jié)果記錄在“肺結(jié)核患者治療記錄卡”上。對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）級結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。收集結(jié)核病有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作。推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似

15、肺結(jié)核患者的追蹤工作。及時(shí)向縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息。對超過規(guī)定時(shí)間1周未到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥的患者，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)結(jié)防醫(yī)生在接到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)電話時(shí)通知村醫(yī)生進(jìn)行追蹤，到該患者家了解中斷原因，并督促病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥，將追蹤結(jié)果向縣結(jié)防機(jī)構(gòu)電話反饋。查痰點(diǎn)是結(jié)核病診斷的初篩單位，負(fù)責(zé)轄區(qū)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作，懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診，按要求做好痰涂片保存和各項(xiàng)資料的登記、統(tǒng)計(jì)管理工作；鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)驗(yàn)。負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。發(fā)放健康

16、教育資料，開展健康教育工作。具體工作要求見中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法。2.艾滋病管理（1）接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者或艾滋病病人時(shí)，負(fù)責(zé)填寫中華人民共和國傳染病報(bào)告卡、艾滋病相關(guān)信息附卡、性病疫情報(bào)告卡，有條件的實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。暫沒有條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限以最快方式報(bào)告本轄區(qū)內(nèi)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（2）未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息。（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記，每半年應(yīng)當(dāng)將本單

17、位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，上報(bào)當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，并做好保密工作。(4)縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好以下工作：設(shè)立規(guī)范的艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測場所，設(shè)立23名專兼職經(jīng)過省級以上專業(yè)培訓(xùn)的咨詢員，開展免費(fèi)的艾滋病初篩和咨詢服務(wù)。防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，醫(yī)務(wù)人員接觸具有傳染性的病源物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。應(yīng)當(dāng)為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或者拒絕對艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人進(jìn)行治療。對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。對孕產(chǎn)婦

18、提供艾滋病防治咨詢和檢測，對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒，免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)、阻斷、治療、產(chǎn)后訪視、嬰兒隨訪和檢測等服務(wù)，并免費(fèi)提供抗艾滋病病毒藥品進(jìn)行預(yù)防性治療，降低經(jīng)母嬰途徑的艾滋病病毒傳播率。對手術(shù)病人、性病病人等開展艾滋病抗體檢測工作，并依法告知檢測結(jié)果。開展艾滋病抗體檢測的單位，按月上報(bào)艾滋病病毒抗體檢測數(shù)及陽性人數(shù)統(tǒng)計(jì)表。二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，不具備建立篩查實(shí)驗(yàn)室的要設(shè)立檢測點(diǎn)，開展快速檢測。3.鼠疫管理（1）按照傳染病疫情報(bào)告規(guī)定及時(shí)報(bào)告疫情。對不明原因的急死病人以及來自于鼠疫疫區(qū)或去過鼠疫疫源地、接觸過旱獺、黃鼠等疫源動物的淋巴結(jié)

19、腫大、高燒、咳嗽及胸痛病人，應(yīng)以最快方式報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病控制機(jī)構(gòu)或者鼠防專業(yè)機(jī)構(gòu)。（2）對疑似或者已經(jīng)確診的鼠疫患者，醫(yī)院必須采取嚴(yán)格的隔離措施，對密切接觸者也必須進(jìn)行隔離觀察。（3）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是鼠疫病人的應(yīng)急救治機(jī)構(gòu)。要及時(shí)開展鼠疫或疑似鼠疫病人的接診、治療工作，嚴(yán)格執(zhí)行就地隔離治療的原則，對密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性治療。鼠疫病人的治療和密切接觸者預(yù)防性服藥參考鼠疫防控手冊推薦方案。（4）按照鼠疫診斷標(biāo)準(zhǔn)（GB 159911995）對患者進(jìn)行診斷、鑒別診斷。鼠疫病人的確診必須由省級以上衛(wèi)生行政部門組織專家確認(rèn)。（5）要積極協(xié)助鼠防專業(yè)人員完成標(biāo)本的采集和流行病學(xué)調(diào)查工作。（6）做好醫(yī)

20、院內(nèi)感染控制、消毒、隔離和個人防護(hù)，防止院內(nèi)交叉感染；嚴(yán)格處理醫(yī)療垃圾、污物和污水等，避免污染環(huán)境。對鼠疫患者的醫(yī)療垃圾要經(jīng)過嚴(yán)格的消毒或者請有資質(zhì)的醫(yī)療垃圾處理公司進(jìn)行處理，防止鼠疫通過被鼠疫患者污染的場所、病房、污染物及排泄物擴(kuò)散；對鼠疫患者污染的場所要進(jìn)過終末消毒方可再次使用。（7）協(xié)助完成鼠疫患者的尸體解剖。如果需要對鼠疫患者的尸體進(jìn)行解剖時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定的條件和程序進(jìn)行。4.急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測管理（1）所有縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)急性弛緩性麻痹（AFP）病例報(bào)告工作。（常見的AFP病例包括以下14種疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎；格林巴利綜合征（感

21、染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?；神經(jīng)根炎；外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；單神經(jīng)炎；神經(jīng)叢炎；周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；急性多發(fā)性肌炎；肉毒中毒；四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；短暫性肢體麻痹）。（2）發(fā)現(xiàn)AFP病例后，城市在12小時(shí)、農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)，積極配合縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展便標(biāo)本采集和流行病學(xué)調(diào)查，并做好相關(guān)登記。（3）所有縣級

22、以上綜合性醫(yī)院、神經(jīng)?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院等均為AFP病例主動監(jiān)測醫(yī)院；每旬開展對本院的AFP病例的主動搜索工作，并將主動監(jiān)測結(jié)果以報(bào)表形式向轄區(qū)縣級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。（4）任何單位或個人不得做出“脊髓灰質(zhì)炎”或“類脊髓灰質(zhì)炎”等類似的診斷，只有“省級脊灰專家診斷小組”對病例進(jìn)行最終分類診斷。(五)醫(yī)院感染預(yù)防控制1.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度

23、，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、掌握消毒知識，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照消毒管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。購進(jìn)時(shí)必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度。使用的一次性醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。定期進(jìn)行藥物和器械的不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)，建立不良反應(yīng)監(jiān)測和統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保

24、證診療環(huán)境條件、各類醫(yī)療用品、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、消毒與滅菌方法、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和要求。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須實(shí)施消毒和無害化處置。對醫(yī)療廢棄物的管理應(yīng)符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的有關(guān)規(guī)定。9.發(fā)生醫(yī)院感染事件或?qū)俜ǘ▊魅静〉?，?yīng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。（六）死因監(jiān)測1.對死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷，并規(guī)范填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書；對死因不明者進(jìn)行死亡原因調(diào)查，并作出死因推斷。2.對死亡原因按照I

25、CD-10 進(jìn)行編碼，選擇正確的根本死因，并通過網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)將死亡醫(yī)學(xué)證明書按規(guī)定時(shí)限送交縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；3.要求百分之百報(bào)告死亡病例，根本死因報(bào)告合格率95%。4.做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理；5.協(xié)助級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展異常病例死亡等相關(guān)調(diào)查工作。6.參加當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及例會，按照死因監(jiān)測工作規(guī)范要求，每年對院內(nèi)相關(guān)人員和新上崗人員進(jìn)行培訓(xùn)。7.建立健全醫(yī)院死亡登記報(bào)告管理制度，定期開展自查。（七）職業(yè)病管理1.市級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）取得職業(yè)病診斷的市級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依照中華人民共和國職業(yè)病防治法、職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法和國務(wù)

26、院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度，依法上報(bào)職業(yè)?。ò▔m肺病、急性職業(yè)中毒和農(nóng)村農(nóng)藥中毒）。（2）急性職業(yè)?。ㄖ饕羌毙月殬I(yè)中毒）和急性農(nóng)藥中毒由首診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)職業(yè)病報(bào)告卡（限于急性職業(yè)?。┖停ɑ颍┺r(nóng)藥中毒報(bào)告卡。（3）塵肺病和其他職業(yè)病由依法從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填報(bào)塵肺病報(bào)告卡、職業(yè)病報(bào)告卡和（或）農(nóng)藥中毒報(bào)告卡。（4）取得職業(yè)性健康檢查資質(zhì)的市級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡（以廠為統(tǒng)計(jì)單位）。（5）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法報(bào)告職業(yè)病的各級執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)知識培訓(xùn)。（6）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指定專門人員負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核。（7）職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)均登陸健康危害因素信息監(jiān)測系統(tǒng)，報(bào)告率應(yīng)達(dá)到100%。2.縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得職業(yè)性健康檢查資質(zhì)的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)有毒有害作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)卡（以廠為統(tǒng)計(jì)單位）和農(nóng)藥中毒報(bào)告卡。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)