1、糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),吳惜春,糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),運(yùn)動(dòng)的必要性,適合對(duì)象,運(yùn)動(dòng)的類型、時(shí)間,運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、頻率,運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備、注意事項(xiàng),不同并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)建議,糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相 互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。,2型糖尿病被認(rèn)為是一種缺乏運(yùn)動(dòng)的疾病 超過(guò)80%的2型糖尿病患者與肥胖及身體惰性有關(guān) ,運(yùn)動(dòng)的好處,提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善葡萄糖代謝，降低血糖 使血管變粗，毛細(xì)血管網(wǎng)增多，血管恢復(fù)彈性，能促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),明顯降低心血管事件的危險(xiǎn)性 減少身體脂肪含量，降低甘油三酯水平,糖耐量減低者 無(wú)顯著高血糖和并發(fā)癥的2型糖尿病患者 穩(wěn)定的1

2、型糖尿病 穩(wěn)定的妊娠糖尿病,血糖很高或波動(dòng)明顯 嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥 血壓明顯升高 嚴(yán)重肺通氣/換氣障礙 有嚴(yán)重或新發(fā)心臟病等,適合,不適合,哪些糖尿病患者適合運(yùn)動(dòng)？,運(yùn)動(dòng)的類型：,有氧運(yùn)動(dòng) ： 指人體在氧氣充分供應(yīng)的情況下進(jìn)行的體育鍛煉。 即在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，人體吸入的氧氣與需求相等，達(dá)到生理上的平衡狀態(tài)。消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、調(diào)整心肺。,無(wú)氧運(yùn)動(dòng) :指肌肉在缺氧的狀態(tài)下高速劇烈的運(yùn)動(dòng)。大部分是負(fù)荷強(qiáng)度高、瞬間性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，所以很難持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間，而且疲勞消除的時(shí)間也慢。運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中氧氣不足使乳酸增加， 導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等。,抗阻力訓(xùn)練： 是一種對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，主要目的是訓(xùn)練人體的 肌肉，傳統(tǒng)的抗阻力訓(xùn)

3、練有俯臥撐、啞鈴、杠鈴等項(xiàng)目。 研究表明：規(guī)律性抗阻運(yùn)動(dòng)增加肌肉的力量、肌肉體積和 瘦體重,提高基礎(chǔ)代謝率,促進(jìn)肌肉內(nèi)脂肪代謝,提高肌肉胰島素活性?？棺柽\(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧耐力訓(xùn)練能更好地促進(jìn)肌肉代謝能力的改善,提高肌肉的功能,調(diào)節(jié)脂類代謝。,運(yùn)動(dòng)的類型：,晨練不宜過(guò)早、不宜空腹 早餐后運(yùn)動(dòng)效果最好 從第一口飯算起餐后1小時(shí)左右 晚餐后運(yùn)動(dòng) 消耗多余能量,最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間：,每周35次，每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)該達(dá)到最大心率的60%70% 自我感覺(jué)：周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓 運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率=170-年齡,強(qiáng)度跟頻率如何掌握：,不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有哪些？,選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)遵

4、循的原則,安全性原則 有效性原則 針對(duì)性原則 易學(xué)性原則 堅(jiān)持性原則,運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備,運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，當(dāng)13.9mmol/L時(shí)不可運(yùn)動(dòng)，而5.6mmol/L 時(shí)應(yīng)加餐 穿寬松衣褲、柔軟棉線襪、合腳運(yùn)動(dòng)鞋及必要防護(hù)用具，避免出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損害 隨身攜帶水、應(yīng)急食品及糖尿病病人信息急救卡,運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備：,輔助運(yùn)動(dòng)： 正式運(yùn)動(dòng)前先做510分鐘低強(qiáng)度有氧熱身運(yùn)動(dòng)，將肌肉神展開(kāi)，以免拉傷。避免屏氣動(dòng)作。 運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，再做510分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，如彎彎腰、踢踢腿等，使心率逐漸恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前水平前后再坐下休息，不要突然停止運(yùn)動(dòng)。,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng):,不要在饑餓或飽食時(shí)運(yùn)動(dòng) 避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng) 隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點(diǎn)心等，

5、以防發(fā)生低血糖 有任何不適（如心慌、冒虛汗、全身乏力、下肢疼痛等） 都應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)就近就醫(yī)，以免發(fā)生意外 運(yùn)動(dòng)結(jié)束后仔細(xì)檢查雙腳 運(yùn)動(dòng)后不宜馬上洗澡，宜休息1020分鐘再洗溫水澡,不同并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)建議：,視網(wǎng)膜病變 輕度：可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免憋氣 中度：可選擇中、低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免頭部向下 重度：因存在眼底出血危險(xiǎn)需嚴(yán)格限制運(yùn)動(dòng)。建議僅做一些低強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)。如果進(jìn)行激光治療后病情穩(wěn)定了，才可以進(jìn)行一些中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng) 高血壓 輕度和中度：可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免做推拉舉之類的力量練習(xí) 重度：可選擇太極拳、步行、做操、有氧舞蹈等低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),不同并發(fā)癥的運(yùn)動(dòng)建議：,

6、冠心病 輕度供血不足：可選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，如舉重 偶有心絞痛、陳舊心梗：可選擇步行、做操、打太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 頻繁心絞痛或急性心梗：應(yīng)避免運(yùn)動(dòng) 腦梗死 急性期：避免運(yùn)動(dòng) 亞急性期：必要的床上局部活動(dòng)和盡可能地被動(dòng)活動(dòng)，且需要家屬協(xié)助完成 慢性恢復(fù)期：針對(duì)需要加強(qiáng)的部位功能（尤其是癱瘓部位）進(jìn)行訓(xùn)練，必要時(shí)用輔助器械,腎臟病變 輕度微蛋白尿：可進(jìn)行中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 中度蛋白尿：可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 嚴(yán)重水腫及尿毒癥：避免運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)病變 通常一般的有氧運(yùn)動(dòng)均可選擇。足部有神經(jīng)病變者，對(duì)疼痛和 不適的感覺(jué)減弱，因此要特別保護(hù)足部 糖尿病足 未發(fā)生潰瘍：可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善下肢與足的血液循環(huán)，如散步、游泳、爬山等。不宜長(zhǎng)時(shí)間行走、慢跑及劇烈運(yùn)動(dòng) 已發(fā)生潰瘍