1、靜脈輸液反應(yīng)及預(yù)防，2017年3月16日，常見輸液反應(yīng)1。發(fā)燒反應(yīng)2。循環(huán)超負(fù)荷反應(yīng)(急性肺水腫)3。靜脈炎4。空氣栓塞、發(fā)熱反應(yīng)，引起輸入產(chǎn)熱物質(zhì)(熱原、死菌、游離菌體蛋白)；【臨床表現(xiàn)】寒戰(zhàn)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱；輕度患者體溫約為38，停藥后幾小時內(nèi)可恢復(fù)正常。重癥患者開始發(fā)抖，隨后出現(xiàn)40-41的高燒、惡心、嘔吐、頭痛、脈搏加快、全身不適等癥狀。輸液前應(yīng)嚴(yán)格檢查藥液和輸液器，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對癥治療。4.保留剩余的溶液和輸液器，找出原因。過度的循環(huán)負(fù)荷(急性肺水腫)原因短時間內(nèi)過量的輸注速度和過量的液體輸入導(dǎo)致循環(huán)血容量急劇增加，導(dǎo)致心力衰竭和由

2、過度的心臟負(fù)荷引起的肺水腫?！九R床表現(xiàn)】突發(fā)胸悶、氣短、心前區(qū)壓痛、咳嗽、面色蒼白、冷汗、咳嗽伴有粉紅色泡沫狀痰，嚴(yán)重者可從口鼻噴出，肺部有濕羅音，脈數(shù)少，心率快，節(jié)律不均勻?！緳C(jī)理】血容量急劇增加-超過心臟負(fù)荷-右心衰竭-肺淤血-肺動脈壓增加-肺泡內(nèi)液體浸潤-肺水腫?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1。在輸液過程中，應(yīng)控制滴速，滴量不應(yīng)過多，特別是對特殊病人。2.立即停止輸液并通知醫(yī)生。3.坐直，雙腿下垂。4.根據(jù)醫(yī)生的建議服藥(如利尿劑、血管擴(kuò)張劑、平喘藥、強(qiáng)心藥等)。)。5.高流量氧氣吸入，將20-30%的酒精加入濕化瓶。6.必要時把四肢綁起來。靜脈炎原因 1。輸液過程中無菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染。2.長期

3、輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物或長時間靜脈置管可引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)?！九R床表現(xiàn)】沿靜脈出現(xiàn)橫紋狀紅線，局部組織紅腫、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2.有計劃地改變注射部位。靜脈滴注速度應(yīng)緩慢，以防止藥物外滲，并充分稀釋刺激血管的藥物。3.此處停止靜脈輸液，抬高患肢，局部熱濕敷95%酒精或50%硫代硫酸鎂，或外用中藥。4.超短波理療。5.如果根據(jù)醫(yī)生的建議可以用抗生素治療復(fù)雜的感染，就會發(fā)生空氣栓塞。原因 1。在輸注和輸血過程中，空氣不會排出，導(dǎo)管連接不緊密或漏氣。2.液體輸送后，加壓輸液和輸血沒有受到保護(hù)，或者針頭沒有及時拔出?！九R床表現(xiàn)】疲勞、眩暈、瀕死感、胸部異常不適或胸骨后疼痛，即呼吸困難和嚴(yán)重紫紺。心前區(qū)“水皰聲”，心電圖顯示心肌缺血和急性肺源性心臟病?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1。輸液時必須排空空氣。護(hù)士在加壓輸液時應(yīng)密切觀察，不得離開患者。2.讓病人立即采取左側(cè)臥位和頭低腳高的姿勢。3.氧氣吸入。靜脈輸液注意事項：1。選擇靜脈時避免靜脈瓣膜和關(guān)節(jié)。2.長期靜脈輸液的患者應(yīng)有計劃地使用血管。一般來說，四肢的遠(yuǎn)端應(yīng)該跟隨近端，以充分保護(hù)靜脈。3、根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，掌握輸液速度，隨時聽取患者的主訴。4、對于刺激性或特殊藥物，輸注前必須確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。5、對于兒童、昏迷或非作者，