1、2017年醫(yī)務科工作計劃 為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，醫(yī)務科將一如既往的在院委會的領導下，扎實的做好各項醫(yī)療工作，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入?，F(xiàn)制定2017年工作計劃，具體如下： 一、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量 1、完善各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。 （1）重新調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理模式，修訂完善各種醫(yī)療質(zhì)量與安全制度、質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質(zhì)控制度、考核標準、考核辦法和質(zhì)量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。（2）嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病

2、例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規(guī)范落實轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化 。2、提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量病歷管理。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質(zhì)量，抽查門診病歷及各種申請單的填寫，嚴格按照病歷書寫基本規(guī)范對病程記錄、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進行實時監(jiān)控。注重提高終末病歷質(zhì)量，對抽查的終末病例進行點評，不斷提高病歷質(zhì)量。 二、醫(yī)療安全管理 醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個

3、人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)。2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，有此給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓。 3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。 4、定期召開醫(yī)療安全會議，學習全區(qū)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。 三、人員培訓及繼續(xù)教育 1、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理，積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量。每個月組織業(yè)務學習，由各個相關科室輪流。2、繼續(xù)強化“三

4、基”培訓，嚴格執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考試考核內(nèi)容，同時加強對抗生素使用原則、病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法及醫(yī)療核心制度的學習。對“三基”內(nèi)容基本技能操作要求全院人員都能夠掌握。 3、根據(jù)目前醫(yī)務人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級醫(yī)院進修學習，對外出學習返院醫(yī)師增加科室考核環(huán)節(jié)，寫出學習體會，在科室內(nèi)組織醫(yī)務人員聽取學習匯報（匯報時間不少于1小時），涉及多學科時，可在院內(nèi)舉辦講座。 四、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進 1、內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。 （1）加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（2）落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理。 （3）規(guī)范治療，合理用藥，嚴

5、格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。 （4）加強重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理。 2、骨傷科、普外科醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。（1）實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度及高風險技術人員“授權”制。（2）加強圍手術期質(zhì)量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明確，術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密

6、，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。 （3）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術期抗生素使用指南。 （4）麻醉工作程序規(guī)范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察。 3、門診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進： （1）加強醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量監(jiān)控。 （2）制定突發(fā)事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。 （3）開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。 4、急診醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 （1）加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控，落實首診負責制，保障急危重患者優(yōu)先收住入院，得到及時救治，保持綠色通道暢通。急診服務及時、安全、便捷、有效，科間配合密切，保障患者醫(yī)療服務連貫性。 （2）保障急救設備、藥品處于備用狀態(tài)。 （3）急診醫(yī)護人員急救技術操作熟練，對急診醫(yī)護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。 （4）急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。 5、醫(yī)技科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進 （1） 臨床檢驗質(zhì)量管理。按照醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法的要求，臨床檢驗項目滿足臨床需要，并能覆蓋我院各臨床科室所診治的病種。 （2） 醫(yī)學影像質(zhì)量管理。檢查影像科室對各種影像制度及規(guī)范的落實情況，抽查影像診斷報告書，審查其規(guī)范性及準確性。參加放射疑難病例分析。檢查放射科工作人員及受檢者的防護措施，。 五、進一步強化醫(yī)療管理。定期了解醫(yī)、藥、護、患與醫(yī)療管理部門反饋意見