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1、呼末二氧化碳曲線圖,曹遠(yuǎn)鋒,functions,1，,間接反映動(dòng)脈血二氧化碳的變化,2，,協(xié)助判斷通氣功能,3，,排除呼吸機(jī)故障,4，,早期判斷氣管插管誤入食管，肺栓塞,基本原理,二氧化碳分析儀測(cè)Co2濃度有紅外線，質(zhì)譜，拉曼散射三種 采樣方式有主流和旁流。 主流直接將傳感器探頭放在氣管導(dǎo)管或面罩與呼吸管道的連接處。 旁流通過(guò)采樣管不斷從氣道抽氣送入分析儀測(cè)定 呼吸道中Co2分壓通過(guò)二氧化碳圖形顯示出來(lái)，并顯示PetCo2.,PetCo2與PaCo2,一般而言，前者小于后者。正常心肺功能的病人，二者相關(guān)性好。 要維持PaCo2在正常范圍下4.56KPa，PetCo2應(yīng)維持在45KPa。,Pet

2、Co2異常,增高：發(fā)熱，甲亢或高血壓危象，應(yīng)激，堿石灰失效，Co2管道內(nèi)蓄積等 降低：低溫，通氣量減少和各種原因引起的肺血流顯著減少，Co2體內(nèi)蓄積。,二氧化碳波形消失，麻醉機(jī)停止工作，導(dǎo)管誤入食管等， 呼吸道部分堵塞，PetCo2值升高，氣道壓增高,影響因素,心血管手術(shù) 儀器故障 病理因素：彌散障礙，VA/Q，分流 麻醉，體外，低溫，PEEP,快R 導(dǎo)致低估PaCo2， 急慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，PetCo2亦可大于PaCo2。 化學(xué)性死腔效應(yīng),正常PetCo2波形圖,3，波形,1，基線：吸入氣Co2濃度，一般為0.,2，高度：PetCo2濃度,4，呼吸頻率,5，節(jié)律,異常一,異常一,異常二,異常三,異常四,異常五,異常六,異常七,Co2曲線與其他參數(shù)關(guān)系,需與心率，血壓，脈搏容積曲線，體溫，PaO2，PaCo2，氣道壓，CVP，酸堿度綜合分析,P（a-et）Co2,由于機(jī)體常存在一些分流，V/Q部分失調(diào)PaCo2與PetCo2有差異。健康成人P（a-et）Co2=35mmHg（0.40.6KPa）小兒1mmHg ，個(gè)別可達(dá)113mmHg。 影響因素： 1，V/Q正常時(shí)，PaCo2，PACo2，PetCo2可相似或相等，如V/Q0.8，肺泡無(wú)效腔量增加，

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