1、無創(chuàng)呼吸器護理例程評價和觀察的要點1、病情評價：評價患者呼吸衰竭的類型和程度，評價機械通氣的種類和方式，評價患者意識和生命體征、血氧飽和度、血氣分析、核電站治療情況、異常檢查和檢查結(jié)果、既往病史和有無全身并發(fā)癥等。 評價患者的飲食、排便、睡眠。2 .呼吸器的使用評價：評價使用呼吸器的情況和呼吸器的模式、參數(shù)3、安全評價：評價患者有無躁動、年齡、精神狀況、活動和自我管理能力。 評價各種管路的固定狀況和有無拔管傾向等。4、皮膚評價：評價患者的營養(yǎng)、臥位和活動能力、浮腫程度等。5、疾病認(rèn)識：評價患者和家人對疾病和機械通氣的認(rèn)知度，評價疾病治療和機械通氣使用的合作度。6、心理評價：評價患者和家人的心理

2、狀態(tài)。二護理要點1、機械通氣治療前準(zhǔn)備： (1)器械準(zhǔn)備：根據(jù)患者病情選擇呼吸器，準(zhǔn)備消毒齊全、功能齊全的呼吸器，連接電源、空氣和氧連接器。 準(zhǔn)備吸引裝置，檢查負(fù)壓(2)心理交流：進行必要的說明、交流，使患者理解無創(chuàng)呼吸器治療的重要性，向患者說明呼吸器治療時的不快感和合作方法。2 .在床旁監(jiān)視(1)是否與呼吸同步，呼吸頻率，節(jié)奏，寬度，類型，兩側(cè)呼吸運動的對稱性，有無輔音。 (2)心率：心率加快，心律不齊，提示通氣不足或通氣過度，機械通氣開始2030分鐘后出現(xiàn)輕度血壓下降，血壓顯著下降或持續(xù)下降，心率加快的情況下，應(yīng)及時通知醫(yī)生。 (3)意識：觀察意識障礙程度是否減輕，焦躁時，自主呼吸和呼吸器

3、不同步，呼吸不足很多。 (4)體溫：每天測量4次體溫，發(fā)熱經(jīng)常提示感染。 (5)皮膚、粘膜及周圍循環(huán)情況：觀察皮膚顏色、彈性、溫度及完整性的變化，每隔12小時改變體位，立即發(fā)現(xiàn)壓瘡并進行處理。 禁止飲食者每天進行口腔護理。 (6)出入量：準(zhǔn)確記錄出入量，特別是每小時尿量的變化(7)仔細(xì)觀察痰液的顏色、質(zhì)量、量，立即取標(biāo)本進行檢查，為治療提供依據(jù)。3、實驗室監(jiān)測：按照醫(yī)生的指示每天監(jiān)測血氣分析，掌握異常檢測指標(biāo)。4 .氣道護理(1)加強呼吸道濕化：使用加濕器將氣道濕化，立即加入滅菌注射水，保證水位，放水，不影響通氣治療。 (2)適當(dāng)補充水分：根據(jù)病情適當(dāng)補充水分。 (3)環(huán)境：維持適當(dāng)?shù)氖覝?1

4、820度)和濕度(5060% )，充分發(fā)揮呼吸器的自然防御功能。 (4)保證氣道流暢性：在呼吸器停止期間加強霧化吸入，指導(dǎo)適量飲水，進行有效的咳嗽、咳痰，必要時給予機械吸引，保證氣道流暢性。 (5)管道護理：適當(dāng)固定口罩，防止口罩和呼吸器管道滑脫，使用口罩時，選擇減壓貼等措施防止頭部皮膚的壓迫和損傷，定期消毒口罩和管道。 (6)體位：保證床頭上升30度，防止VAP的發(fā)生。5、藥物護理：正確用藥，治療原發(fā)病，觀察藥物的作用和副作用。6、基礎(chǔ)護理：觀察患者飲食情況，配合大便，給予每日溫水擦拭浴、浸足或會陰淋浴(擦拭)，使患者舒適。 留置輸尿管的患者必須保持輸尿管通暢，病情好轉(zhuǎn)后立即拔管。7、心理護

5、理：尊重和關(guān)心患者，給予詳細(xì)的說明和精神上的安慰，增強患者的自信，防止自己摘下口罩影響通氣治療。三指導(dǎo)要點1、機械通氣前宣教：根據(jù)患者的意識狀態(tài)指導(dǎo)患者的合作方法，說明無創(chuàng)通氣的治療目的、方法及不適感，得到最大的協(xié)助。 2、機械通氣宣傳：使用無創(chuàng)呼吸器的患者在緊急情況下，如咳痰一樣呼吸困難急劇變重，管路和口罩突然被切斷時指導(dǎo)摘下口罩的方法，使用口罩時盡量用鼻子呼吸，以防止腹脹惡化。3、離線后宣教：在無創(chuàng)呼吸器使用間隙，根據(jù)病情指導(dǎo)患者適量飲水，減輕口渴，促進痰液的排出。四注意事項1呼吸機末端消毒：患者將呼吸機禁用后，根據(jù)消毒要求進行管路消毒，然后再設(shè)置，調(diào)整備用。2 .評價患者機械通氣治療的合作度和效果，評價責(zé)任護士對機械通氣患者的病情掌握。5出院指導(dǎo)1、用藥：繼續(xù)治療和控制核電站，告訴患者正確的藥物服用和使用方法。2、氧氣治療：讓患者和家屬知道氧氣治療的方法和重要性，確保呼吸道暢通。 對使用家用呼吸器的患者，指導(dǎo)患者正確使用的方法和參數(shù)的調(diào)節(jié)、使